Onychogryphose

Was ist es Onychogryphose?

Onychogryphose, auch als Widder bekannt Horn einist eine Nagelerkrankung, die aus langsamen resultiert plattierter Nagel erhöhen, ansteigen. Es zeichnet sich durch eine matt gelbbraune Verdickung der Nagelplatte mit Dehnung und erhöhter Krümmung aus. [1,2].

Wer bekommt Onychogryphose?

Es gab einige Berichte über angeboren Onychogryphose und Onychogryphose können in einer Reihe von seltenen beobachtet werden Genodermatose.

Erworbene Onychogryphose ist häufiger [1]. Es tritt am häufigsten bei älteren Menschen, Menschen mit schlechter Selbstversorgung und Patienten mit seniler Demenz auf. [1–3].

Was verursacht Onychogryphose?

Die genaue Ursache der Onychogryphose ist nicht vollständig bekannt.

Es ist verbunden mit:

• Hautkrankheiten wie Ichthyose, Psoriasis, Pemphigus, tertiäre Syphilis, Hyperurikämie (die Ursache von Gicht) und in der Vergangenheit Pocken
• Arm peripher Kreislauf, der mit Diabetes mellitus verbunden sein kann
• Traumatisch Nagelbettverletzung
• Mikrotrauma durch schlecht sitzende Schuhe
• Hallux valgus (Bunion) [1].

Bei der Onychogryphose wird die Nagelplatte hypertrophiert und ungleichmäßig in der proximal Matrix (die Wachstumsplatte des Nagels). Die Adresse des Deformität wird bestimmt, welche Seite am schnellsten wächst, entweder aufgrund unzureichender Nagelmatrix unter dem proximalen Nagelfalte oder weil das Nagelbett eine größere Menge von produziert Randstein als normal [1].

Was sind die klinischen Merkmale der Onychogryphose?

Die klinischen Merkmale der Onychogryphose umfassen:

• Beteiligung eines oder beider großer Zehennägel, aber eines der Nagel kann beteiligt sein
• Stumpfe, gelbbraune Verdickung der Nagelplatte mit Dehnung und erhöhter Krümmung
• Was oft als "Widderhorn" oder "Austern-ähnliches" Aussehen bezeichnet wird
• Die Nagelplatte wächst zunächst nach oben und weicht in a ab Seite Richtung zu den anderen Zehen
• Das Nagelbett hat eine unregelmäßige Oberfläche, die durch gekennzeichnet ist Streifen welche sind am häufigsten quer eher, als längs.

Was sind die Komplikationen der Onychogryphose?

Komplikationen der Onychogryphose können sein:

• Ein eingewachsener Zehennagel
• Paronychie
• Sekundäre Onychomykose (Pilznagel Infektion)
• Subungual Gangrän (selten).

Wie wird Onychogryphose diagnostiziert?

Onychogryphose wird klinisch anhand ihres charakteristischen Erscheinungsbildes diagnostiziert [1]. In den frühen Stadien kann es schwierig sein, zu erkennen, da das einzige Merkmal ist Hypertrophie der Nagelplatte und klassische Merkmale treten normalerweise in späteren Stadien auf [1].

Im Histologie, das Keratinozyten erscheinen chaotisch und es sind damit verbunden Hyperchromatismus, Parakeratoseund zahlreiche Abteilungen [1].

Welches ist das Differenzialdiagnose für Onychogryphose?

Die Differentialdiagnose der Onychogryphose umfasst:

• Angeborene Fehlausrichtung der Zehennägel (wo die Nagelplatte seitlich abweicht und nicht parallel zur Längsachse der distal Phalanxim Säuglingsalter oder in der Kindheit) [4]
• Pachyonychie angeboren, bei dem die Nägel häufiger betroffen sind und der verdickte Nagel eine bräunliche Verfärbung aufweist (molekular genetisch Studien können durchgeführt werden, um zu erkennen Mutationen in Keratin Gene KRT6a und KRT16)
• Onychomykose, die mit Onychogryphose koexistieren kann (Nägel müssen zugeschnitten werden Kultur Dermatophytenpilz, Hefe oder Schimmelpilz) [5].

Was ist die Behandlung für Onychogryphose?

Die Behandlung der Onychogryphose kann je nach Ursache und Symptomen konservativ oder operativ sein. [1].

Übermäßiger Druck oder Mikrotrauma auf das Nagelbett können durch Auswahl eines gut sitzenden Schuhs minimiert werden [1].

Konservative Behandlung beinhaltet:

• Regelmäßige Verwendung einer elektrischen Bohrmaschine, eines Bohrers oder einer mechanischen Bohrmaschine. Debridement mit einem Nagelknipser, um den Nagel zu kürzen und subungual zu entfernen Hyperkeratose
• Kryotherapie Vor dem Debridement wird die Nagelplatte weicher, um das Schneiden zu erleichtern
• Stumpfe Dissektion mit einem Nagelknipser nach medizinischem Ausriss der Nägel mit Harnstoff 40% oder Kaliumiodid 50% [1].

Wenn die konservative Behandlung fehlschlägt, folgt ein Ausriss der Nägel Ablativ oder exzisionale Matricektomie (chirurgische oder chemische Entfernung der proximalen Nagelmatrix an der Nagelbasis) [1].

• Exzisionstechniken umfassen Skalpell Exzision, schneidende Elektrochirurgie oder Sein im Schnittmodus [1].
• Ablative Techniken umfassen chemische Kauterisation, Elektrochirurgie oder Laser im ablativen Modus [1].

Mit der Zadik-Technik oder einer VY-Vorschubklappe kann die Nagelmatrix vollständig entfernt werden. [1]. Die Syme-Methode, bei der die Hälfte der terminalen Phalanx mit der Nagelfalte entfernt wird, wird selten angewendet. [1].

Was ist das Ergebnis einer Onychogryphose?

Onychogryphose neigt dazu wiederholen nach konservativer Behandlung [1]. Sowohl für klinische als auch für kosmetische Zwecke kann die Behandlung wiederholt werden, um das Nagelbett kurz zu halten und sekundäre Komplikationen zu vermeiden. Die Verwendung geeigneter Schuhe ist wichtig, um einen übermäßigen Druck der Nägel auf das Nagelbett zu vermeiden.