¿Qué es el liquen planopilaris?
El liquen planopilaris es raro inflamatorio condición que resulta en parches progresivo permanente cabello pérdida principalmente en el cuero cabelludo. Se reconocen varias formas:
- Liquen planopilaris clásico, también conocido como folicular liquen plano
- Frontal fibrosante alopecia
- Graham pequeño síndrome.
¿Quién contrae el liquen planopilaris y por qué?
El liquen planopilaris suele afectar a mujeres adultas jóvenes, aunque el rango de edad es amplio y también afecta a hombres. Comúnmente se desarrolla en asociación con liquen plano que afecta la piel, mucosa y uñas.
Se desconoce la causa del liquen planopilaris.
Aunque el liquen planopilaris es raro, es una de las causas comunes de la pérdida de cabello con cicatrices en el cuero cabelludo.
¿Cuáles son las características clínicas del liquen planopilaris?
El liquen planopilaris se presenta típicamente como manchas blancas lisas de pérdida de cabello en el cuero cabelludo. Sin cabello folículo Pueden verse aberturas en las áreas de caída del cabello. Escala y enrojecimiento rodean cada folículo piloso en los bordes de estos parches, que pueden ser espinosos en palpación. Los pelos se pueden arrancar fácilmente. Es multifocal y las áreas pequeñas pueden fusionarse para formar áreas irregulares más grandes.
Los sitios comunes de afectación son los lados, la parte delantera y la parte inferior de la espalda del cuero cabelludo.
Los síntomas suelen estar ausentes, pero pueden incluir:
- Picar
- Dolor
- Sensibilidad
- Malestar
- Ardiente.
El liquen planopilaris suele progresar lentamente.
Difuso la caída del cabello es poco común.
Liquen planopilaris
Liquen planopilaris
Liquen planopilaris
Liquen planopilaris
¿Cómo se diagnostica el liquen planopilaris?
El liquen planopilaris se sospecha en la presentación clínica y el examen cuidadoso de la boca, las uñas y la piel en busca de evidencia de liquen plano en otros lugares.
Tricoscopia revela ausente folículos, puntos blancos, tubular perifolicular escala y perifolicular eritema.
El diagnóstico puede confirmarse en el cuero cabelludo. biopsia que incluye pelos con enrojecimiento circundante y escamas en el borde de un área de pérdida de cabello. El liquen planopilaris es un ejemplo de primario linfocitico foliculitis.
Sin embargo, no siempre es posible realizar un diagnóstico mediante biopsia. La biopsia de un área de pérdida de cabello que ya tiene cicatrices no es útil. Donde solo hay pérdida de cabello con cicatrices irregulares y no hay evidencia de inflamación Es posible que el diagnóstico no se pueda confirmar.
¿Cuál es el tratamiento del liquen planopilaris?
Se debe buscar y proporcionar tratamiento temprano, ya que ningún tratamiento recupera los pelos que se han perdido y reemplazados por cicatrices. El objetivo del tratamiento es ralentizar la progresión de la enfermedad y aliviar los síntomas. La caída del cabello puede continuar, aunque a un ritmo más lento.
Antiinflamatorio las opciones de tratamiento incluyen:
- Corticoesteroides - potente actual, intralesional, oral
- Tacrolimus tópico
- Hidroxicloroquina
- Tetraciclina, por ejemplo, doxiciclina
- Acitretina
- Metotrexato
- Ciclosporina
- Micofenolato de mofetilo
- Pioglitazona (un agonista oral de PPAR-γ).
La respuesta al tratamiento es variable y algunos estudios publicados contradicen otros en cuanto a la eficacia. Lo mejor que pueden esperar los pacientes es detener la progresión de la caída del cabello y minimizar las molestias en el cuero cabelludo.
Mirmirani et al sugirieron un protocolo de manejo en 2003:
- Haga un diagnóstico de liquen planopilaris clínicamente y con una biopsia de cuero cabelludo.
- La gravedad de los síntomas, la extensión de la caída del cabello y la presencia de actividad de la enfermedad se documentan en cada visita, aproximadamente cada 3 meses.
- La hidroxicloroquina oral (por lo general, 200 mg dos veces al día) se inicia después de las pruebas de laboratorio apropiadas y de la revisión ocular si el paciente presenta síntomas, pérdida progresiva del cabello o signos de enfermedad activa.
- También se pueden usar corticosteroides tópicos potentes e intralesionales.
- Después de 2 a 4 meses, la hidroxicloroquina se cambia a ciclosporina (3 a 5 mg / kg / día) si los síntomas continúan, el grado de caída del cabello progresa o hay signos clínicos de actividad de la enfermedad. La ciclosporina se utiliza de acuerdo con las guías de consenso de ciclosporina.
Desde 2009, ha habido varios informes sobre el uso del agente antidiabético pioglitazona (no indicado en la etiqueta) para el tratamiento del liquen planopilaris. Su eficacia ha variado; hasta 50 a 70% de los pacientes presentan síntomas reducidos, inflamación y progresión de la enfermedad. Los efectos secundarios incluyen hinchazón del tobillo y aumento de peso.
Adalimumab, un tumor necrosis factor-alfaTNFα) inhibidor, también se ha informado que es eficaz en algunos pacientes.
Camuflar con cuidado peinado y coloración del cabello. Es posible que se requieran postizos para áreas de pérdida permanente del cabello.
Cirugía como reducción del cuero cabelludo y cabello trasplante se ha utilizado para la enfermedad en etapa terminal con grandes áreas de cicatrización, pero no siempre tiene éxito.
