Definition und Merkmale der Onychogryphose

Die Onychogryphose, häufig als Hornnagel bezeichnet Horn der ausgeht, -nagel, ist eine Nagelstörung, die durch ein abnormal verlangsamtes Wachstum von Keratin verursacht wird. Dieser Zustand äußert sich durch eine Verdunkelung und Verdickung der Nagelplatte, die einen gelb-braunen Farbton annimmt, begleitet von einer ausgeprägten Verlängerung und einer signifikanten Zunahme ihrer Krümmung. [1,2].

Bilder von Onychogryphose-Fällen

Wen betrifft die Onychogryphose hauptsächlich?

Seltene Fälle von kongenitaler Onychogryphose wurden dokumentiert kongenitale, und dieser Zustand kann als Teil verschiedener Genodermatosen selten auftreten.

Die erworbene Form der Onychogryphose ist jedoch signifikant häufiger. Sie tritt am häufigsten bei älteren Erwachsenen, Personen mit mangelhaften Hygiene- und Pflegewohnheiten sowie Patienten mit Fällen von Altersdemenz auf. [1–3].

Ätiologische Faktoren der Onychogryphose

Die genaue Ätiologie der Onychogryphose ist noch nicht vollständig geklärt.

Es wurde jedoch mit verschiedenen zugrunde liegenden Erkrankungen in Verbindung gebracht:

• Dermatosen wie Ichthyosis, Psoriasis, Pemphigus, tertiäre Syphilis, Hyperurikämie (im Zusammenhang mit Gicht) und historisch Pocken.
• Schwierigkeiten in der peripheren Durchblutung, oft verbunden mit Diabetes mellitus.
• Traumatische Verletzungen Wiederholte Verletzungen des Nagelbetts.
• Mikrotraumata, die durch das ständige Tragen von schlecht sitzendem Schuhwerk verursacht werden.
• Vorhandensein eines Hallux valgus (allgemein bekannt als Ballenzeh) [1].

Bei Onychogryphose erfährt die Nagelplatte eine Hypertrophie und eine unregelmäßige Textur im Bereich der proximalen Matrix Proximaler (dem Wachstumsbereich des Nagels). Die Ausrichtung der Deformation hängt davon ab, welche Seite ein beschleunigteres Wachstum aufweist. Dies kann auf einen Mangel in der Struktur der Nagelmatrix zurückzuführen sein, die sich unter der proximalen Falz befindet, oder darauf, dass das Nagelbett eine ungewöhnlich große Menge an Nagelmatrix unter der Falz Proximaler, liegt, oder darauf, dass das Nagelbett eine ungewöhnlich große Menge an Überwuchs als gewöhnlich erzeugt [1].

Charakteristische klinische Merkmale der Onychogryphose

Zu den typischen klinischen Manifestationen der Onychogryphose gehören:

• Befall eines oder beider großen Zehennägel, obwohl theoretisch jeder Nagel von dieser Erkrankung betroffen sein kann. Nägel kann betroffen sein von dieser Erkrankung.

• Opake, gelb-braune Verdickung der Nagelplatte, die zu übermäßigem Wachstum und einer akzentuierten Krümmung führt.
• Manifestation, die oft als 'Widderhorn' oder 'muschelähnlich' beschrieben wird.
• Die Nagelplatte wächst zunächst nach oben und weicht dann in eine seitliche Richtung zu anderen Zehen ab.
• Das Nagelbett weist eine unregelmäßige Oberfläche auf, die durch Streifenbildung gekennzeichnet ist, die vorwiegend quer und nicht längs.

Häufige Komplikationen der Onychogryphose

Zu den mit Onychogryphose verbundenen Komplikationen können gehören:

• Entwicklung eines eingewachsenen Nagels.
• Risiko einer Paronychie.
• Entwicklung einer sekundären Onychomykose (einer Infektion Pilzinfektion des Nagels).
• Subunguale subunguale (dies ist selten).

