¿Qué es la montaña rocosa manchada? Fieber?
La fiebre maculosa de las Montañas Rocosas (RMSF) es una enfermedad transmitida por garrapatas. Infektion causado por pequeño Bakterien namens Rickettsia rickettsii. Varias especies de garrapatas Dermacentor son las típicas Vektor. Las rickettsias se introducen en los seres humanos después de que una garrapata infectada se adhiera a la piel durante al menos 24 horas. La RMSF ocurre en los Estados Unidos, Canadá, México y América del Sur. Más Infektionen ocurren en la primavera y el verano.
En los Estados Unidos se notifican alrededor de 350-1500 casos de RMSF por año, con la mayor Vorfall en niños de 5 a 9 años. Los estudios de seropositividad en pacientes sin antecedentes de la enfermedad indican que algunas infecciones por RMSF pasan desapercibidas.
Las rickettsias causan enfermedades al dañar Blutgefäße en varios tejidos y órganos. Otras especies de rickettsias son responsables de una variedad de enfermedades de fiebre manchada en diferentes ubicaciones geográficas.
Características clínicas de la fiebre maculosa de las Montañas Rocosas
Los síntomas generalmente aparecen dentro de los 14 días posteriores a la picadura de una garrapata. Sin embargo, la picadura de la garrapata es indolora y con frecuencia pasa desapercibida. Los síntomas clásicos son fiebre, dolor de cabeza intenso y Eruption. La fiebre y el dolor de cabeza generalmente preceden al exantema en dos a cinco días. Las mialgias (dolores musculares) también son comunes. Otros síntomas que pueden estar presentes incluyen:
- Afectación gastrointestinal que produce dolor abdominal, náuseas y vómitos.
- Afectación del sistema nervioso central que puede causar confusión, letargo, Krämpfe, ceguera, sordera o coma.
- Cualquier órgano puede verse afectado, incluidos los pulmones, el corazón, los riñones y el hígado.
Se experimenta una enfermedad más grave cuando se retrasa el tratamiento. La tasa de letalidad de RMSF es de 1 a 4%. Los pacientes menores de 5 años o mayores de 70 años tienen mayor riesgo de muerte.
Haut Demonstrationen de la fiebre maculosa de las Montañas Rocosas
Aunque la mayoría de los pacientes con RMSF tienen exantema, en 4 a 26% no hay exantema.
- La erupción aparece inicialmente como roja Macules (puntos planos). Las máculas tienen un tamaño de 1 a 5 mm y pueden picar.
- En unos días el Verletzungen Fortschritt werden Papeln (kleine Klumpen), Petechien (pequeñas manchas rojas o moradas debido a sangrado en la piel), y Ekchymose (Prellungen).
- La erupción puede volverse hämorrhagisch (con sangre) en alrededor del 50% de los casos; o nekrotisch (piel ennegrecida por muerte de tejido) en un 4%. Estas complicaciones suelen ocurrir en las piernas, el escroto o Vulva.
- La erupción suele aparecer en los días 3 a 5 de la enfermedad, pero puede ser muy variable.
- La erupción generalmente comienza en los tobillos y las muñecas, luego se extiende a las palmas y las plantas (en alrededor del 50% de los pacientes). Luego, la erupción se extiende por las extremidades hasta el tronco. La cara generalmente permanece libre de erupciones, pero puede verse afectada más adelante en el curso de la enfermedad.
- A medida que el paciente se recupera, la piel puede estar sensible y desprenderse en polvo. Waage. En casos severos, puede haber desprendimiento de la piel, particularmente la piel de las extremidades y los genitales externos. Esto puede parecerse verbreitet intravaskulär Koagulation.
- Las áreas de petequias pueden resultar en pequeñas cicatrices. En casos raros, grave Nekrose und Gangrän puede requerir amputación.
Diagnóstico de la fiebre maculosa de las Montañas Rocosas
- El tratamiento temprano reduce Mortalität, por lo que el diagnóstico de RMSF a menudo se realiza sobre la base de observaciones clínicas antes de que los resultados de las pruebas de laboratorio estén disponibles.
- Serologie es el pilar para confirmar el diagnóstico de enfermedades por rickettsias. Estos son análisis de sangre que detectan la presencia de Antikörper zu rickettsial Antigene. El fluorescente indirecto Antikörper La prueba es la más confiable y los anticuerpos suelen aparecer entre 10 y 14 días después de la infección.
- Organismen puede ser visto por directo Immunfluoreszenz Haut Biopsien, pero los falsos negativos son comunes. Entonces, si la sospecha clínica es alta, el tratamiento debe comenzar incluso si la prueba es negativa.
Tratamiento de la fiebre maculosa de las Montañas Rocosas
Las tetraciclinas son el tratamiento preferido para la RMSF. La doxiciclina debe usarse en niños de cualquier edad, incluidos los menores de 9 años (el riesgo de manchas en los dientes se ve compensado por la mejora Wirksamkeit de doxiciclina en el tratamiento de esta enfermedad potencialmente mortal). El cloranfenicol es un fármaco alternativo y se puede utilizar para tratar a mujeres embarazadas.
El tratamiento debe continuarse hasta que no haya presencia de fiebre durante al menos 2 o 3 días.
Prevención de la fiebre maculosa de las Montañas Rocosas
- Vermeiden Sie Gebiete wie Wälder oder Felder, in denen Zecken gefunden werden.
- Use repelentes de insectos DEET en la piel y permetrina en la ropa.
- Tragen Sie langärmelige Kleidung, die gut um Handgelenke, Taille und Knöchel passt.
- Revise dos veces al día en busca de garrapatas adheridas y retírelas inmediatamente. Con guantes protectores, agarre suavemente la garrapata con unas pinzas lo más cerca posible de la piel y retírela lentamente y con cuidado.
