Melanom in situ

Was ist es Melanom an dem Ort?

Melanom in situ ist eine frühe Form von primär Melanom, bei dem die der Böse Zellen sind auf das Ursprungsgewebe beschränkt, das Epidermis. Auch bekannt als an dem Ort Melanom und Melanom Stufe 1.

Da Melanom in situ keine assoziiert hat MortalitätDie Früherkennung von Melanomen in einer In-situ-Phase erhöht das Überleben von Melanomen und führt zu weniger Morbidität und geringere Kosten im Vergleich zu fortgeschrittenen Melanomen [1].

Die Melanombehandlung entwickelt sich weiter. Aktualisierte Empfehlungen finden Sie unter Australien Krebs Rat Richtlinien für die klinische Praxis zur Diagnose und Behandlung von Melanomen.

Weitere Bilder von Melanomen in situ.

Melanom in situ Klassifizierung

Melanom in situ wird nach Körperstelle und ihren Symptomen klassifiziert und histologisch Eigenschaften. Es ist das Anfangsstadium der Melanom-Subtypen, die aus der Epidermis stammen. Die häufigsten Untertypen sind:

• Lentigo maligne
• Lentiginöses Melanom in situ
• Oberflächlich verbreitetes Melanom in situ.

Seltene Formen von Melanomen, die eine In-situ-Phase haben können, umfassen:

• Acral linsenförmiges Melanom
• Ungual Melanom
• Schleimhaut Melanom
• Okular Melanom.

Wer bekommt Melanom in situ?

Im Jahr 2015 gab es in Neuseeland 2423 Melanomregister. Das neuseeländische Krebsregister veröffentlicht keine Zahlen für Melanome in situ, aber unveröffentlichte Daten legen nahe, dass ungefähr die gleiche Anzahl von Menschen mit Melanomen in situ diagnostiziert wird wie die diagnostizierten angreifend Melanom [2].

das halb Das Diagnosealter beträgt 61 Jahre, aber Melanome in situ können auch bei jungen Menschen diagnostiziert werden [3]. Es wird hauptsächlich bei Menschen diagnostiziert, die viele haben melanozytisch nevi oder bei älteren Menschen mit heller Haut.

Bei Patienten mit Melanom in situ wurde möglicherweise auch ein anderes diagnostiziert keratinozytisch Formen von Hautkrebs, wie z basal Zelle Karzinom, aktinisch Keratose, intraepidermal schuppig Zellkarzinom und Haut- Plattenepithelzellen Karzinom.

Was verursacht Melanome in situ?

Genetisch Mutationen beim DNA von Melanozyten Sie werden beim Melanom in situ gesehen. Diese sind hauptsächlich auf die Exposition gegenüber zurückzuführen UV-Strahlung.

Was sind die klinischen Merkmale des Melanoms in situ?

Melanom in situ ist in der Regel ein pigmentiert Patch der Haut. Es hat oft die ABCDE-Kriterien:

Die Körperstelle und andere klinische Merkmale des Melanoms in situ hängen vom Melanom-Subtyp ab (siehe oben). Im Allgemeinen ist Melanom in situ Makula (eben). In ungefähr 8% Fällen ist das Melanom in situ jedoch verdickt und kann es sein schuppig aufgrund reaktiver Verdickung der Epidermis [3].

Was sind die Komplikationen eines Melanoms in situ?

Unbehandelt vergrößert sich das Melanom in situ langsam. Einige in situ Melanome entwickeln Herde (ein Zentrum eines krankhaften Prozesses) oder eine potenziell gefährlichere invasive Form des Melanoms.

• Es wird angenommen, dass sich weniger als 5% bei Lentigo maligna und lentiginösem Melanom in invasives Melanom umwandelt.
• Das Risiko, dass Melanome in situ im Laufe der Zeit zu invasiven Melanomen werden, ist bei oberflächlichem Melanom, akralem lentiginösem Melanom und anderen Formen von Melanomen höher, das genaue Risiko ist jedoch unbekannt.

Welches ist das Differenzialdiagnose Melanom in situ?

Differentialdiagnosen von Melanomen in situ umfassen invasives Melanom, andere Formen von Hautkrebs und gutartig Hautläsionen wie ein Melanozytikum Nävus oder Lentigo (diese können klinisch beschrieben worden sein als atypisch Nävus oder atypischer Sonnenlentigo).

