Hirsutismus

Was ist Hirsutismus?

Hirsutismus ist ein High-School- oder postpubertäres männliches Muster Haar Wachstum, das bei Frauen auftritt. Es tritt in den Bereichen des Schnurrbartes und des Bartes in der Pubertät auf, wenn Haare auch bei nicht-hirsuten Frauen in den Achselhöhlen und im Schambein auftreten. Hirsute Frauen können auch entwickeln Haare an den Gliedern und am Rumpf dicker und länger als gewöhnlich.

Hirsutismus ist auch als Hirsute bekannt.

Wer bekommt Hirsutismus?

Welche Frauen als hirsute gelten, hängt davon ab Kultur und ethnische Zugehörigkeit, da der normale Bereich des sekundären Haarwachstums mit der Rasse variiert. Es sollte auch beachtet werden, dass Frauen viel Zeit und Energie damit verbringen, unerwünschte Haare zu entfernen, was zu einer unnatürlich haarlosen Norm in der heutigen Gesellschaft führt.

• Ein zotteliges Muster des Haarwuchses wird im Allgemeinen genetisch bestimmt, was von männlichen und weiblichen Familienmitgliedern bestätigt wird, die auch mehr Haare als der Durchschnitt haben.
• Spät einsetzender Hirsutismus kann auf Hyperandrogenismus zurückzuführen sein, dh auf eine erhöhte Durchblutung Androgene sogar Testosteron.

Hyperandrogenismus ist häufig mit polyzystischen Eierstöcken verbunden. Insulin Widerstand und Fettleibigkeit. Seltene Ursachen sind:

• Androgene Drogen
• Cushing Syndrom
• Angeboren Nebennieren Hyperplasie
• Tumor Nebennieren Drüse oder Eierstock

Was verursacht Hirsutismus?

Anders Gene ausgedrückt in einzelnen Haaren Follikel variieren in ihrer Reaktion auf Androgene.

• Haarfollikel an sekundären Haarwuchsstellen reagieren empfindlicher auf Androgene als in anderen Bereichen.
• Androgene verändern das Mesenchymepithelial zelluläre Wechselwirkungen, die die Dauer des Haarwuchses verändern, dermal Papille Größe und Zelle der dermalen Papille, Keratinozyten und Melanozyten Übung.
• Kleine Haarfollikel, die winzige und praktisch unsichtbare Haare produzieren, werden zu größeren Zwischen- und Endfollikeln pigmentiert Haare.

Was sind die klinischen Merkmale von Hirsutismus?

Hirsutismus tritt normalerweise erst im späten Teenageralter auf und verschlechtert sich mit zunehmendem Alter der Frau allmählich.

Hirsutismus kann eine einzelne Site oder mehrere Sites betreffen.

• Gesichtsbehaarung: Schnurrbart, Bart, Augenbrauen
• Bauch: Die Rautenform des Schamhaars, die sich bis zum Nabel
• Brust: um die Brustwarzen oder umfangreicheres Wachstum.
• Oberen Rücken
• Innenseiten der Oberschenkel

Der Schweregrad des Hirsutismus wird unter Verwendung der visuellen Ferriman-Gallwey-Methode bewertet. Rahmen oder eine modifizierte Version, die 9 Bereiche des Körpers bewertet. Die Punktzahl reicht von 0 (kein Haar) bis 4 (ausgedehntes Haarwachstum) in jedem Bereich.

• Gesamtpunktzahl <8: crecimiento normal del cabello
• Gesamtpunktzahl von 8 bis 14: mildes Hirsute
• Gesamtpunktzahl ≥ 15: mittelschwerer bis schwerer Hirsute

Allgemeine Prüfung

Eine allgemeine Prüfung kann Hinweise auf die Ursache des Hirsutismus geben.

• Akanthose Nigricans deutet auf Insulinresistenz hin.
• Galaktorrhoe deutet auf eine Hyperprolaktinämie hin.
• Lila Dehnungsstreifen, dünne Haut, Blutergüsse und Gesichtsfülle deuten auf das Cushing-Syndrom hin.
• Virilisierung deutet auf Hyperandrogenismus hin. Die Zeichen umfassen:
  • Tiefe Stimme
  • Das wird kahl
  • Akne
  • Eine Abnahme der Brustgröße
  • Klitorisvergrößerung
  • Erhöhte Muskelmasse.

