Lichen planopilaris

lichen-planopilaris02__protectwyjqcm90zwn0il0_focusfillwzi5ncwymjisingildfd-8542775-2820268-jpg-5102842

Inhaltsverzeichnis

Was ist Lichen planopilaris?

Lichen planopilaris ist selten entzündlich Zustand, der zu Flecken führt progressiv permanent Haar Verlust hauptsächlich auf der Kopfhaut. Es werden verschiedene Formen erkannt:

  • Lichen planopilaris classic, auch bekannt als follikulär Flechten planus
  • Frontal fibrosieren Alopezie
  • Kleiner Graham Syndrom.

Wer bekommt Lichen planopilaris und warum?

Lichen planopilaris betrifft normalerweise junge erwachsene Frauen, obwohl die Altersspanne breit ist und auch Männer. Es entwickelt sich häufig in Verbindung mit Lichen planus, der die Haut betrifft, Schleimhaut und Nagel.

Die Ursache von Lichen planopilaris ist unbekannt.

Obwohl Lichen planopilaris selten ist, ist es eine der häufigsten Ursachen für vernarbten Haarausfall auf der Kopfhaut.

Was sind die klinischen Merkmale von Lichen planopilaris?

Lichen planopilaris zeigt sich typischerweise als glatte weiße Flecken von Haarausfall auf der Kopfhaut. Unbehaart Follikel Öffnungen sind in Bereichen mit Haarausfall zu sehen. Rahmen und Rötung umgibt jeden Haarfollikel an den Rändern dieser Flecken, die stachelig sein können Palpation. Die Haare können leicht herausgezogen werden. Es ist multifokal und kleine Bereiche können zu größeren unregelmäßigen Bereichen verschmelzen.

Häufige Beteiligungsstellen sind die Seiten, die Vorder- und die Rückseite der Kopfhaut.

Die Symptome fehlen normalerweise, können aber Folgendes umfassen:

  • Hacken
  • Schmerzen
  • Empfindlichkeit
  • Leichte Schmerzen
  • Verbrennung.

Lichen planopilaris neigt dazu, langsam voranzukommen.

Diffus Haarausfall ist selten.

Lichen planopilaris

Lichen planopilaris

Lichen planopilaris

Lichen planopilaris

Lichen planopilaris

Lichen planopilaris

Lichen planopilaris

Wie wird Lichen planopilaris diagnostiziert?

Lichen planopilaris wird bei klinischer Präsentation und sorgfältiger Untersuchung von Mund, Nägeln und Haut auf Anzeichen von Lichen planus an anderer Stelle vermutet.

Trichoskopie zeigt abwesend Follikel, Whiteheads, röhrenförmig peripollikulär Skala und peripollikulär Erythem.

Die Diagnose kann auf der Kopfhaut bestätigt werden. Biopsie Dazu gehören Haare mit umgebender Rötung und Schuppen am Rand eines Bereichs mit Haarausfall. Lichen planopilaris ist ein Beispiel dafür primär lymphozytisch Follikulitis.

Eine Diagnose durch Biopsie ist jedoch nicht immer möglich. Die Biopsie eines bereits vernarbten Haarausfallbereichs ist nicht hilfreich. Wo es nur Haarausfall mit fleckigen Narben gibt und keine Anzeichen von Entzündung Die Diagnose kann möglicherweise nicht bestätigt werden.

Was ist die Behandlung von Lichen planopilaris?

Die Behandlung sollte frühzeitig gesucht und durchgeführt werden, da bei keiner Behandlung Haare verloren gehen, die verloren gegangen sind und durch Narben ersetzt wurden. Ziel der Behandlung ist es, das Fortschreiten der Krankheit zu verlangsamen und die Symptome zu lindern. Der Haarausfall kann anhalten, wenn auch langsamer.

Antiphlogistikum Behandlungsmöglichkeiten umfassen:

  • Kortikosteroide - mächtig aktuell, intraläsional, mündlich
  • Topischer Tacrolimus
  • Hydroxychloroquin
  • Tetracyclin, zum Beispiel Doxycyclin
  • Acitretin
  • Methotrexat
  • Cyclosporin
  • Mycophenolatmofetil
  • Pioglitazon (ein oraler PPAR-γ-Agonist).

Das Ansprechen auf die Behandlung ist unterschiedlich und einige veröffentlichte Studien widersprechen anderen in Bezug auf die Wirksamkeit. Das Beste, auf das Patienten hoffen können, ist, das Fortschreiten des Haarausfalls zu stoppen und Beschwerden auf der Kopfhaut zu minimieren.

Mirmirani et al. Schlugen 2003 ein Managementprotokoll vor:

  • Stellen Sie eine Diagnose von Lichen planopilaris klinisch und mit einer Kopfhautbiopsie.
  • Die Schwere der Symptome, das Ausmaß des Haarausfalls und das Vorhandensein von Krankheitsaktivität werden bei jedem Besuch ungefähr alle 3 Monate dokumentiert.
  • Orales Hydroxychloroquin (normalerweise 200 mg zweimal täglich) wird nach geeigneten Labortests und Augenuntersuchungen begonnen, wenn der Patient Symptome, fortschreitenden Haarausfall oder Anzeichen einer aktiven Krankheit aufweist.
  • Es können auch starke intraläsionale topische Kortikosteroide verwendet werden.
  • Nach 2 bis 4 Monaten wird Hydroxychloroquin auf Cyclosporin (3 bis 5 mg / kg / Tag) umgestellt, wenn die Symptome anhalten, der Grad des Haarausfalls fortschreitet oder klinische Anzeichen einer Krankheitsaktivität vorliegen. Cyclosporin wird gemäß den Konsensrichtlinien für Cyclosporin verwendet.

Seit 2009 gibt es mehrere Berichte über die Verwendung des Antidiabetikums Pioglitazon (nicht auf dem Etikett angegeben) zur Behandlung von Lichen planopilaris. Seine Wirksamkeit ist unterschiedlich; Bis zu 50 bis 70% der Patienten haben reduzierte Symptome, Entzündungen und Krankheitsprogression. Nebenwirkungen sind Knöchelschwellung und Gewichtszunahme.

Adalimumab, a Tumor Nekrose Alpha-FaktorTNFα) InhibitorEs wurde auch berichtet, dass es bei einigen Patienten wirksam ist.

Sorgfältiges Tarnstyling und Haarfärben. Für Bereiche mit dauerhaftem Haarausfall können Haarteile erforderlich sein.

Chirurgie wie Kopfhaut- und Haarentfernung Transplantation Es wurde bei Erkrankungen im Endstadium mit großen Narbenflächen angewendet, ist jedoch nicht immer erfolgreich.