Verständnis der Granulomatösen Dermatitis: Typen und Schlüsselmerkmale

Die granulomatöse Dermatitis umfasst verschiedene Hauterkrankungen, die sich durch ihre histologische Besonderheit Aus.

• Interstitielle Granulomatöse Dermatitis (IGD)
• Palisadenförmige Neutrophile Granulomatöse Dermatitis (PNGD)
• Interstitielle Granulomatöse Reaktion auf Medikamente (IGDR)

Interstitielle Granulomatöse Dermatitis (IGD)

Die Interstitielle Granulomatöse Dermatitis ist eine seltene dermale Erkrankung, die durch ein spezifisches Entzündungsmuster in der Haut gekennzeichnet ist. Entzündung der Haut auszulösen.

Die ursprüngliche und klassischste klinische Beschreibung der IGD umfasste das Auftreten von tastbaren, linearen, erythematösen Strängen Strängen Das kutane T-Zell-Lymphom ( tastbare y linearen an den Flanken des Rumpfes, was als «Seilzeichen» (oder) bezeichnet wurde. Seitdem wurden jedoch zahlreiche Arten von Hautausschlägen identifiziert, Ausschläge die dieselbe histologische Präsentation aufweisen.

Klinische Merkmale der Interstitiellen Granulomatösen Dermatitis

Die klinischen Manifestationen der Interstitiellen Granulomatösen Dermatitis weisen eine bemerkenswerte Variabilität auf:

• Vorhandensein von rötlichen oder hautfarbenen Makeln oder Plaques, zusammen mit Papeln und Plaques. Papeln y Plaques.
• Die Morphologie der Läsionen lokalisiert sind kann rund, ringförmige ringförmig (annulär) oder seilartig sein. seilartig.
• Die Läsionen sind fluktuierend und verändern Größe und Form über Tage oder Monate.
• Im Allgemeinen sind sie asymptomatisch, obwohl einige Patienten über leichten Juckreiz (Pruritus) oder ein brennendes Gefühl berichten.
• Sie verteilen sich typischerweise symmetrisch am Rumpf, aber auch die proximalen Extremitäten und im Rücken auftreten. können betroffen sein.
• Tritt häufiger bei Frauen mittleren Alters auf.
• Ein signifikanter Anteil der diagnostizierten Patienten weist auch eine begleitende Autoimmunerkrankung auf. Autoimmunreaktion metabolisiert oder eliminiert wird.

Interstitielle granulomatöse Dermatitis

Interstitielle granulomatöse Dermatitis

Interstitielle granulomatöse Dermatitis

Interstitielle granulomatöse Dermatitis

Diagnose der Interstitiellen Granulomatösen Dermatitis

Die definitive Diagnose der Interstitiellen Granulomatösen Dermatitis wird durch die histopathologische Untersuchung einer Hautbiopsie gestellt, die von einem Pathologen durchgeführt wird. erfolgreiche Biopsie Hautbiopsie Pathologe. Die charakteristischen histologischen Merkmale, die die IGD bestätigen, umfassen:

• Eine histiozytäre Entzündung histiozytäre dicht lokalisiert in der retikulären Dermis retikulär. (untere Schicht).
• Das Vorhandensein eines Infiltrats mit wenigen Neutrophilen.

Das Verständnis dieser spezifischen histologischen Kriterien ist von grundlegender Bedeutung, da das klinische Erscheinungsbild mit anderen Erkrankungen überlappen kann. Wenn Sie eine Hautveränderung vermuten, ist es entscheidend, einen Spezialisten aufzusuchen, um eine genaue Diagnose zu erhalten und den am besten geeigneten therapeutischen Ansatz für die Behandlung der granulomatösen Dermatitis zu bestimmen.

• Bemerkenswertes Vorhandensein von Eosinophilen.
• Infiltrat perivaskuläre und interstitiellem und Lymphozyten.
• Histiozyten Histiozyten Kollagen) oder palisadenförmigen Histiozyten (senkrecht zum fragmentierten zentralen Kollagen ausgerichtet).
• Fokale Kollagendegeneration, die von einem Raum umgeben sein kann (flottierendes Zeichen).
• Zahl von Riesenzellen Riesenzell-.

Unterschiede zwischen Interstitieller Granulomatöser Dermatitis und Granuloma Annulare

Das Granuloma annulare und die interstitielle granulomatöse Dermatitis können ähnliche klinische und histologische Bilder aufweisen. histologischen Das Granuloma annulare manifestiert sich typischerweise mit Papeln und Plaques, die auf dem Hand- oder Fußrücken lokalisiert sind, während die interstitielle granulomatöse Dermatitis häufiger den Rumpf als primäre Zone betrifft.

