Granuloma da corpo estraneo

Cos'è un file granuloma?

Un granuloma è un istologico termine per una raccolta di istiociti o epitelioide istiociti accompagnati da una varietà di multinucleato cellule giganti (masse di macrofagi) e un altro infiammatorio cellule [1].

Cos'è un corpo estraneo?

Un corpo estraneo è qualsiasi materiale, vivente o non vivente, riconosciuto da ospite l'immunità di essere "non me" e causa a immunologico rispondere.

Cos'è un granuloma da corpo estraneo?

Un granuloma da corpo estraneo si forma in risposta all'introduzione di esogeno materiale sulla pelle o in risposta a modifiche endogeno materiale che il sistema immunitario identifica come estraneo [3].

In che modo il corpo di solito si sbarazza dei corpi estranei?

Il corpo genera una reazione infiammatoria per sbarazzarsi di corpi estranei. Neutrofili Formano la difesa iniziale dell'ospite tentando di inghiottire e digerire (inghiottire) materiale estraneo. Se questa risposta non è sufficiente per rimuovere il corpo estraneo, allora monociti e i macrofagi dei tessuti locali verranno attivati per inghiottire il materiale estraneo. Se il corpo estraneo è abbastanza piccolo, queste cellule lo rimuoveranno efficacemente dal tessuto. [1–3].

Se sono presenti corpi estranei sulla superficie della pelle (come detriti in una ferita), cheratinociti migrare lungo il tessuto connettivo formato da fibrina, fibronectina e digita V collagenee sezionarlo dal tessuto sottostante durante proliferativo fase di guarigione.

Chi riceve un corpo estraneo? granulomi?

I corpi estranei più spesso entrano nel corpo attraverso mezzi volontari, come tatuaggi e riempitivi cosmetici. Cause involontarie di granulomi da corpi estranei, come minerali e metalli accidentalmente incorporati nella pelle, si riscontrano spesso in coloro che lavorano nel settore edile. [3].

Che cosa causa i granulomi da corpo estraneo?

Un granuloma da corpo estraneo si forma quando il sistema immunitario dell'ospite non è in grado di digerire il corpo estraneo, con conseguente accumulo di macrofagi e istiociti. Quando i macrofagi circondano e isolano il corpo estraneo, alcuni di loro si fonderanno per formare cellule multinucleate giganti. Cellule T. e fibroblasti sono anche coinvolti in questa risposta infiammatoria [3].

Le sostanze che causano i granulomi da corpo estraneo includono:

• Pigmenti di carbonio nei tatuaggi cosmetici e negli incidenti industriali e con armi da fuoco
• Filler cosmetici, come collagene, silicone, paraffina e acido ialuronico
• Farmaci, come intralesionale corticosteroidi, polivinilpirrolidone (PVP) e idrochinone
• Particelle minerali e metalliche, come ghiaia, silice, alluminio, zinco e nichel.
• Rotto cisti, peli, calcio
• Altri materiali biotici e abiotici, come talco, spine di cactus, vetro, punti di sutura trattenuti, schegge e materiali naturali e artificiali. capelli.

Quali sono le caratteristiche cliniche del granuloma da corpo estraneo?

I granulomi da corpo estraneo molto spesso si presentano come rossi o bruno-rossastri papule, noduli o piatti, che può ulcerarsi o meno [2,3].

Presentazioni frequenti di granuloma da corpo estraneo

Tatuaggi

I granulomi del tatuaggio sono normalmente limitati all'area del tatuaggio. Di solito sono carini eritematoso noduli. Lichene o eczematoso possono anche apparire delle placche. I granulomi di solito compaiono dopo un nuovo tatuaggio, sebbene siano state segnalate reazioni tardive fino a 17 anni dopo il posizionamento del tatuaggio.

Iniezioni di collagene bovino

Ipersensibilità le reazioni al collagene bovino provocano indurimento e eritema nell'area in cui è stato iniettato il collagene. Sterile ascessi può verificarsi, che può durare diversi mesi o più.

Protesi al silicone e iniezioni

Granulomi siliconici possono formarsi nel derma quando trauma provoca la rottura della capsula attorno a un impianto di silicone. Noduli più grandi, ulcere e sclerosi può lentamente sviluppare, mesi o anni dopo l'infortunio. Possono anche formarsi noduli distanti a causa della fuoriuscita di silicone dipendente siti.

Sottocutaneo Anche le iniezioni di silicone liquido possono causare cutaneo noduli e difficile o placche ulcerate.

Iniezione di paraffina

L'iniezione di paraffina per protesi mammarie o peniene può provocare una pelle soda e non sensibile nodulo, un indurito e ulcerato targae a ascesso nel sito di iniezione. Questa reazione è nota come lipogranuloma sclerosante o oleogranuloma.

