Rocky Mountain-gevlekte koorts

Inhoudsopgave

Wat is de gevlekte rotsachtige berg? koorts?

Rocky Mountain spotted fever (RMSF) is een door teken overgedragen ziekte. infectie veroorzaakt door kleine bacteriën genaamd Rickettsia rickettsii. Verschillende soorten Dermacentor-teken zijn typerend vectoren. Rickettsiae worden bij mensen geïntroduceerd nadat een geïnfecteerde teek gedurende ten minste 24 uur op de huid is gehecht. RMSF komt voor in de Verenigde Staten, Canada, Mexico en Zuid-Amerika. Meer infecties Ze komen voor in het voorjaar en de zomer.

Elk jaar worden in de Verenigde Staten ongeveer 350-1500 gevallen van RMSF gemeld, met de grootste incidentie bij kinderen van 5 tot 9 jaar. Seropositiviteitsonderzoeken bij patiënten zonder ziektegeschiedenis geven aan dat sommige RMSF-infecties niet worden herkend.

Rickettsiae veroorzaken ziekte door beschadiging aderen in verschillende weefsels en organen. Andere rickettsial-soorten zijn verantwoordelijk voor een verscheidenheid aan gevlekte koortsziekten op verschillende geografische locaties.

Klinische kenmerken van Rocky Mountain Spotted Fever

Symptomen verschijnen meestal binnen 14 dagen na een tekenbeet. De tekenbeet is echter pijnloos en blijft vaak onopgemerkt. De klassieke symptomen zijn koorts, hevige hoofdpijn en uitslag. Koorts en hoofdpijn gaan meestal 2 tot 5 dagen vooraf aan de uitslag. Myalgie (spierpijn) komt ook vaak voor. Andere symptomen die aanwezig kunnen zijn, zijn onder meer:

  • Gastro-intestinale aandoening die buikpijn, misselijkheid en braken veroorzaakt.
  • Betrokkenheid van het centrale zenuwstelsel, wat verwarring, lethargie, toevallen, blindheid, doofheid of coma.
  • Elk orgaan kan worden aangetast, inclusief de longen, het hart, de nieren en de lever.

Ernstiger ziekte wordt ervaren wanneer de behandeling wordt uitgesteld. Het sterftecijfer van RMSF is 1 op 4%. Patiënten jonger dan 5 jaar of ouder dan 70 jaar lopen een verhoogd risico op overlijden.

Huid demonstraties Rocky Mountain-gevlekte koorts

Hoewel de meeste patiënten met RMSF uitslag hebben, is er bij 4 tot 26% geen uitslag.

  • De uitslag verschijnt aanvankelijk als rood macules (platte punten). De macules zijn 1 tot 5 mm groot en kunnen jeuken.
  • Over een paar dagen de verwondingen Voortgang overzetten papels (kleine klontjes), petechiën (kleine rode of paarse vlekken als gevolg van bloedingen op de huid), en ecchymose (kneuzingen).
  • De uitslag kan worden hemorragisch (met bloed) in ongeveer 50% van de gevallen; of necrotisch (huid zwart gemaakt door weefselsterfte) in een 4%. Deze complicaties treden meestal op in de benen, het scrotum of vulva.
  • De uitslag verschijnt meestal op dag 3 tot 5 van de ziekte, maar kan zeer variabel zijn.
  • De uitslag begint meestal op de enkels en polsen en verspreidt zich vervolgens naar de handpalmen en voetzolen (bij ongeveer 50% van de patiënten). De uitslag verspreidt zich vervolgens van de ledematen naar de romp. Het gezicht blijft meestal vrij van huiduitslag, maar kan later in de loop van de ziekte worden aangetast.
  • Naarmate de patiënt herstelt, kan de huid gevoelig zijn en kan er stof loskomen. schubben. In ernstige gevallen kan er vervelling van de huid optreden, met name de huid van de extremiteiten en uitwendige genitaliën. Dit kan eruit zien verspreid intravasculair coagulatie.
  • Petechiae-gebieden kunnen leiden tot kleine littekens. In zeldzame gevallen ernstig necrose Y gangreen kan amputatie vereisen.

Diagnose van Rocky Mountain spotted fever

  • Vroegtijdige behandeling vermindert sterfte, dus de diagnose van RMSF wordt vaak gesteld op basis van klinische observaties voordat laboratoriumtestresultaten beschikbaar zijn.
  • Serologie het is de steunpilaar voor het bevestigen van de diagnose van rickettsia-ziekten. Dit zijn bloedonderzoeken die de aanwezigheid van detecteren antistoffen naar rickettsiaal antigenen. De indirecte fluorescerende antilichaam De test is het meest betrouwbaar en antilichamen verschijnen meestal 10-14 dagen na infectie.
  • Organismen live te zien immunofluorescentie van de huid biopsieën, maar valse negatieven komen vaak voor. Dus als de klinische verdenking hoog is, moet de behandeling worden gestart, zelfs als de test negatief is.

Behandeling van Rocky Mountain spotted fever

Tetracyclines zijn de voorkeursbehandeling voor RMSF. Doxycycline moet worden gebruikt bij kinderen van elke leeftijd, ook bij kinderen jonger dan 9 jaar (het risico op verkleuring van de tanden weegt niet op tegen de verbetering effectiviteit van doxycycline bij de behandeling van deze levensbedreigende ziekte). Chlooramfenicol is een alternatief medicijn en kan worden gebruikt om zwangere vrouwen te behandelen.

De behandeling moet worden voortgezet totdat er gedurende ten minste 2-3 dagen geen koorts is.

Preventie van Rocky Mountain spotted fever

  • Vermijd gebieden zoals bossen of velden waar teken voorkomen.
  • Gebruik insectenwerende middelen DEET op de huid en permethrin op kleding.
  • Draag kleding met lange mouwen die goed om de polsen, taille en enkels past.
  • Controleer twee keer per dag op aangehechte teken en verwijder deze direct. Draag beschermende handschoenen, pak de teek voorzichtig vast met een pincet zo dicht mogelijk bij de huid en verwijder hem langzaam en voorzichtig.