Darüber hinaus wird das Granuloma annulare seltener mit Autoimmunerkrankungen in Verbindung gebracht.

Die histologischen Befunde, die das Granuloma annulare charakterisieren, umfassen:

• Histiozyten, die in der oberen Dermis positioniert sind.
• Seltenes oder fehlendes Vorkommen von Neutrophilen und Eosinophilen.
• Reichtum an Muzin [1].

Palisadenförmige Neutrophile Granulomatöse Dermatitis: Merkmale und Diagnose

Die palisadenförmige neutrophile granulomatöse Dermatitis wurde ursprünglich durch ihre krustöse und umbilizierte Papeln zentral eingezogen an den Ellbogen identifiziert, die bei Patienten mit rheumatoider Arthritis auftraten (bekannt als Winkelmann-Granulom), oder in Fällen von eosinophiler Granulomatose mit Polyangiitis (Churg-Strauss-Syndrom, eosinophiles Syndrom). septischer Rheumatoider Arthritis, síndrome eosinophiles).

Obwohl das histologische Erscheinungsbild konsistent ist, wurden verschiedene Arten von assoziierten Exanthemen dokumentiert, darunter ringförmige Plaques am Rumpf. Diese Läsionen sind oft druckempfindlich und haben das Potenzial zur Ulzeration.

Histopathologische Diagnose der Palisadenförmigen Neutrophilen Granulomatösen Dermatitis

Die definitive Diagnose der palisadenförmigen neutrophilen granulomatösen Dermatitis wird durch eine Hautbiopsie gestellt. Die charakteristischen histologischen Merkmale dieser Erkrankung umfassen:

• Ein ausgeprägtes neutrophiles Infiltrat und Vorhandensein von Kernstaub. nukleäre.
• Histiozytäres Infiltrat vom interstitiellen Typ.
• Nachweis einer Kollagendegeneration.
• Kutane Vaskulitis der kleinen Gefäße als Differentialdiagnose.
• Das histologische Muster kann je nach Entwicklungsstadium des Ausschlags variieren. Exanthem.

Die Granulomen Die Palisadengranulome wurden in der Literatur auch als «Miniatur-Churg-Strauss-Granulome» oder Flammenfiguren beschrieben, bei denen das degenerierte Kollagen von Eosinophilen umgeben ist und einer Flamme ähnelt. Ähnliche Phänomene treten bei der Pathologie Pathologie des Wells-Syndroms auf.

Häufige klinische Assoziationen mit der Granulomatösen Dermatitis

Verschiedene Erkrankungen wurden im Zusammenhang mit der interstitiellen granulomatösen Dermatitis dokumentiert. Die Informationen zu spezifischen klinischen Assoziationen für die palisadenförmige neutrophile granulomatöse Dermatitis sind jedoch begrenzter.

Assoziierte Zustände und Erkrankungen

Autoimmunassoziationen der Granulomatösen Dermatitis

Beide Formen der granulomatösen Dermatitis treten häufig bei Personen mit anderen als autoimmun geltenden Erkrankungen auf, was darauf hindeutet, dass ein Immunkomplexmechanismus an der Abwehrkräfte [2]. Diese Assoziationen umfassen die folgenden Erkrankungen:

• Rheumatoide und nicht-rheumatoide Arthritis, charakteristischerweise symmetrisch symmetrischer und die Finger, Handgelenke, Ellbogen und Schultern betreffend, stellt die häufigste Komorbidität dar. Die Arthritis (Gelenkentzündung) oder die Arthralgien (Gelenkschmerzen) können den Beginn der Hautläsionen bei etwa 50% der veröffentlichten Fälle von interstitieller granulomatöser Dermatitis [3] vorausgehen, begleiten oder Jahre später auftreten.
• Systemischer Lupus Erythematodes (SLE). topischen oder (SLE).
• Primäres Antiphospholipid-Syndrom. primäres.
• Churg-Strauss-Syndrom.
• Thyreoiditis.
• Vitiligo.