Die diagnostischen Merkmale des polyzystischen Ovarialsyndroms sind:

1. Oligo / Anovulation
2. Klinische / biochemische Anzeichen von Hyperandrogenismus
3. Vorhandensein von ≥12 Follikeln in jedem Eierstock mit einem Durchmesser zwischen 2 und 9 mm und / oder einem erhöhten Eierstockvolumen (> 10 ml) im Becken / transvaginal Ultraschall (Optional).

Komplikationen des Hirsutismus

Menschen, die von überschüssigem Haar betroffen sind, können in der Folge große Verlegenheit erleiden psychosozial Auswirkungen. Sie können große Anstrengungen und Kosten unternehmen, um Haare zu entfernen.

Andere Komplikationen können sich aus einer Grunderkrankung ergeben, falls vorhanden.

Wie wird Hirsutismus diagnostiziert?

Hirsutismus wird klinisch diagnostiziert. Untersuchungen sind im Allgemeinen nicht erforderlich, es sei denn, der Patient hat einen Ferriman-Gallwey-Wert> 15, wenn Blutuntersuchungen durchgeführt werden, um den männlichen Hormonspiegel und die zugrunde liegenden Bedingungen zu bestimmen.

Kostenlos androgyn Der Index ist die Gesamttestosteronkonzentration geteilt durch Sex Hormontransportierende Globulinkonzentration multipliziert mit 100. Wenn hoch, überprüfen Sie:

• Dihydroxyepiandrosteronsulfat (erhöht, wenn das Androgen adrenalen Ursprungs ist)
• Androstendion (erhöht, wenn das Androgen ovariellen Ursprungs ist).

Wenn früh einsetzend, vorzeitiger Hirsutismus Adrenarcheund / oder eine Familienanamnese einer angeborenen Nebennierenhyperplasie:

• 17-Hydroxyprogesteron.

Wenn Cushingoid präsentiert:

• Urinal und Serum Cortisol oder Dexamethason-Test über Nacht.

Wenn Sie eine Menstruationsstörung haben:

• Luteinisierendes Hormon (LH) und Follikel stimulierendes Hormon (FSH)
• Prolaktin

Allgemeine Gesundheit:

• Schilddrüsenfunktion
• Glucose
• Lipide (Cholesterin und Triglyceride)
• Bilder, je nach Symptomen.

Eine Beckenuntersuchung und eine abdominale / transvaginale Ultraschalluntersuchung der Eierstöcke können durchgeführt werden, da polyzystische Eierstöcke eine häufige Ursache für Hirsutismus sind.

Physikalische Methoden zur Haarentfernung.

Bleaching

Verfärbungen machen überschüssiges Haar weniger auffällig.

Enthaarungsmittel Cremes

Enthaarungscremes basieren im Allgemeinen auf Thioglycollat (es wird auch dauerhaft verwendet Lösungen). Eine dicke Schicht wird für 15-30 Minuten auf die haarige Stelle aufgetragen, dann wird sie gereinigt und das Haar kommt mit der heraus Sahne. Enthaarungscremes können reizen und verursachen Dermatitis.

Abrasiert

Wenn Sie sich zweimal täglich rasieren, werden Stoppeln vermieden. Durch das Rasieren werden die Haare nicht dicker.

Haarentfernung

Das Wachsen sollte alle sechs Wochen wiederholt werden. Das warme Wachs härtet auf der Haut aus und beim Entfernen werden die Haare mit von den Wurzeln gezogen.

Elektrische Epilierer

Diese entfernen Haare mit einem kombinierten Schnitt und ziehen.

Elektrolyse / Thermolyse

Elektrolyse oder Thermolyse können zu dauerhaftem Haarausfall führen, aber es braucht Zeit. Durch jedes Haar wird eine kleine Sonde und eine kleine elektrische oder thermische Sonde eingeführt. herunterladen zerstört Haare. Alle paar Wochen wird ein kleiner Bereich behandelt. Es kann teuer sein, wenn der betroffene Bereich groß ist. Eine ungelernte Behandlung kann Narben verursachen.

