Ektima gangränosum verstehen: Ursachen und Klinik
Das Ektima gangränosum stellt eine schwere Hautinfektion, die häufig mit einer Pseudomonas-Bakteriämie. zusammenhängt. Diese Erkrankung betrifft vorwiegend kritisch kranke Patienten oder solche mit einem geschwächten Immunsystem (immunsupprimiert). Die diagnostische Signatur des Ektima gangränosum liegt in seinen lokalisiert sind charakteristischen Läsionen: Pusteln und die Beobachtung von weißlichen Längsrillen, die den Kanälen der sichtbaren Nagelplatte entsprechen [5]. hämorrhagischen Pusteln (mit Blutungen), die schnell zu Druckgeschwüren nekrotische nekrotischen (schwarz gefärbten) Ulzera fortschreiten.
Klinische Manifestationen und Entwicklung der Läsion
Die anfänglichen Manifestationen des Ektima gangränosum treten als erythematöse (rote Flecken), kreisförmige und schmerzlose Makeln auf. Diese entwickeln sich rasch zu einem pustulösen Erscheinungsbild, pustulöses, umgeben von peripherer Rötung. Anschließend entwickelt sich ein zentraler hämorrhagischer Fokus, der zu einer Blase führt. Während diese hämorrhagische Blase sich peripher ausdehnt, verwandelt sie sich in ein Ulkus gangränöses Ulkus, das durch eine schwarz oder grau gefärbte Kruste gekennzeichnet ist, umrahmt von einem intensiven roten Hof. Es ist wichtig hervorzuheben, dass eine initiale Läsion in nur 12 Stunden zu einem nekrotischen Ulkus werden kann. Läsion initial kann in nur 12 Stunden zu einem nekrotischen Ulkus werden.
Obwohl das Ektima gangränosum an jeder Körperstelle auftreten kann, hat es eine Präferenz für den Das anogenitale anogenitalen Bereich und die Achselhöhlen. Die Extremitäten, der Rumpf und das Gesicht sind seltener betroffen.
Ätiologie: Was verursacht das Ektima gangränosum?
Eine verminderte Immunfunktion erhöht die Anfälligkeit für Infektionen, Antimikrobiellen a Hautinfektionen die durch *Pseudomonas* oder andere Malassezzia. verursacht werden. Die Störung mechanischer Abwehrbarrieren, wie Haut und Schleimhäute, Die Quällungen treten typischerweise innerhalb von 10 Minuten nach dem Kontakt der Haut oder einer, erleichtert den Eintritt dieser infektiösen Klassifizierung und Funktion der Hautflora in den Organismus.
Die Läsionen des Ektima gangränosum resultieren aus der Invasion bakteriellen der Wände von Arterien Arterien var ad = document.createElement("div");. und Venen in Haut und Unterhautgewebe. Sepsis, Diese Invasion kann vom Gefäßinneren ausgehen, wie bei einer Sepsis, oder durch direkte Impfung der Bakterien Bakterien deutliches, hervorgerufen werden. Der nachfolgende Gefäßschaden unterbricht die lokale Blutversorgung, was zunächst zu Rötung, Ödem, Blasenbildung und anfänglicher Blutung führt, gefolgt von Hautnekrose mit Ulkus- und Krustenbildung. Pusteln und der Blutungen Ödem Nekrose initial, und später die.
Nekrose
| der Haut mit Bildung von Ulzera und Krusten. |
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| Obwohl *Pseudomonas aeruginosa* der häufigste Erreger des Ektima gangränosum ist, wurden ähnliche Läsionen auch bei anderen bakteriellen, mykotischen und viralen Infektionen dokumentiert, darunter: |
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| Chromobacterium violaceum |
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und andere ...
- Candida albicans
- Pilze
- Aspergillus fumigatus.
- Herpes simplex Simplex.
Die rechtzeitige Diagnose und Behandlung sind unerlässlich, da diese nekrotischen Ulzera bei anfälligen Patienten schnell fortschreiten. Die genaue Identifizierung des ätiologischen Agens ermöglicht die Einleitung einer spezifischen antimikrobiellen Therapie, um die Ausbreitung einzudämmen und die Heilung des betroffenen Gewebes zu fördern.
Candida albicans.
Arten von Mucor und Rhizopus (Zygomykose)
und andere infektiöse Agenzien.
Viren
Herpes simplex.
Diagnostische Abklärung des Ektima gangränosum
Um die genaue Ätiologie der Ektima-gangränosum-Infektion zu bestimmen, werden verschiedene wesentliche Labortests durchgeführt. unerlässlich Schnelle Gram-Färbung.
zur endgültigen Bestätigung durchzuführen. Eine Gram-Färbung des Exsudats der Pustel oder der hämorrhagischen Blase kann eine sofortige vorläufige Diagnose liefern. Wenn nur wenig oberflächliches Material vorhanden ist, ist es entscheidend, die Kruste anzuheben und eine Probe direkt vom Wundbett der Läsion zu entnehmen. vaskuläres Blutkulturen zur systemischen Identifizierung Entzündungsreaktion Im Allgemeinen werden zwei Blutproben entnommen, bevor eine empirische antibiotische Behandlung begonnen wird. Der ideale Zeitpunkt für die Entnahme fällt mit den Fieberspitzen des Patienten zusammen. Nach der Isolierung wird jeder identifizierte Organismus auf antimikrobielle Empfindlichkeit getestet.
Hautbiopsie und histologische Analyse
Es wird eine Standard-Hautbiopsie durchgeführt. Dieses Gewebe wird zur.
Histologie
geschickt und bei Bedarf werden spezielle Färbungen angewendet, um das Ektima gangränosum von anderen Erkrankungen mit ähnlichen Hautläsionen zu unterscheiden.
Die Histopathologie der charakteristischen Läsionen des Ektima gangränosum zeigt typischerweise eine vaskuläre Nekrose mit minimaler Entzündungsreaktion, aber einer Fülle von Bakterien neben dem betroffenen Gefäß. In Gram-gefärbten Schnitten sind gramnegative Stäbchen prominent um die nekrotischen Gefäße herum zahlreich. Es werden außerdem signifikante Blutungen, Ödeme und Nekrosen sowohl innerhalb als auch am Rand der beteiligten Gefäße dokumentiert.
- Detaillierte Gewebekulturen.
- Eine zweite Hautbiopsie wird üblicherweise zur Tiefenkultur eingesandt, um das Vorhandensein von Bakterien, Pilzen, Hefen und Mykobakterien nachzuweisen. Empfindlichkeitstests werden für jeden Mikroorganismus durchgeführt, der im Kulturmedium wächst..
- Wirksame Behandlung des Ektima gangränosum.
- Das Ektima gangränosum erfordert eine schnelle Diagnose und die sofortige Verabreichung einer antibiotischen Therapie, die auf das verursachende Agens abzielt. Die Identifizierung eines Ektima gangränosum sollte immer den Verdacht auf eine mögliche begleitende Pseudomonas-Sepsis wecken.
- Mögliche antibiotische Schemata umfassen:.
Penicilline mit Antipseudomonas-Aktivität, wie Piperacillin. Aminoglykoside. Fluorchinolone.
Cephalosporine der dritten Generation. systemische. Aztreonam.