In einer Literaturübersicht, die 15 Patienten mit interstitieller granulomatöser Dermatitis umfasste, wurden die Autoantikörper Autoantikörper, die in den Blutuntersuchungen identifiziert wurden, umfassten Rheumafaktor (RF), Antinukleärer Faktor (ANA), Thyreoglobulin, Histon SS-A, Das Verständnis dieser mikrobiellen Wechselwirkungen ist von grundlegender Bedeutung, da die Hautmikrobiota als erste Verteidigungslinie fungiert und ständig die Gesundheit unserer Haut moduliert. Die weitere Erforschung der Dynamik zwischen Kommensalen und Pathogenen wird neue Strategien zur Aufrechterhaltung des dermalen Gleichgewichts aufzeigen. Histon und ANCA [4].

Assoziation mit Malignität

Es gibt mehrere Berichte, die die interstitielle granulomatöse Dermatitis mit malignen Prozessen in Verbindung bringen. In einem dokumentierten Fall verschwanden die Hautläsionen nach der Behandlung eines Krebs Lungenkarzinoms [5]. Seltene Assoziationen der granulomatösen Dermatitis mit Leukämie. [6], Lymphom, Leukämie [6], Lymphom, Brustkrebs, Karzinom Plattenepithelkarzinom. schuppiges hypopharyngealen Plattenepithelkarzinom und Neoplasie). Endometriumneoplasie wurden berichtet.

Behandlung der Granulomatösen Dermatitis

Die granulomatöse Dermatitis verläuft häufig mit Schüben und Remissionen. Zu den Behandlungen, die sich als wirksam erwiesen haben, gehören:

• Topische topischer.
• Hydroxychloroquin.
• Dapson.

Ein mit LES assoziierter Fall sprach nach 15 Tagen erfolgreich auf systemische Steroide an [2].

Obwohl und Überempfindlichkeitsreaktionen. Die Hemmer Nekrose desTNFTumornekrosefaktor (TNF)-alpha kürzlich als Auslöser einer interstitiellen granulomatösen Dermatitis beschrieben wurden [7], wurde Etanercept bei der mit rheumatoider Arthritis verbundenen interstitiellen granulomatösen Dermatitis eingesetzt und führte zu einer vollständigen Abheilung der Haut und einer Besserung der begleitenden Arthritis [8].

Interstitielle Granulomatöse Reaktion auf Medikamente (Drug Reaction with Interstitial Granulomatous Reaction)

Wenn die interstitielle granulomatöse Dermatitis durch Medikamente ausgelöst wird, spricht man von einer interstitiellen granulomatösen Reaktion auf Medikamente. Diese Entität gilt als eigenständige klinische und pathologische Einheit. pathologische Sie manifestiert sich durch ringförmige Plaques und Knoten Knötchen, die am Rumpf, den Armen, dem mittleren Teil der Oberschenkel und den Hautfalten lokalisiert sind. entzündung Der Ausschlag bildet sich nach Absetzen des ursächlichen Arzneimittels vollständig zurück.

Diagnose der Interstitiellen Granulomatösen Reaktion auf Medikamente

Die Diagnose der interstitiellen granulomatösen Reaktion auf Medikamente wird durch eine Hautbiopsie bestätigt. Die charakteristischen histologischen Befunde dieser Reaktion umfassen:

• Basal epidermale Zelluläre erkennen.
• Basale epidermale Vakuolisierung. lichenoiden Lichenoide Veränderungen, begleitet von Eosinophilen.
• Fehlen von Neutrophilen in der Infiltration.
• In einigen Fällen Vorhandensein von palisadenförmigen Granulomveränderungen im Zusammenhang mit Kollagennekrose und dem Flottierzeichen.

Zu den Medikamenten, die als an der medikamenteninduzierten interstitiellen granulomatösen Dermatitis beteiligt gemeldet wurden, gehören:

• Die und Überempfindlichkeitsreaktionen. Die TNF-alpha-Hemmer (Infliximab, Adalimumab, Etanercept) [7]
  
• Betablocker.
• Kalziumkanalblocker.
• Angiotensin- konvertierendes Enzym-Hemmer.
• Lipidsenkende Lipidstoffwechsels.
• Statine (HMG-CoA-Reduktase-Hemmer).
• Furosemid.
• Antidepressiva.
• Antikonvulsiva [4].

Die genaue Identifizierung des ursächlichen Agens ist entscheidend für die Remission der granulomatösen Dermatitis und die Verhinderung von Rückfällen. Wenn Sie eine unerwünschte Arzneimittelwirkung vermuten, konsultieren Sie sofort Ihren Dermatologen oder Spezialisten für eine vollständige diagnostische Beurteilung.