Klinische Diagnose der Onychogryphose

Die Diagnose der Onychogryphose wird klinisch gestellt, basierend auf ihren charakteristischen visuellen Merkmalen [1]. In den Anfangsstadien kann die Identifizierung eine Herausforderung sein, da die Präsentation auf die Hypertrophie der Nagelplatte beschränkt ist, während die offensichtlicheren Anzeichen später auftreten [1].

Aus einer Aus, histologischer und Sicht zeigen assoziierte, Parakeratose und eine hohe Anzahl mitotischer Figuren [1].

Wichtige Differentialdiagnose für die Onychogryphose

Es ist unerlässlich, die Onychogryphose von anderen Nagelzuständen zu unterscheiden. Die Differentialdiagnose umfasst:

• Angeborene Fehlausrichtung der Zehennägel: Hier weicht die Nagelplatte seitlich ab und verliert die parallele Ausrichtung zur Längsachse des distalen Phalangealabschnitts, typischerweise manifestiert in der Kindheit oder im Kleinkindalter [4]. Phalange distale, manifestiert sich typischerweise in der Kindheit oder im Kleinkindalter [4].
• Pachyonychie kongenital: Dieser Zustand betrifft häufiger die Nägel; der verdickte Nagel weist eine bräunliche Verfärbung auf (genetische oder molekulare Studien können durchgeführt werden, um Mutationen in den Keratingenen genetische o molekulare zur Untersuchung Mutationen in den Genen der Keratine KRT6a y und KRT16).).
• Onychomykose: Diese Pilzinfektion kann gleichzeitig mit der Onychogryphose auftreten (eine Kultur Kultur ist erforderlich, um den Dermatophyten, die Hefe oder den Schimmelpilz zu identifizieren) [5].

Behandlungsoptionen für die Onychogryphose

Die Behandlung der Onychogryphose kann konservativ oder chirurgisch sein, abhängig von der zugrunde liegenden Ursache und der Schwere der Symptome [1].

Um das Fortschreiten zu mildern, ist es entscheidend, übermäßigen Druck oder ständige Mikrotraumata auf das Nagelbett zu reduzieren, was durch die Auswahl von richtig sitzendem Schuhwerk erreicht wird [1].

Der konservative Ansatz umfasst im Allgemeinen Folgendes:

• Häufige Verwendung eines elektrischen Bohrers, einer Fräse oder Débridement mechanischen fokalen Hyperkeratose subunguale.
• Anwendung von Débridement zusammen mit speziellen Scheren, um den Nagel zu kürzen und die subunguale Hyperkeratose zu entfernen. Anwendung von.
• vor dem Débridement, um die Nagelplatte aufzuweichen und das Zuschneiden zu erleichtern.

Stumpfe Dissektion mit einem Nagelknipser nach einer chemischen Avulsion, unterstützt durch 40% Harnstoff oder 50% Kaliumjodid [1]. Wenn konservative Maßnahmen nicht wirksam sind, kann eine Nagelavulsion gefolgt von einer ablativen.

• oder exzisionalen Matrixektomie (was die chirurgische oder chemische Entfernung der proximalen Nagelmatrix, die sich an der Nagelbasis befindet, beinhaltet) durchgeführt werden [1]. Exzision Zu den Exzisionstechniken gehören die , mit dem Skalpell, die Schneide-Elektrochirurgie oder die Verwendung eines Lasers im Schneidemodus [1].
• Die ablativen Techniken umfassen die chemische Kauterisation, die Elektrochirurgie oder den Laser im ablativen Modus [1]. Um die Nagelmatrix definitiv zu entfernen, können Methoden wie die Zadik-Technik oder der V-Y-Advance-Lappen angewendet werden. Die Syme-Methode, die die Resektion der Hälfte des terminalen Phalangealabschnitts zusammen mit der Nagelplatte beinhaltet, ist für Ausnahmefälle reserviert [1]. Die Exzisionstechniken umfassen die.

chemische.

Kauterisation

, die Elektrochirurgie oder den Laser im ablativen Modus [1]. wieder aufzutreten Prognose und Prävention des Wiederauftretens der Onychogryphose.