Sein Therapie

Lange Wellenlänge Laser und intensives gepulstes Licht sind die effektivsten Geräte zur Haarentfernung. Dies wird hauptsächlich für dunkles Haar verwendet, das auf heller Haut wächst. Einige Zentren können jedoch auch dunkles Haar auf brauner Haut behandeln. Erwarten Sie mehrere Behandlungen über Monate oder Jahre.

Komplikationen der physischen Haarentfernungsmethoden.

Follikulitis ist ein unglückliches Risiko für Wachsen, Rasieren und Zupfen. Behandelte Haarfollikel werden entzündet und schmerzhaft Pusteln kann sich entwickeln.

Es kann Wochen dauern, bis sich die Follikulitis gelegt hat. Die Epilation sollte zumindest vorübergehend gestoppt werden.

Medizinische Behandlung von Hirsutismus

Bei Frauen mit PCOS, insbesondere bei Übergewicht oder metabolischem Syndrom, kann Metformin oder Rosiglitazon (am häufigsten bei Typ-2-Diabetes angewendet) verschrieben werden.

Die Hormonbehandlung mit Anti-Androgen-Medikamenten (die dem männlichen Hormon entgegenwirken) kann bei Frauen mit mittelschwerem oder schwerem Hirsutismus angewendet werden. In vielen Fällen verlangsamt sich das Haarwachstum und die Haare werden dünner und weniger auffällig. Es dauert sechs bis zwölf Monate, um einen großen Unterschied festzustellen, und dann muss das Medikament mehrere Jahre lang fortgesetzt werden.

Spironolacton

Spironolacton 50-200 mg pro Tag kann übermäßiges Haarwachstum langsam reduzieren. Es wird manchmal mit der oralen Verhütungspille kombiniert. Nebenwirkungen sind Brustspannen und unregelmäßige Menstruationsblutungen.

Orales Kontrazeptivum

Obwohl mehrere kombinierte niedrig dosierte Lieferungen Steuerung Pillen können hilfreich sein, es ist am besten, eine auszuwählen, die speziell für die Behandlung von Hirsutismus entwickelt wurde. Diese enthalten Östrogen und antiandrogen Progesteron: Cyproteron (Co-Pyrindiol, Handelsnamen Diane ™ -35, Estelle ™ 35, Gien ™ 84), Drospirenon (Yasmin ™, Yaz ™) oder Dienogest (Valette ™). Zu den Nebenwirkungen zählen Fleckenbildung (Blutungen zwischen den Perioden), Brustspannen, Übelkeit und Kopfschmerzen, insbesondere in den ersten Monaten. Die orale Verhütungspille ist nicht für jeden geeignet. Siehe das neuseeländische Gesundheitsministerium (Medsafe) Beratung zur Anwendung kombinierter oraler Kontrazeptiva.

Cyproteron

Höhere Dosen von Cyproteron (50–200 mg für 10 Tage pro Zyklus) werden mit der oralen Verhütungspille kombiniert und sind für die meisten Frauen mit Hirsutismus sehr wirksam. Nebenwirkungen sind Gewichtszunahme, Depression und Verlust der Libido. Für die Verschreibung in Neuseeland ist eine spezielle Genehmigung erforderlich.

In einigen Ländern sind eflornithinhaltige Enthaarungscremes erhältlich.

Wie kann Hirsutismus verhindert werden?

Es ist noch nicht möglich, genetisch vorbestimmtes übermäßiges Haarwachstum zu verhindern. Die mit Fettleibigkeit verbundene Insulinresistenz kann durch Gewichtsverlust und Diätkontrolle verringert werden.

Wie sind die Aussichten für Hirsutismus?

Prognose es hängt von der Ursache ab. Die häufigsten Arten von übermäßigem Haarwuchs. bestehen bleiben für immer. Hirsutismus ist mit zunehmendem Alter tendenziell ausgeprägter.