Fremdkörpergranulom

Was ist ein Granulom?

Ein Granulom ist ein histologisch Bezeichnung für eine Sammlung von Histiozyten oder Epithelioid Histiozyten begleitet von einer Vielzahl von mehrkernig Riesenzellen (Massen von Makrophagen) und ein anderer entzündlich Zellen [1].

Was ist ein Fremdkörper?

Ein Fremdkörper ist jedes Material, lebend oder nicht lebend, das von erkannt wird Gastgeber Immunität, "nicht ich" zu sein und verursacht a immunologisch Antworten.

Was ist ein Fremdkörpergranulom?

Als Reaktion auf die Einführung von bildet sich ein Fremdkörpergranulom exogen Material auf der Haut oder als Reaktion auf Veränderungen endogen Material, das das Immunsystem als fremd identifiziert [3].

Wie wird der Körper normalerweise Fremdkörper los?

Der Körper erzeugt eine Entzündungsreaktion, um Fremdkörper loszuwerden. Neutrophile Sie bilden die anfängliche Verteidigung des Wirts, indem sie versuchen, fremdes Material zu verschlingen und zu verdauen (zu verschlingen). Wenn diese Antwort nicht ausreicht, um den Fremdkörper zu entfernen, dann Monozyten und lokale Gewebemakrophagen werden aktiviert, um das Fremdmaterial zu verschlingen. Wenn der Fremdkörper klein genug ist, entfernen diese Zellen ihn effektiv aus dem Gewebe. [1–3].

Wenn sich auf der Hautoberfläche Fremdkörper befinden (z. B. Schmutz in einer Wunde), Keratinozyten wandern entlang der Bindegewebe geformt von Fibrin, Fibronektin und Typ V. Kollagenund sezieren Sie es währenddessen aus dem darunter liegenden Gewebe proliferativ Heilungsphase.

Wer erhält einen Fremdkörper? Granulome?

Fremdkörper gelangen meist freiwillig durch Tätowierungen wie Tätowierungen und kosmetische Füllstoffe in den Körper. Unbeabsichtigte Ursachen für Granulome aus Fremdkörpern wie Mineralien und Metalle, die versehentlich in die Haut eingebettet wurden, treten häufig bei Bauarbeitern auf. [3].

Was verursacht Fremdkörpergranulome?

Ein Fremdkörpergranulom entsteht, wenn das Immunsystem des Wirts den Fremdkörper nicht verdauen kann, was zur Akkumulation von Makrophagen und Histiozyten führt. Während die Makrophagen den Fremdkörper umgeben und isolieren, verschmelzen einige von ihnen zu riesigen mehrkernigen Zellen. T-Zellen und Fibroblasten Sie sind auch an dieser Entzündungsreaktion beteiligt [3].

Substanzen, die Fremdkörpergranulome verursachen, umfassen:

• Kohlenstoffpigmente bei kosmetischen Tätowierungen sowie bei Unfällen mit Industrie- und Schusswaffen
• Kosmetische Füllstoffe wie Kollagen, Silikon, Paraffin und Hyaluronsäure
• Medikamente wie intraläsional KortikosteroidePolyvinylpyrrolidon (PVP) und Hydrochinon
• Mineralische und metallische Partikel wie Kies, Kieselsäure, Aluminium, Zink und Nickel.
• Gebrochen Zyste, Haare, Kalzium
• Andere biotische und abiotische Materialien wie Talkum, Kaktusstacheln, Glas, zurückgehaltene Nähte, Splitter sowie natürliche und künstliche Materialien. Haar.

Was sind die klinischen Merkmale des Fremdkörpergranuloms?

Fremdkörpergranulome erscheinen meist rot oder rotbraun Papeln, Knötchen oder Platten, die ulzerieren können oder nicht [2,3].

Häufige Präsentationen von Fremdkörpergranulomen

Tätowierungen

Tätowierungsgranulome sind normalerweise auf den Bereich der Tätowierung beschränkt. Sie sind normalerweise süß erythematös Knötchen. Flechte oder ekzematös Plaques können ebenfalls auftreten. Granulome treten normalerweise nach einer neuen Tätowierung auf, obwohl bis zu 17 Jahre nach der Platzierung der Tätowierung über späte Reaktionen berichtet wurde.

Injektionen von Rinderkollagen

Überempfindlichkeit Reaktionen auf Rinderkollagen führen zu Härten und Erythem in dem Bereich, in den das Kollagen injiziert wurde. Steril Abszesse kann auftreten, die mehrere Monate oder länger dauern kann.

Silikonimplantate und Injektionen

In der können sich Silikongranulome bilden Dermis wann Trauma bewirkt, dass die Kapsel um ein Silikonimplantat herum bricht. Größere Knötchen, Geschwüre und Sklerose kann langsam entwickelnMonate oder Jahre nach der Verletzung. Durch das Austreten von Silikon in können sich auch entfernte Knötchen bilden abhängig Websites.

Subkutan Flüssige Silikoninjektionen können ebenfalls dazu führen Haut- Knötchen und schwer oder ulzerierte Plaques.

Paraffininjektion

Die Injektion von Paraffin für Brust- oder Penisimplantate kann zu fester, unempfindlicher Haut führen Knötchen, ein verhärteter und geschwüriger Nummernschild, und ein Abszess an der Injektionsstelle. Diese Reaktion ist als sklerosierendes Lipogranulom oder Oleogranulom bekannt.

