Que es onicogrifosis?
Onicogrifosis, también conocida como ram cuerno uña, es un trastorno de las uñas resultante de la lentitud clavo enchapado crecimiento. Se caracteriza por un engrosamiento opaco de color amarillo-marrón de la placa de la uña con alargamiento y aumento de la curvatura. [1,2].
Onicogrifosis
¿Quién contrae la onicogrifosis?
Ha habido algunos informes de congénito onicogrifosis y onicogrifosis se pueden observar en una serie de raras genodermatosis.
La onicogrifosis adquirida es más común [1]. Se observa con mayor frecuencia en personas mayores, personas con un cuidado personal deficiente y pacientes con demencia senil. [1–3].
¿Qué causa la onicogrifosis?
La causa exacta de la onicogrifosis no se conoce por completo.
Está asociado con:
- Enfermedades de la piel como ictiosis, psoriasis, pénfigo, sífilis terciaria, hiperuricemia (la causa de la gota) y, en el pasado, viruela
- Pobre periférico circulación, que puede estar asociada con diabetes mellitus
- Traumático lesión en el lecho ungueal
- Microtrauma debido a zapatos mal ajustados
- Hallux valgus (juanete) [1].
En la onicogrifosis, la placa de la uña se vuelve hipertrofiado y desigual en el proximal matriz (la placa de crecimiento de la uña). La direccion del deformidad está determinado por qué lado crece más rápido, ya sea debido a una insuficiencia del matriz de uñas debajo de la proximal pliegue de la uña o porque el lecho ungueal produce una mayor cantidad de bordillo de lo normal [1].
¿Cuáles son las características clínicas de la onicogrifosis?
Las características clínicas de la onicogrifosis incluyen:
- Afectación de una o ambas uñas grandes de los pies, pero cualquiera de las uñas puede estar involucrado
- Engrosamiento opaco, amarillo-marrón de la placa ungueal con alargamiento y aumento de la curvatura
- Lo que a menudo se describe como una apariencia de 'cuerno de carnero' o 'similar a una ostra'
- La placa de la uña crece inicialmente hacia arriba y se desvía en un lateral dirección hacia los otros dedos del pie
- El lecho ungueal presenta una superficie irregular marcada por estriaciones que son más comúnmente transverso más bien que longitudinal.
¿Cuáles son las complicaciones de la onicogrifosis?
Las complicaciones de la onicogrifosis pueden incluir:
- Una uña encarnada
- Paroniquia
- Onicomicosis secundaria (uña fúngica infección)
- Subungueal gangrena (raramente).
¿Cómo se diagnostica la onicogrifosis?
La onicogrifosis se diagnostica clínicamente en función de su aspecto característico [1]. En las primeras etapas, puede ser difícil de reconocer, ya que la única característica es hipertrofia de la placa de la uña, y las características clásicas suelen aparecer en las etapas posteriores [1].
En histología, la queratinocitos aparecen desordenados y hay asociados hipercromatismo, paraqueratosisy numerosas divisiones [1].
Cuál es el diagnóstico diferencial para la onicogrifosis?
El diagnóstico diferencial de la onicogrifosis incluye:
- Desalineación congénita de las uñas de los pies (donde la placa de la uña está desviada lateralmente y no paralela al eje mayor de la distal falange, en la infancia o la niñez) [4]
- Paquioniquia congénita, en la que las uñas se ven afectadas con mayor frecuencia, y la uña engrosada tiene una decoloración pardusca (molecular genético se pueden realizar estudios para detectar mutaciones en keratina genes KRT6a y KRT16)
- Onicomicosis, que puede coexistir con la onicogrifosis (se deben cortar las uñas para cultura hongo dermatofito, levadura o moho) [5].
¿Cuál es el tratamiento de la onicogrifosis?
El tratamiento de la onicogrifosis puede ser conservador u operativo, según su causa y síntomas. [1].
La presión excesiva o los microtraumatismos en el lecho ungueal se pueden minimizar seleccionando un calzado que le quede bien [1].
El tratamiento conservador implica:
- Uso regular de un taladro eléctrico, fresa o mecánico. desbridamiento con un cortaúñas para acortar la uña y eliminar subungueal hiperqueratosis
- Crioterapia antes del desbridamiento ablandará la placa de la uña para que sea más fácil de cortar
- Disección roma con un cortaúñas después de la avulsión médica de las uñas con urea al 40% o yoduro de potasio al 50% [1].
Si el tratamiento conservador falla, se puede considerar la avulsión de las uñas seguida de ablativo o matricectomía por escisión (extracción quirúrgica o química de la matriz ungueal proximal en la base de la uña) [1].
- Las técnicas de escisión incluyen bisturí excisión, cortando electrocirugía, o láser en modo de corte [1].
- Las técnicas ablativas incluyen químicas cauterización, electrocirugía o láser en modo ablativo [1].
Se puede utilizar la técnica de Zadik o un colgajo de avance V – Y para eliminar completamente la matriz ungueal. [1]. El método Syme, mediante el cual la mitad de la falange terminal se elimina con el pliegue de la uña, se usa raramente. [1].
¿Cuál es el resultado de la onicogrifosis?
La onicogrifosis tiende a repetirse después de un tratamiento conservador [1]. Tanto para fines clínicos como cosméticos, el tratamiento se puede repetir para mantener el lecho ungueal corto y prevenir complicaciones secundarias. Es importante el uso de calzado adecuado para evitar una presión excesiva de las uñas sobre el lecho ungueal.
