Einführung
Discoid Lupus erythematodes (DLE) ist die häufigste Form von Haut- Lupus erythematodes. Es ist klassifiziert als gelegen, die nur die Haut über dem Hals betrifft, oder weit verbreitetüber und unter dem Hals. Gefahr von systemisch Lupus erythematodes ist ungefähr 5%. das Verletzungen sind in der Regel chronisch schuppig Platten auf Gesicht, Kopfhaut und Ohren. Schließlich treten Narben auf, die damit verbunden sein können Depigmentierung und Alopezie.
Histologie discoid lupus erythematodes
In DLE enthüllen die Abschnitte die Dermis enthält ein perivaskulär und perianexal lymphohistiozytisch infiltrieren unter einer Schnittstelle Dermatitis (Abbildung 1). das epidermal Die Schnittstellenaktivität zeigt die Entartung der basal Deckel, apoptotisch Keratinozyten und eine deutliche Verdickung der Basalmembran (Abbildungen 2, 3). Bei gut etablierten Verletzungen kann es markiert haben follikulär Tamponade (Abbildung 4) und manchmal eine epidermale Reaktion, die a imitieren kann schuppig Zelle Karzinom (warzig Lupus erythematodes). Es gibt eine charakteristische lymphohistiozytäre Infiltratumgebung Anhänge und Boote (Abbildung 5). Erklärung von dermal Mucin es kann beeindruckend sein (Abbildung 6).
Discoid Lupus erythematodes Pathologie
Abbildung 1
Figur 2
Figur 3
Figur 4
Abbildung 5
Abbildung 6
Spezielle Studien zum discoiden Lupus erythematodes
Die Verdickung der Basalmembran kann mit periodischer Säure-Schiff (PAS) hervorgehoben werden. Mucin kann mit Alcianblau oder kolloidaler Eisenfärbung hervorgehoben werden.
Immunfluoreszenz kann positiv sein für Immunoglobulin (IgM, IgG und IgA) und ergänzen an der dermoepidermalen Kreuzung und herum Haar Follikel. Bandförmige Ablagerung am dermoepidermalen Übergang inVerletzung und keine Sonne exponierte Haut Es ist mit einer systemischen Erkrankung verbunden (aber nicht mit einer Diagnose).
Differenzialdiagnose discoid lupus erythematodes
Lichen Planus: Es gibt einige überlappende Merkmale, einschließlich der Grenzflächenaktivität und der Civatte-Körperbildung. Letzteres macht sich jedoch in der Regel bei Lichen planus stärker bemerkbar. Schleimig Membranläsionen sind besonders schwer zu unterscheiden. Dem Lichen planus fehlt im Allgemeinen eine tiefe und perianexale Haut. Entzündung gesehen in Lupus. Die Nützlichkeit der Immunfluoreszenz wurde befürwortet, aber die Ergebnisse können verwirrend sein. Zum Beispiel eine Überlagerung Syndrom berichtet, wenn für beide IgM-Kolloidkörper am dermoepidermalen Übergang (ähnlich wie bei Lichen planus) und positiv sind körnig IgG in der Basalmembran (ähnlich wie Lupus).
Jessner lymphozytisch infiltriert: Tumido lupus erythematodes (im Wesentlichen DLE ohne epidermale Veränderungen) ist möglicherweise nicht von DLE zu unterscheiden, und einige Behörden glauben, dass diese Zustände dieselbe Entität sind. Die Ablagerung von Mucin ist konsistenter mit DLE oder Tumid Lupus.
Polymorph Licht Eruption (PMLE): Tiefes Infiltrat und einige epidermale Veränderungen können ohne gute klinische Korrelation zu Verwechslungen zwischen diesen Zuständen führen. PMLE zeigt oft eine beeindruckende papilläre Haut Ödem Anstelle des bei DLE beobachteten Mucins wird bei PMLE normalerweise keine Verdickung der Basalmembran beobachtet.
Plattenepithelzellen Karzinom - hypertrophe Lupus kann schuppig erscheinen Krebs. Die Infiltrations- und Schnittstellenänderungen sind nützliche Funktionen zur korrekten Diagnose von DLE. Beachten Sie, dass bei chronisch discoidem Lupus erythematodes ein Plattenepithelkarzinom auftreten kann.
