Histopathologische Merkmale des primären kutanen T-Zell-Lymphoms (PKTCL)
Das Lymphom primäres kutanes T-Zell-Lymphom (PKTCL) wird als lymphoproliferative Neoplasie diagnostiziert, die primär die Haut betrifft. Es wird zu den primären Hautlymphomen gezählt, die durch T-Zell-Infiltration gekennzeichnet sind und sich mit charakteristischen Mustern im Hautgewebe manifestieren. Lymphomen primärer der Haut, die durch die Infiltration von T-Zelle, wobei sich charakteristische Muster im Hautgewebe zeigen. zarter.
Histologische Analyse beim subkutanen Lymphom vom Panikulitis-Typ
Die histopathologische Untersuchung der subkutanen Präsentation zeigt typischerweise ein lobuläres Panikulitis-Muster, wie in Abbildung 1 dargestellt. Es ist wichtig zu beachten, dass die damit verbundene dermale oder epidermale Invasion dermale o epidermale in der Regel auffallend spärlich ist (Abbildung 2).
Der zentrale Befund ist ein dermalen Infiltrat dichtes Zellinfiltrat, das sich hauptsächlich im subkutanen Fettgewebe (Fettläppchen) befindet. Obwohl die Beteiligung tief liegt, ist eine leichte Ausdehnung in das angrenzende Septum des Paniculus möglich (Abbildung 3). Fettgewebs- Die Bildung von Keimzentrum-ähnlichen Strukturen ist bei diesem spezifischen Subtyp selten.
Dieses Infiltrat besteht im Wesentlichen aus und Lymphozyten, wobei variable Populationen von Histiozyten koexistieren, die die Reste der kernhaltige fragmentierten Kerne (oft als «Bohnenkörperchen» beschrieben) umgeben, zusammen mit Lipophagen , die Lipide phagozytiert haben (Abbildungen 4 und 5). Diese und Lymphozyten weisen Atypie nukleäre Atypie auf und sind charakteristischerweise um die Adipozyten angeordnet (Abbildung 6). angeordnet sind. Es ist wichtig, das fast vollständige Fehlen einer (Abbildung 6).
Pathologie-Visualisierung: T-Zell-Lymphom mit subkutanem Panikulitis-Muster
Abbildung 1
Abbildung 2
Abbildung 3
Abbildung 4
Abbildung 5
Abbildung 6
Die genaue Diagnose des PKTCL, insbesondere seiner subkutanen Variante mit Panikulitis-Muster, hängt von einer engen Korrelation zwischen der histopathologischen Morphologie und den immunhistochemischen Profilen ab. Die dominante Lokalisation des Infiltrats im subkutanen Gewebe, umgeben von Adipozyten, und das Vorhandensein von Lymphozyten-Atypien sind Schlüsselmerkmale, um es von anderen entzündlichen oder neoplastischen Erkrankungen zu unterscheiden.
Die genaue Diagnose dieser Neoplasie erfordert eine detaillierte Korrelation zwischen klinischen Befunden und einer sorgfältigen histopathologischen Beurteilung, einschließlich des rigorosen Einsatzes der Immunhistochemie, um den T-Zell-Ursprung zu bestätigen und sie wirksam von anderen entzündlichen Panikulitiden zu unterscheiden.
Immunhistochemische Bestätigung beim subkutanen T-Zell-Lymphom vom Panikulitis-Typ
Um die Zellreihe beim subkutanen T-Zell-Lymphom vom Panikulitis-Typ festzustellen, ist die Anwendung der Immunhistochemie ist unerlässlich. Gewöhnlich besteht das vorherrschende Zellinfiltrat aus CD8-positiven T-Zellen (wie in Abbildung 7 dargestellt), die gleichzeitig zytotoxische Marker exprimieren. zytotoxischen oder Chemotherapeutika.. Das Profil des Rezeptor T-Zell-Rezeptors wird konsistent als Alpha/Beta (Rezeptor α / β) klassifiziert. Obwohl die Marker CD56 und CD30 nur selten positiv identifiziert werden, beweist die Analyse der T-Zell-Genumlagerung schlüssig ein klonales Infiltrat; ein polyklonales Ergebnis sollte diese zugrunde liegende Diagnose jedoch nicht kategorisch ausschließen. Gen Gen-Rearrangement klonale; dennoch sollte ein polyklonales Ergebnis diese zugrunde liegende Diagnose nicht kategorisch ausschließen.
Strategien zur Differentialdiagnose subkutaner T-Zell-Lymphome (Panikulitis-ähnlich)
Die Differenzierung zwischen diesem Lymphom und dem tiefen Lupus kann aufgrund der erheblichen klinischen und pathologischen Überlappung, die in einigen Fällen beobachtet wird, bemerkenswert schwierig sein. In der Differentialdiagnose, die sich auf den tiefen Lupus konzentriert, gibt es wichtige histopathologische Merkmale, die nützlicher sind. Dazu gehören das deutliche Vorhandensein von gut strukturierten Keimzentren und die auf, das auf eine Hyalinisierung hindeutet Hyalinisierung Zell- Plasmazellen und eine Zunahme von Lymphozyten, die positiv für CD4 und CD20 sind, stärken in der Regel die Unterstützung für eine Diagnose des tiefen Lupus anstelle des Lymphoms.