Intralesionale corticosteroide iniezioni

Un nodulo può formarsi nel sito di iniezione intralesionale di corticosteroidi, a causa dell'assorbimento incompleto o della dispersione insolita del materiale iniettato.

Silice

Papule, noduli e placche induriti possono svilupparsi all'interno di a cicatrice dopo un trauma che ha coinvolto vetro, sabbia e sporcizia.

Alluminio

L'alluminio può essere introdotto nell'organismo attraverso vaccini e immunoterapia. I granulomi possono apparire come persistente noduli sottocutanei pochi mesi dopo l'iniezione.

Zinco

I granulomi sono un raro effetto collaterale di insulina iniezioni contenenti zinco. Si presentano come bolle sterili (bolle), che poi guariscono atrofica cicatrici nel sito di iniezione.

talco

Il talco (silicato di magnesio idrato) si trova in molti antibiotici e polveri e può causare granulomi se queste polveri vengono applicate su ferite aperte. I granulomi di talco sono papule o noduli eritematosi che possono richiedere anni per apparire. I siti segnalati includono ombelico di neonati, monconi di amputazione, siti di iniezione e inguinale zona.

Suture

Il materiale di sutura trattenuto può essere responsabile di un sito della ferita infiammato poche settimane dopo una procedura chirurgica della pelle. UN fistola può formarsi sulla superficie della pelle e la sutura può essere spinta fuori dalla pelle (suture sputanti). I materiali naturali, come il budello, hanno maggiori probabilità di "sputare" rispetto al nylon monofilamento.

Spine di cactus

Le spine di cactus possono indurre acuto reazione infiammatoria e producono grappoli di papule a forma di cupola color pelle, ciascuna con un punto nero al centro. Questi si trovano sulle mani e sulle dita delle persone che maneggiano i frutti di cactus. Una reazione simile può colpire le persone che gestiscono i ricci di mare.

Quali sono le complicazioni del granuloma da corpo estraneo?

Le complicanze del granuloma da corpo estraneo possono includere:

• Ulcerazione e formazione di ascessi
• Linfoadenopatia, a causa della migrazione del corpo estraneo in linfatico sistema
• Cheloidi e ipertrofico cicatrici, più comunemente osservate nelle persone con la pelle più scura [2,3].

Come viene diagnosticato un granuloma da corpo estraneo?

L'anamnesi e l'esame clinico sono generalmente adeguati per diagnosticare un granuloma da corpo estraneo. Le indagini possono includere:

• Biopsia e esame istologico
• Ultrasuoni, soprattutto in quelli con riempitivi cosmetici in cui la biopsia non è desiderabile
• Osservazione di cristalli di silice sotto luce polarizzata.
• Tomografia a coerenza ottica ed esplorazione confocale Essere microscopia di tatuaggi (p. es., per la valutazione prima della rimozione laser) [2–4].

Qual è diagnosi differenziale per granuloma da corpo estraneo?

La diagnosi differenziale dei granulomi da corpo estraneo include altre forme di granuloma e altre reazioni da corpo estraneo (ad esempio, la crescita dei peli può causare pseudofollicolite, specialmente nell'area della barba). Le diagnosi differenziali includono:

• Sarcoidosi cutanea
• Granuloma anulare
• Pyogenic granuloma
• Granuloma facciale
• Granulomatoso dermatite
• Attinico granuloma
• Granuloma inguinale
• Granuloma di Majocchi [3–5].

Qual è il trattamento per il granuloma da corpo estraneo?

I granulomi da corpo estraneo possono essere rimossi. Altri metodi di rimozione dipendono dalla causa.

Tatuaggi

Il gold standard per la rimozione del tatuaggio superficiale della pelle non lo èablativo qualità (Q) laser. Sono stati utilizzati anche laser a picosecondi. Può essere necessaria la rimozione chirurgica dei granulomi del tatuaggio più profondi.

attuale steroidi, iniezioni intralesionali di steroidi, tacrolimus, imiquimod ed etanercept sono stati tutti usati con successo per trattare le reazioni granulomatose del tatuaggio.

Filler cosmetici

I granulomi da corpo estraneo dovuti a riempitivi cosmetici possono essere trattati con antibiotici, steroidi orali e

iniezioni intralesionali di corticosteroidi. Sono state utilizzate anche iniezioni di fluorouracile. La rimozione chirurgica può essere eseguita se altre opzioni di trattamento falliscono.

Altro

Altre opzioni mediche usate per trattare i granulomi da corpo estraneo includono:

• Colchicina
• Allopurinolo
• Ascomicina
• Isotretinoina

Qual è il risultato del granuloma da corpo estraneo?

La storia naturale del granuloma da corpo estraneo varia a seconda della causa. Granulomi e ascessi da corpi estranei dovuti a iniezioni di collagene bovino spesso regrediscono spontaneamente entro 1-2 anni [2-4]. Altri tipi di granuloma da corpo estraneo possono persistere per decenni.