Anzeige
Hautkrebs
Anwendung zur Erleichterung der Selbstuntersuchung und Früherkennung der Haut. Weiterlesen.
Einführung
Subungual Melanom ist ein Krebs das ergibt sich aus a der Böse Proliferation von Melanozyten beim ein Matrix. Es präsentiert sich normalerweise klinisch als a pigmentiert Streifen in der plattierter Nagel, die sich langsam in der ausdehnt proximal Grenze und kann erweitert werden, um die einzubeziehen benachbart Nagelfalte (Hutchinson Zeichen; Abbildung 1).
Histologie subunguales Melanom
Histopathologisch, die Nagelplatte bei subungualem Melanom zeigt reichlich diffus Melanin Erklärung (Figur 2). Schnitte der Matrix und des Nagelbetts zeigen a melanozytisch Verletzung mit schlechter Umschreibung, überwiegend einzelligem Wachstum und Pagetoid Dispersion (Abbildungen 3 und 4). Verschachtelung und Zusammenfluss von Kreuzungen können beobachtet werden. Die meisten Fälle zeigen eine Kombination von Epithelioid und dendritische Zytomorphologie (Abbildung 5). Nuklear Atypie und auffällige Nukleolen sind normalerweise offensichtlich, können aber subtil sein.
Subunguales Melanom
Figur 2
Figur 3
Figur 4
Spezielle Studien für subunguales Melanom
Immunhistochemie Die Verwendung von Melan-A und SOX10 kann nützlich sein, um das Ausmaß und Muster der melanozytären Läsion hervorzuheben und eine Invasion zu bestätigen oder auszuschließen. Proliferativ Markierungen (z. B. Ki-67) können verwendet werden, um einen erhöhten proliferativen Index hervorzuheben.
Fluoreszierend an dem Ort HybridisierungFISCH) kann zur Unterscheidung von Melanomen verwendet werden gutartig melanozytisch Verletzungen.
Differenzialdiagnose für subunguales Melanom
Weitere zu berücksichtigende Diagnosen sind:
- Subungual atypisch Lentiginöse melanozytäre Proliferation: Dieser Spitzname wurde für schwierige Fälle vorgeschlagen, die nicht alle Kriterien für ein Melanom erfüllen, insbesondere bei pädiatrisch Fälle; Im Allgemeinen wird empfohlen, diese Grenzfälle als Melanom zu behandeln (FISH kann verwendet werden, um eine Aneuploidie zu veranschaulichen Klon, die wahrscheinlich bösartig ist).
- Matrix nevi und Lentigos – diesen fehlt der Ausreißer histopathologisch Merkmale, die beim Melanom zu sehen sind.
