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Cáncer de piel
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Introducción
Basal célula carcinoma (BCC) es la forma más común de piel no melanoma cáncer que ocurre en la piel. Es un destructivo localmente tumor con variada clínica y histológico apariciones.
Histología del carcinoma de células basales
La característica clave del carcinoma de células basales a bajo aumento es de un basaloide epitelial tumor que surge de la epidermis (Figura 1). El basaloide epitelio típicamente forma una empalizada con una hendido formando desde el adyacente tumor estroma (Figura 2). Centralmente el núcleos llenarse de esparcidos mitótico figuras y necrótico cuerpos evidentes (figura 3). Una característica distintiva útil de otros basaloides cutáneo tumores es la presencia de un estroma mucinoso (figura 4). Algunos tumores también pueden mostrar focos de regresión, visto como áreas de eosinofílico estroma con falta de nidos basaloides.
Figura 1
Figura 2
Figura 3
Manchas especiales
El carcinoma de células basales se tiñe positivamente con citoqueratina, aunque favoreciendo citoqueratinas desde el folicular epitelio. BerEP4 está presente de forma difusa en la mayoría de los tumores, mientras que la EMA es rara vez positiva.
Variantes del carcinoma de células basales
BCC superficial: Esta variante muestra nidos multifocales de atípico epitelio basaloide que surge como yemas del capa basal de la epidermis. Estos nidos permanecen confinados al papilar dermis (Figura 5)
Nodular BCC: El tumor forma una sólido tumor nódulo o nódulos que puede extenderse en subcutáneo tejidos. La invasión cartilaginosa es inusual (figura 1).
Pigmentado BCC: Focal depósitos de melanina son evidentes en todo el tumor. Un mayor número de melanocitos también se puede ver dentro del tumor y dispersos melanófagos puede estar presente en el estroma circundante (figura 6).
Figura 4
Figura 5
Figura 6
BCC micronodular: Aunque comúnmente forma una arquitectura nodular, el tumor se compone de múltiples nidos pequeños. Este tumor también puede exhibir una extensa infiltración en el tejido circundante, y se incluye dentro de los más pobres pronóstico subtipos de tumores dado el mayor riesgo de reaparición (figuras 7,8,9).
Figura 7
Figura 8
Figura 9
Carcinoma basoescamoso: Si bien este tumor también se puede considerar en diagnóstico diferencial como dentro del paraguas de escamoso carcinoma de células, las características clínicas e histológicas se parecen más al carcinoma de células basales. los celular morfología muestra áreas de células escamoides pálidas grandes, pero carecen queratinización. Esto, por tanto, muestra una gran semejanza con el tipo metatípico. Estos tumores se tiñerán positivamente con BerEP4, mientras que normalmente serán negativos para EMA.
Infiltrarse en BCC: En este subtipo agresivo, el tumor muestra extensas hebras infiltrantes y cordones del epitelio basaloide atípico (figuras 10,11).
Figura 10
Figura 11
Figura 12
BCC metatípico: Subtipo ahora raro, que demuestra la progresión del carcinoma basocelular típico hacia áreas con grandes células pálidas. Periférico empalizada y hendidura está perdido.
BCC infundibuloquístico: Esta variante muestra múltiples quistes pequeños que contienen material cornificado con diferenciación hacia el infundíbulo. Al distinguirse del tricoepitolioma, carece de cuerpos mesenquimales papilares, pero con frecuencia conserva un estroma mucinoso.
BCC esclerosante: El tumor muestra hebras de epitelio basaloide atípico colocadas en una densa fibrótico estroma.
Sebáceo diferenciación: El carcinoma de células basales también puede mostrar ocasionalmente áreas de diferenciación sebácea significativa (figura 12). Esto necesita ser diferenciado de sebaceoma, como se analiza a continuación.
Diagnóstico diferencial
Tricoepitelioma: El epitelio del tricoepitelioma muestra una integración íntima con la matriz circundante que a menudo es celular y fibromixoide y muestra estroma. En contraste, el carcinoma de células basales típicamente exhibe al menos alguna retracción (hendidura) entre las células epiteliales y el epitelio circundante y puede mostrar mucina declaración. Los cuerpos mesenquimales papilares pueden servir como una pista importante para el tricoepitelioma. Inmunohistoquímica no suele ser útil, pero en la bibliografía se encuentran numerosas tinciones, incluidas Bcl-2, Ber-Ep4 y CD34. La tinción de BCL2 es difusamente positiva en el carcinoma de células basales, mientras que resalta la capa basal de los tricoepiteliomas. CD10, mientras que es positivo en células basales carcinomas y tricoepitelioma, también tiende a mostrar una reacción estromal peritumoral.
Sebaceoma: Este tumor suele mostrar una arquitectura más lobulada y carece de estromas en empalizada, hendiduras y mucinosos. La inmunotinción puede ser útil en el sebaceoma que rara vez es positivo para BerEP4, mientras que normalmente es positivo para EMA.
Microquístico anexos carcinoma: Esto puede ser difícil de distinguir del carcinoma de células basales infiltrante y desmoplástico tricoepitlioma. Invasión profunda, extensa perineural invasión y ductal convincenteglandular diferenciación) puede favorecer el carcinoma anexial microquístico. Los estudios inmunohistoquímicos con CK20 pueden ser de gran utilidad. Nativo aislado Células de Merkel tinción con CK20 en tricoepitelioma desmoplásico, pero estará ausente en el carcinoma anexial microquístico.
