Patología del melanoma subungueal

Introducción

Subungueal melanoma es un cáncer que surge de un maligno proliferación de melanocitos en el uña matriz. Por lo general, se presenta clínicamente como un pigmentado racha en el clavo enchapado, que se expande lentamente en el proximal frontera y puede extenderse para involucrar al adyacente pliegue de la uña (Hutchinson firmar; Figura 1).

Histología de melanoma subungueal

Histopatológicamente, la placa de la uña en el melanoma subungueal mostrará abundante difuso melanina declaración (Figura 2). Las secciones de la matriz y el lecho ungueal muestran una melanocítico lesión con mala circunscripción, crecimiento predominantemente unicelular, y pagetoid dispersión (figuras 3 y 4). Pueden observarse anidaciones y confluencias de uniones. La mayoría de los casos demuestran una combinación de epitelioide y citomorfología dendrítica (figura 5). Nuclear atipia y los nucléolos conspicuos suelen ser evidentes, pero pueden ser sutiles.

Estudios especiales para el melanoma subungueal

Inmunohistoquímica el uso de Melan-A y SOX10 puede ser útil para resaltar la extensión y el patrón de la lesión melanocítica y ayudar a confirmar o descartar una invasión. Proliferativo Se pueden usar marcadores (por ejemplo, Ki-67) para resaltar un índice proliferativo aumentado.

Fluorescente en el lugar hibridaciónPESCADO) se puede utilizar para diferenciar el melanoma de benigno melanocítico lesiones.

Diagnóstico diferencial para el melanoma subungueal

Otros diagnósticos a considerar incluyen:

• Subungueal atípico Proliferación melanocítica lentiginosa: este apodo se ha propuesto para casos difíciles que no cumplen con todos los criterios para el melanoma, particularmente en pediátrico casos; En general, se recomienda que estos casos límite se traten como melanoma (se puede utilizar FISH para ayudar a ilustrar un aneuploide clon, que probablemente sea maligno).
• Matrical nevi y lentigos – estos carecen de lo atípico histopatológico características observadas en el melanoma.