Verständnis der Erworbenen Dermalen Makulären Hyperpigmentierung
Die erworbene dermale makuläre Hyperpigmentierung, auch bekannt als erworbene makuläre Pigmentierung unbekannter Ätiologie, umfasst drei spezifische dermatologische Erkrankungen:
- Erythema dyschromicum perstans
- Pigmentierter Lichen planus
- Idiopathische eruptive makuläre Hyperpigmentierung [1,2].
Die Verwendung des allgemeinen Begriffs erworbene dermale makuläre Hyperpigmentierung ist vorteilhaft aufgrund der signifikanten klinischen Überlappung zwischen diesen drei Zuständen. Es ist üblich, dass Subtypen beim selben Patienten auftreten und oft sowohl klinisch als auch histologisch keine klare Unterscheidung aufweisen [3].
Manifestationen der Erworbenen Dermalen Makulären Hyperpigmentierung
Entdecken Sie eine umfangreichere visuelle Galerie zu Fällen erworbener makulärer Hyperpigmentierung.
Betroffene Bevölkerungsgruppe der Erworbenen Dermalen Makulären Hyperpigmentierung
Die Epidemiologie der erworbenen dermalen makulären Hyperpigmentierung schwankt erheblich in Abhängigkeit von der zugrunde liegenden Erkrankung.
Erythema dyschromicum perstans kann in jedem Alter, unabhängig von Geschlecht oder Abstammung, auftreten, obwohl eine Präferenz für Personen mit dunkleren Hauttönen beobachtet wird. Frauen asiatischer, nahöstlicher und lateinamerikanischer Herkunft, typischerweise zwischen dem zweiten und vierten Lebensjahrzehnt, stellen die am stärksten betroffene Demografie dar [4]. Im Gegensatz dazu entwickelt sich die idiopathische eruptive makuläre Hyperpigmentierung typischerweise während der ersten beiden Lebensjahrzehnte [3]. Der pigmentierte Lichen planus hingegen betrifft vorwiegend Erwachsene mittleren Alters südasiatischer und afrikanisch/nahöstlicher Abstammung [5].
Ätiologische Ursachen der Erworbenen Dermalen Makulären Hyperpigmentierung
Die genaue Ätiologie der erworbenen dermalen makulären Hyperpigmentierung ist derzeit noch unbekannt.
Die vorgeschlagenen Theorien für die
Pathogenese und Klinische Merkmale der Erworbenen Dermalen Makulären Hyperpigmentierung
Zu den an der Pathogenese der erworbenen dermalen makulären Hyperpigmentierung beteiligten Faktoren gehören eine Kombination aus prädisponierenden und auslösenden Elementen: Abwehrkräfte der erworbenen dermalen makulären Hyperpigmentierung umfassen eine Kombination aus prädisponierenden und auslösenden Elementen:
- Genetische Anfälligkeit ) kann die.
- Strahlenexposition UV ultraviolette Strahlung.
- Kontaktallergie auf bestimmte chemische Substanzen (es wurde berichtet, dass bis zu 36% der Patienten eine positive Reaktion auf den Epikutantest für Haarfarbstoffe zeigen [6]. Derzeit würde diese Reaktion jedoch als pigmentierte Kontaktdermatitis klassifiziert [5]). Patch-Test des Epikutantests für Haarfarbstoffe Haare [6]. Derzeit würde diese Reaktion jedoch als Dermatitis Kontaktdermatitis pigmentierter [5]).
- Exposition gegenüber Medikamenten wie Hydroxychloroquin; dieser Fall würde jedoch jetzt als medikamenteninduzierte Hyperpigmentierung eingestuft [5].
- Eine Infektion virale Infektion verursacht wird.
Die charakteristische Pigmentierung bei der erworbenen dermalen makulären Hyperpigmentierung wird häufig auf das Vorhandensein persistierender persistierende Vorhandensein von Melanophagen Dermis. Der genaue Grund, warum diese Melanophagen nicht wie üblich in anderen Kontexten abklingen, bleibt unbekannt [5].
Unterscheidende Klinische Merkmale der Erworbenen Dermalen Makulären Hyperpigmentierung
Die klinische Präsentation der erworbenen dermalen makulären Hyperpigmentierung äußert sich durch Makeln mit Farben, die zwischen Blau, Braun, Schiefergrau oder bräunlich-schwarz variieren. Diese Läsionen können ihre Größe und Morphologie im Laufe der Zeit verändern. Makeln Makeln Die im Laufe der Zeit.
- Pigmentierter Lichen planus und idiopathische eruptive makuläre Hyperpigmentierung betreffen typischerweise das Gesicht, den Hals und die proximalen Extremitäten. und im Rücken auftreten..
- erhaben erythematöse [3].
- Sowohl beim pigmentierten Lichen planus als auch beim Erythema dyschromicum perstans sind häufig Makeln von beträchtlicher Größe zu beobachten, die einen Durchmesser von 5 cm überschreiten.
- Im Gegensatz dazu weisen die idiopathische eruptive makuläre Hyperpigmentierung und der pigmentierte Lichen planus kleinere Makeln auf, typischerweise zwischen 0,5 und 2 cm [5].
- Es ist selten, über pigmentierten Lichen planus bei Patienten zu berichten, die derzeit oder früher klassischen Lichen planus hatten [5].
asymptomatisch asymptomatisch; Juckreiz Juckreiz.
