Hydroxyharnstoff-induziertes Hautgeschwür

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Inhaltsverzeichnis

Was ist ein Hydroxyharnstoff-induziert? Haut- Geschwür?

Hydroxyharnstoff-induziertes Hautgeschwür ist ein schmerzhaftes Geschwür am Unterschenkel eines Patienten unter Langzeitbehandlung mit hochdosiertem Hydroxyharnstoff. Geschwüre sind die häufigsten Hautnebenwirkungen, die in 9% von Patienten berichtet wurden, die sich einer Behandlung mit Hydroxyharnstoff unterziehen chronisch myeloproliferative Erkrankungen.

Hydroxyharnstoff-induziertes Hautgeschwür

Hydroxyharnstoff-induziertes Ulcus cruris

Hydroxyharnstoff-induziertes Ulcus cruris

Hydroxyharnstoff-induziertes Ulcus cruris

Grüne Verfärbung durch Kawakawa-Dressing

Wer bekommt ein Hydroxyharnstoff-induziertes Hautgeschwür?

Hydroxyharnstoff-induzierte Hautgeschwüre entwickeln bei Patienten mittleren oder höheren Alters (Median 67 Jahre) mit chronischen myeloproliferativen Erkrankungen, die aktiv mit Hydroxyharnstoff behandelt und aufrechterhalten werden. Eine weibliche Dominanz (61%) wurde berichtet. Die am häufigsten berichtete assoziierte myeloproliferative Erkrankung war essenziell Thrombozythämie. Arteriell und venös ein Mangel kann vorliegen, ist aber keine Voraussetzung.

Was verursacht ein Hydroxyharnstoff-induziertes Hautgeschwür?

Hydroxyharnstoff ist ein zytostatischer Antimetabolit, der die Ribonukleotidreduktase am S(Synthese) Phase des Zellzyklus.

EIN kumulativ giftig Es wird angenommen, dass die Wirkung an der beteiligt ist Entwicklung des Geschwürs. Ulkusbildung während der Behandlung mit Hydroxyharnstoff ist wahrscheinlich multifaktoriell ursprünglich, auch aufgrund zytotoxisch Effekte an epidermal basal Keratinozyten und vaskulär endothelial Zellen, Hemmung von Kollagen Entstehung und Störung von mikrovaskulär Verkehr.

Es ist nicht bekannt, ob Hydroxyharnstoff allein für das Geschwür verantwortlich ist oder ob die zugrunde liegende myeloproliferative Erkrankung durch Auswirkungen auf den arteriellen und venösen Kreislauf, der zu den Geweben führt, ebenfalls zur Geschwürbildung beiträgt. Ischämie und verzögerte Wundheilung.

Trauma kann angesichts der gemeinsamen Lage um die Knöchel und eine initiierende Rolle spielen pretibial Websites.

Was sind die klinischen Merkmale von Hydroxyharnstoff-induzierten Hautgeschwüren?

Ein Patient mit einem durch Hydroxyharnstoff verursachten Hautgeschwür hat normalerweise einige Jahre lang Hydroxyharnstoff eingenommen, bevor sich das Geschwür entwickelt hat. Die mittlere Zeit vom Beginn der Behandlung mit Hydroxyharnstoff bis zur Diagnose des Ulkus beträgt 60 Monate. Die typische Dosis von Hydroxyharnstoff beträgt 1 g täglich.

  • Ulkus ist normalerweise in Ordnungabgegrenzt, rund und schmerzhaft.
  • Das Geschwür ist in der Regel von umgeben Erythem, Fibroseund kutan Atrophie.
  • Geschwüre können einzeln oder mehrfach auftreten. einseitig oder bilateral.
  • Atrophie Blanche kann vorhanden sein.
  • Geschwüre befinden sich normalerweise an der unteren Extremität um die bedeutet mittel oder Seite Knöchel Andere berichtete Bereiche umfassen das Kalb, zurück des Fußes und der Zehe.

Andere dermatologische Nebenwirkungen von Hydroxyharnstoff können festgestellt werden.

