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Hautkrebs
Anwendung zur Erleichterung der Selbstuntersuchung und Früherkennung der Haut. Weiterlesen.
Einführung
Basal Zelle Karzinom (BCC) ist die häufigste Form von Nicht-Melanom-Haut Krebs das kommt auf der Haut vor. Es ist lokal destruktiv Tumor mit vielfältigen klinischen und histologisch Auftritte.
Histologie Basalzellkarzinom
Das Hauptmerkmal des Basalzellkarzinoms mit geringer Leistung ist a Basaloid epithelial Tumor aus dem Epidermis (Abbildung 1). Das Basaloid Epithel bildet typischerweise eine Palisade mit a gespalten bilden aus dem benachbart Tumor Stroma (Figur 2). Zentral die Kerne mit verstreut füllen mitotisch Zahlen und nekrotisch offensichtliche Körper (Abbildung 3). Ein nützliches Unterscheidungsmerkmal anderer Basaloide Haut- Tumoren ist das Vorhandensein eines schleimigen Stromas (Abbildung 4). Einige Tumoren können auch Herde von zeigen Regression, gesehen als Bereiche von eosinophil Stroma mit Mangel an Basaloidnestern.
Abbildung 1
Figur 2
Figur 3
Spezielle Flecken
Basalzellkarzinom färbt sich positiv mit Cytokeratin, obwohl bevorzugt Cytokeratine von dem follikulär Epithel. BerEP4 ist in den meisten Tumoren diffus vorhanden, während EMA selten positiv ist.
Basalzellkarzinomvarianten
Oberflächliches BCC: Diese Variante zeigt multifokale Nester von atypisch Basaloidepithel, das als Knospen aus dem Basale Schicht der Epidermis. Diese Nester bleiben auf die Papillare beschränkt Dermis (Abbildung 5)
Knoten BCC: Der Tumor bildet a solide Tumor Knötchen oder Knötchen die in erweitert werden kann subkutan Gewebe. Eine knorpelige Invasion ist ungewöhnlich (Abbildung 1).
Pigmentiert BCC: Fokus Einlagen von Melanin Sie sind im gesamten Tumor sichtbar. Eine größere Anzahl von Melanozyten kann auch innerhalb des Tumors gesehen und verstreut werden Melanophagi es kann im umgebenden Stroma vorhanden sein (Abbildung 6).
Figur 4
Abbildung 5
Abbildung 6
Mikronodulares CCBObwohl es üblicherweise eine knotige Architektur bildet, besteht der Tumor aus mehreren kleinen Nestern. Dieser Tumor kann auch umfangreich sein Infiltration im umgebenden Gewebe und ist in den ärmsten enthalten Prognose Tumorsubtypen angesichts des erhöhten Risikos von Wiedererscheinen (Abbildungen 7,8,9).
Abbildung 7
Abbildung 8
Abbildung 9
Basosquamöses Karzinom: Obwohl dieser Tumor auch in Betracht gezogen werden kann Differenzialdiagnose wie im Regenschirm von schuppig Zellkarzinom, die klinischen und histologischen Merkmale ähneln eher dem Basalzellkarzinom. das Mobiltelefon Morphologie zeigt Bereiche mit großen blassen Plattenepithelzellen, aber sie fehlen Verhornung. Dies zeigt daher eine große Ähnlichkeit mit dem metatypischen Typ. Diese Tumoren färben sich positiv auf BerEP4, während sie normalerweise negativ auf EMA sind.
BCC infiltrieren: Bei diesem aggressiven Subtyp zeigt der Tumor ausgedehnte infiltrierende Stränge und Schnürsenkel des atypischen Basaloidepithels (Abbildungen 10, 11).
Abbildung 10
Abbildung 11
Abbildung 12
Metatypisches BCC: Jetzt seltener Subtyp, der das Fortschreiten eines typischen Basalzellkarzinoms in Gebiete mit großen blassen Zellen zeigt. Peripherie Palisade und gespalten Er ist verloren.
Infundibulozystisches BCC: Diese Variante zeigt mehrere kleine Zysten mit verhorntem Material mit Differenzierung zu ihm Infundibulum. Es unterscheidet sich vom Trichoepitoliom und weist keine papillären mesenchymalen Körper auf, behält jedoch häufig ein schleimiges Stroma bei.
Sklerosierendes BCC: Der Tumor zeigt Stränge von atypischem Basaloidepithel, die dicht angeordnet sind fibrotisch Stroma.
Talg Differenzierung: Das Basalzellkarzinom kann gelegentlich auch Bereiche mit signifikanter Talgdifferenzierung aufweisen (Abbildung 12). Das muss sein differenziert Sebaceom, wie unten diskutiert.
Differenzialdiagnose
Trichoepitheliom: Das Epithel des Trichoepithelioms zeigt eine enge Integration mit der umgebenden Matrix, die häufig zellulär und fibromyxoid ist und Stroma zeigt. Im Gegensatz dazu zeigt das Basalzellkarzinom typischerweise mindestens einen gewissen Rückzug (Spalt) zwischen den Epithelzellen und dem umgebenden Epithel und kann sich zeigen Mucin Erklärung. Die papillären mesenchymalen Körper können als wichtiger Hinweis für das Trichoepitheliom dienen. Immunhistochemie Es ist normalerweise nicht hilfreich, aber in der Literatur finden sich zahlreiche Flecken, einschließlich Bcl-2, Ber-Ep4 und CD34. Die BCL2-Färbung ist beim Basalzellkarzinom diffus positiv, während sie die Grundschicht der Trichoepitheliome hervorhebt. CD10, während es in Basalzellen positiv ist Karzinome und Trichoepitheliom neigt es auch dazu, eine peritumorale Stromareaktion zu zeigen.
Sebaceoma: Dieser Tumor weist normalerweise eine stärker gelappte Architektur auf und es fehlen Palisaden, Spalten und schleimige Stromata. Immunfärbung kann bei Sebaceomen hilfreich sein, die selten BerEP4-positiv sind, während sie normalerweise EMA-positiv sind.
Microcystic Anhänge Karzinom: Dies kann schwierig zu unterscheiden sein von infiltrierenden Basalzellkarzinomen und desmoplastisch Trichoepitliom. Tiefe, ausgedehnte Invasion perineural Invasion und überzeugende duktaleDrüsen- Differenzierung) kann das mikrozystische Adnexkarzinom fördern. Immunhistochemische Studien mit CK20 können sehr nützlich sein. Isolierte Eingeborene Merkelzellen CK20-Färbung beim desmoplastischen Trichoepitheliom, fehlt jedoch beim mikrozystischen Adnexkarzinom.