Medizinische Komplikationen der Erworbenen Dermalen Makulären Hyperpigmentierung
Diese Erkrankung führt im Allgemeinen nicht zu schwerwiegenden langfristigen medizinischen Komplikationen, die ein Gesundheitsrisiko darstellen. Dennoch ist die Auswirkung auf die Lebensqualität von Personen mit dunkleren Hauttönen aufgrund des kosmetisch sichtbaren Charakters der Läsionen und ihrer langsamen Auflösungstendenz erheblich.
Diagnose der Erworbenen Dermalen Makulären Hyperpigmentierung
Der diagnostische Prozess der erworbenen dermalen makulären Hyperpigmentierung und ihrer verschiedenen Varianten basiert auf der Beurteilung der Hautmerkmale kutanen und einer gründlichen Anamnese.
Es ist unerlässlich, eine detaillierte Krankengeschichte zu erheben, um den Einfluss von Medikamenten, Virusinfektionen und anderen entzündlichen Hauterkrankungen auszuschließen. Entzündungsreaktionen der Haut.
Bei Verdacht auf einen relevanten Kontaktfaktor kann die Durchführung eines Epikutantests (Patch-Test) erforderlich sein, um eine allergische Kontaktdermatitis auszuschließen.
Die Dermatoskopie erweist sich als wertvolles Instrument sowohl für die Erstdiagnose als auch für die Verlaufsbeobachtung der erworbenen dermalen makulären Hyperpigmentierung. Die
Klinische Befunde und Histologische Merkmale
Die klinischen Befunde der erworbenen dermalen makulären Hyperpigmentierung können eine Vielzahl von dermalen Merkmalen umfassen, die bei der Untersuchung beobachtet werden:
- Vorhandensein von pigmentierten Punkten, Knötchen und diffusen Bereichen, die eine Retention von ekkrinen Sekreten zeigen ekkrinen und Öffnungen der Haarfollikel aufweisen. Follikel Wirksame Behandlung für das Kerion.
- Ein prominentes Retinitis mit pseudoretikulärem Erscheinungsbild.
- Vorhandensein von Spinnen-.
- Identifizierung von eulenaugenähnlichen Strukturen.
Darüber hinaus kann die histologische Untersuchung von Biopsien Hautbiopsien, die von erworbener dermaler makulärer Hyperpigmentierung betroffen sind, entscheidende diagnostische Hinweise liefern, darunter:
- Ablagerungen von SCC Melaninablagerungen und das Vorhandensein von Melanophagen in der Dermis.
- Basale epidermale Vakuolisierung. Lichenoide Lichenoide Veränderungen eine Grenzflächen-Dermatitis [1,3].
Differentialdiagnose der Erworbenen Dermalen Makulären Hyperpigmentierung
Angesichts der klinischen Präsentation der erworbenen dermalen makulären Hyperpigmentierung ist es unerlässlich, mehrere Hauterkrankungen in Betracht zu ziehen, die morphologische Ähnlichkeiten aufweisen. Die Differentialdiagnose sollte umfassen: Die sollte umfassen:
- Hyperpigmentierung Postinflammatorische Hyperpigmentierung..
- Durch Medikamenteneinnahme induzierte Hyperpigmentierung.
- Multiple lokalisiert sind Erscheinungen der fixen Arzneimittel-Exantheme (Exanthem).
- Amyloidose makulös.
- kutane Mastozytose mit makulopapulösem Muster. makulopapulös.
Behandlungsoptionen für die Erworbene Dermale Makuläre Hyperpigmentierung
Die wirksame Behandlung der erworbenen dermalen makulären Hyperpigmentierung variiert je nach spezifischem Subtyp und Entwicklungsstadium, obwohl viele Therapien nur einen begrenzten oder keinen Nutzen gezeigt haben.
- Allergen Kontakt mit einem oder kausales Agens, das mit der Haut in Kontakt kommt.
- Colchicin wurde wegen seiner Fähigkeit, die Aktivität von Makrophagen zu modulieren, Genetische und umweltbedingte Faktoren, die an der Ätiologie der JIA beteiligt sind, um so die zugrunde liegende dermale Pigmentierung zu reduzieren [8].
- In der akuten Entzündungsphase oberflächliche des pigmentierten Lichen planus kann die Anwendung von topischen Steroiden, einem Inhibitor topischen Calcineurin-Inhibitor oder einem systemischen Kortikosteroiden. oralen Kortikosteroid in Betracht gezogen werden [9].
- Für spätere Stadien oder wenn die Entzündung minimal ist, besteht das Hauptziel in der Reduzierung der Pigmentierung, und ein rigoroser Sonnenschutz wird empfohlen. Topische Retinoide haben das Potenzial, das in der Epidermis zurückgehaltene Melanin zu reduzieren. Retinoide Epidermis Epidermis.
- Im Falle des Erythema dyschromicum perstans wurden Behandlungen wie Dapson, Clofazimin, Kortikosteroide und Immunsuppressiva vorgeschlagen, obwohl die Evidenz für ihre Wirksamkeitsergebnisse gering ist [3,10,11].
- Die idiopathische eruptive makuläre Hyperpigmentierung heilt in der Regel spontan ab, wodurch eine spezifische Behandlung unnötig wird.
Prognose der Erworbenen Dermalen Makulären Hyperpigmentierung
Die Prognose variiert erheblich zwischen den verschiedenen Phänotypen dieser Erkrankung. Während die idiopathische eruptive makuläre Hyperpigmentierung eine günstige Tendenz zur spontanen Abheilung innerhalb eines Zeitraums von Monaten oder Jahren aufweist [3], kann der pigmentierte Lichen planus eine Pigmentierung aufweisen, die mehrere Jahrzehnte anhalten kann. bestehen chronisch und fortschreitend chronische y der [3].