Intraläsional Kortikosteroid Injektionen

Aufgrund unvollständiger Absorption oder ungewöhnlicher Dispersion des injizierten Materials kann sich an der Stelle der intraläsionalen Kortikosteroidinjektion ein Knoten bilden.

Silica

Indurierte Papeln, Knötchen und Plaques können sich innerhalb von a entwickeln Narbe nach einem Trauma mit Glas, Sand und Schmutz.

Aluminium

Aluminium kann durch Impfstoffe und Immuntherapie in den Körper eingeführt werden. Granulome können als erscheinen hartnäckig subkutane Knötchen einige Monate nach der Injektion.

Zink

Granulome sind eine seltene Nebenwirkung von Insulin zinkhaltige Injektionen. Sie präsentieren sich als sterile Furunkel (Furunkel), die dann mit heilen atrophisch Narben an der Injektionsstelle.

Talkum Puder

Talk (hydratisiertes Magnesiumsilikat) ist in vielen Antibiotika und Pulvern enthalten und kann Granulome verursachen, wenn diese Pulver auf offene Wunden aufgetragen werden. Talkgranulome sind erythematöse Papeln oder Knötchen, deren Auftreten Jahre dauern kann. Gemeldete Websites umfassen Nabel von Säuglingen, Amputationsstümpfen, Injektionsstellen und Leisten Zone.

Nähte

Zurückbehaltenes Nahtmaterial kann einige Wochen nach einem Hautoperationsvorgang für eine entzündete Wundstelle verantwortlich sein. EIN Fistel es kann sich auf der Hautoberfläche bilden und die Naht kann aus der Haut herausgedrückt werden (Spucknähte). Natürliche Materialien wie Darm "spucken" eher als Monofilament-Nylon.

Kaktusdornen

Kaktusstacheln können induzieren akut Entzündungsreaktion und bilden Cluster von hautfarbenen kuppelförmigen Papeln mit jeweils einem schwarzen Punkt in der Mitte. Diese befinden sich an Händen und Fingern von Menschen, die mit Kaktusfrüchten umgehen. Eine ähnliche Reaktion kann Menschen betreffen, die mit Seeigeln umgehen.

Was sind die Komplikationen eines Fremdkörpergranuloms?

Komplikationen des Fremdkörpergranuloms können sein:

• Geschwürbildung und Abszessbildung
• Lymphadenopathieaufgrund der Migration des Fremdkörpers in die lymphatisch System
• Keloide und hypertrophe Narben, die am häufigsten bei Menschen mit dunklerer Haut auftreten [2,3].

Wie wird ein Fremdkörpergranulom diagnostiziert?

Anamnese und Untersuchung sind in der Regel ausreichend, um ein Fremdkörpergranulom zu diagnostizieren. Untersuchungen können umfassen:

• Biopsie und histologische Untersuchung
• Ultraschall, insbesondere bei kosmetischen Füllstoffen, bei denen eine Biopsie nicht erwünscht ist
• Beobachtung von Siliciumdioxidkristallen unter polarisiertem Licht.
• Optische Kohärenztomographie und konfokale Erforschung Sein Mikroskopie von Tätowierungen (z. B. zur Bewertung vor der Laserentfernung) [2–4].

Welches ist das Differenzialdiagnose für Fremdkörpergranulom?

Die Differentialdiagnose von Fremdkörpergranulomen umfasst andere Formen von Granulomen und andere Fremdkörperreaktionen (z. B. können wachsende Haare Pseudofollikulitis verursachen, insbesondere im Bartbereich). Differentialdiagnosen umfassen:

• Hautsarkoidose
• Granuloma annulare
• Pyogen Granulom
• Gesichtsgranulom
• Granulomatös Dermatitis
• Aktinisch Granulom
• Leistengranulom
• Majocchi-Granulom [3–5].

Was ist die Behandlung für Fremdkörpergranulom?

Fremdkörpergranulome können entfernt werden. Andere Entfernungsmethoden hängen von der Ursache ab.

Tätowierungen

Der Goldstandard für die oberflächliche Entfernung von Hauttätowierungen ist dies nichtAblativ Qualität (Q) -geschaltet Laser. Pikosekundenlaser wurden ebenfalls verwendet. Die chirurgische Entfernung tieferer Tätowierungsgranulome kann erforderlich sein.

Aktuell Steroide, intraläsionale Steroidinjektionen, Tacrolimus, Imiquimod und Etanercept wurden alle erfolgreich zur Behandlung granulomatöser Tätowierungsreaktionen eingesetzt.

Kosmetische Füllstoffe

Fremdkörpergranulome aufgrund kosmetischer Füllstoffe können mit Antibiotika, oralen Steroiden und behandelt werden

intraläsionale Kortikosteroid-Injektionen. Fluorouracil-Injektionen wurden ebenfalls verwendet. Die chirurgische Entfernung kann durchgeführt werden, wenn andere Behandlungsoptionen fehlschlagen.

Andere

Andere medizinische Optionen zur Behandlung von Fremdkörpergranulomen sind:

• Colchicin
• Allopurinol
• Ascomycin
• Isotretinoin

Was ist das Ergebnis eines Fremdkörpergranuloms?

Die Naturgeschichte des Fremdkörpergranuloms variiert je nach Ursache. Granulome und Fremdkörperabszesse aufgrund von Injektionen von Rinderkollagen bilden sich häufig innerhalb von 1 bis 2 Jahren spontan zurück [2–4]. Andere Arten von Fremdkörpergranulomen können bestehen bleiben für Jahrzehnte.