Was sind die Komplikationen von Hydroxyharnstoff-induzierten Hautgeschwüren?

Sekundär bakteriell Infektion Ulkus ist die häufigste Komplikation. Dies sollte vermutet werden, wenn Zellulitis um das Geschwür herum auftritt. Chronische Beingeschwüre werden jedoch häufig von besiedelt Bakterien, und Antibiotika sind nicht angezeigt gelegen Bewegung oder Eiter, das ist a Zeichen von Bakterien Biofilm.

Auch danach kann die Heilung von durch Hydroxyharnstoff induzierten Hautgeschwüren verzögert oder unvollständig sein Einstellung von Hydroxyharnstoff.

Die für Ulkusschmerzen erforderliche Analgesie kann bei dieser überwiegend älteren Patientengruppe nachteilige Wirkungen haben.

Wie wird ein Hydroxyharnstoff-induziertes Hautgeschwür diagnostiziert?

Die Diagnose eines durch Hydroxyharnstoff induzierten Hautgeschwürs erfolgt klinisch und basiert auf Anamnese und Untersuchung. Der Patient sollte auf Gefäßerkrankungen (venöse, arterielle oder kleine Gefäßerkrankungen) untersucht werden, die gleichzeitig bestehen können.

Histopathologisch Die Merkmale der durch Hydroxyharnstoff induzierten Hautgeschwüre sind unspezifisch und umfassen epidermale Atrophie und dermal Sklerose ohne Entzündung.

Die Diagnose wird aufgrund unspezifischer Merkmale häufig übersehen oder verzögert.

Welches ist das Differenzialdiagnose für Hydroxyurea-induziertes Hautgeschwür?

Die Differentialdiagnose des Hydroxyharnstoff-induzierten Ulcus umfasst alle Formen des chronischen Ulcus cruris. Die meisten Beingeschwüre beinhalten eine Komponente einer Gefäßerkrankung, die zur Entwicklung von Geschwüren oder einer schlechten Heilung beiträgt.

Stase Geschwür

Ein venöses Stauungsulkus ist in der Regel nicht schmerzhaft. Es gibt assoziierte Merkmale der venösen Stase, einschließlich Schwellung, Hämosiderin Färbung Hyperkeratoseund Lipodermatosklerose.

Arterielles Geschwür

Ein arterielles Geschwür neigt dazu, nachts mit Anheben des Beins schmerzhaft zu sein. Distal Pulse können reduziert sein oder fehlen.

Diabetisches Fußgeschwür

Ein diabetisches Fußgeschwür befindet sich bei einem Diabetiker tendenziell über einem Druckbereich wie der Ferse oder der Zehenspitze peripher Neuropathie und mikrovaskuläre Erkrankungen.

Was ist die Behandlung für Hydroxyharnstoff-induziertes Hautgeschwür?

Das Absetzen der Hydroxyurea-Therapie ist für die Ulkusheilung unerlässlich. Zusammen mit der Wundversorgung führt dies bei den meisten Patienten zur Auflösung des Geschwürs. Es ist typisch für durch Hydroxyharnstoff induzierte Hautgeschwüre, dass mit Wundversorgung allein keine Heilung beobachtet wird.

Was ist das Ergebnis eines Hydroxyharnstoff-induzierten Hautgeschwürs?

Das Ulkus heilt normalerweise innerhalb von drei Monaten nach Absetzen von Hydroxyharnstoff ab, obwohl eine vollständige Heilung bis zu 24 Monate dauern kann.

Bei einem kleinen Teil der Patienten kommt es trotz Absetzens von Hydroxyharnstoff nur zu einer teilweisen Ulkusheilung und Symptombesserung.

Patienten, die die Hydroxyharnstoff-Therapie nach vollständiger Abheilung des Ulkus wieder aufgenommen haben, können schnell wieder Ulzera entwickeln. Diese wiederkehrenden Geschwüre heilen nicht, bis die Hydroxyurea-Therapie wieder abgesetzt wird.