Beachten Sie, dass Melanom, das innerhalb der Dermis es hat keine Phase in situ. Dermal Melanom-Subtypen umfassen:

• Knoten Melanom
• Desmoplastisch Melanom
• Metastasierend Melanom.

Wie wird Melanom in situ diagnostiziert?

Melanom in situ kann klinisch oder durch vermutet werden Dermoskopie.

Die Diagnose wird durch histologische Untersuchung der bestätigt Tumor und finden bösartige Melanozyten, die auf die Epidermis beschränkt sind und epidermal Anhänge Strukturen. Breslow Dicke Es wird nicht für Melanome in situ berichtet.

• Melanom in situ wird oft als Clark-Melanom der Stufe 1 bezeichnet.
• Melanoma in situ wird vom American Joint Committee on als Stadium 0 eingestuft Krebs (AJCC) Staging-Richtlinien.

Mehrere Abschnitte der Probe sollten untersucht werden, um sicherzustellen, dass keine Bereiche mit invasiven Erkrankungen vorhanden sind. Immunhistochemische Färbungen, wie sie mit Mikropthalmie assoziiert sind Transkription Sry-verwandter Faktor (MITF) und HMG-BOX Gen 10 (SOX10) kann die Diagnose unterstützen [4].

• Bei sonnengeschädigter Haut kann es schwierig sein, gutartige Formen atypischer Melanozyten zu unterscheiden. Hyperplasie und Lichenoid Entzündung Melanom in situ.
• das Morphologie es kann zwischen den Subtypen des Melanoms unterschiedlich sein.
• Eine Erstdiagnose eines Melanoms in situ kann durch die Bewertung der tieferen Abschnitte von a mit einem invasiven Melanom überschattet werden Exzision Stichprobe.

Wie wird Melanom in situ behandelt?

Melanom in situ wird durch Exzision behandelt. Biopsie. Eine spezielle Gewebekonservierungstechnik kann für ein großes Melanom in situ verwendet werden, wie beispielsweise eine mikroskopische Mohs-Operation oder eine Stadienkartierung spaltet sich [2].

Wenn die Operationsränder schmal sind, wird ein zweiter chirurgischer Eingriff durchgeführt, einschließlich eines klinischen Randes normaler Haut von 5 bis 10 mm, um die vollständige Entfernung des Melanoms sicherzustellen. Dies ist als breite lokale Exzision bekannt.

In ausgewählten Fällen von Melanomen in situ, in denen eine Operation durchgeführt wird, können nicht-chirurgische Optionen in Betracht gezogen werden kontraindiziert, einschließlich Imiquimod Sahne (off-label), intraläsionales Interferon-alpha, Strahlentherapieund Sein Therapie. Wiedererscheinen Bei diesen Zweitlinienbehandlungen sind die Raten hoch.

Was ist das Follow-up für Melanom in situ?

Den meisten Patienten mit Melanom in situ wird empfohlen, Nachuntersuchungen bei ihrem Spezialisten oder Hausarzt durchzuführen. Das Hauptaugenmerk wird auf einer Ganzkörper-Hautuntersuchung liegen, da Patienten mit Melanom in situ das achtfache Risiko haben Entwicklung anderes primäres Melanom in situ oder invasiv im Vergleich zu übereinstimmenden Personen ohne Melanom in situ.

Was ist das Ergebnis eines Melanoms in situ?

Patienten mit Melanom in situ haben die gleiche Lebenserwartung wie die Allgemeinbevölkerung. Zusätzliche Probleme mit Melanomen in situ sind selten, da bösartige Zellen in der Epidermis kein metastatisches Potenzial haben. Ein kleiner Schwerpunkt der invasiven Erkrankung wurde jedoch möglicherweise übersehen, da es unpraktisch ist, jeden Teil der großen Haut zu bewerten. Verletzung.

Manchmal tritt das Melanom in situ an derselben Stelle erneut auf und erfordert eine zusätzliche Operation.

Die Melanombehandlung entwickelt sich weiter. Aktualisierte Empfehlungen finden Sie unter Richtlinien für die klinische Praxis des Australian Cancer Council zur Diagnose und Behandlung von Melanomen.