Inzicht in Granulomateuze Dermatitis: Typen en Belangrijkste Kenmerken

Granulomateuze dermatitis omvat verschillende huidaandoeningen die worden onderscheiden door hun histologische bijzonderheid histologische.

• Interstitiële Granulomateuze Dermatitis (IGD)
• Palissaderende Neutrofiele Granulomateuze Dermatitis (PNGD)
• Interstitiële Granulomateuze Reactie op Geneesmiddelen (IGDR)

Interstitiële Granulomateuze Dermatitis (IGD)

Interstitiële Granulomateuze Dermatitis is een zeldzame huidaandoening, gekenmerkt door een specifiek ontstekingspatroon in de huid. ontsteking in de huid te veroorzaken.

De oorspronkelijke en meest klassieke klinische beschrijving van IGD omvatte het verschijnen van voelbare en lineaire erythemateuze strengen strengen erythemateuze voelbare y lineaire op de flanken van de romp, wat het «touwteken» (teken). Sindsdien zijn er echter talrijke soorten uitslag geïdentificeerd Geneesmiddelenreacties of die dezelfde histologische presentatie delen.

Klinische Kenmerken van Interstitiële Granulomateuze Dermatitis

De klinische manifestaties van Interstitiële Granulomateuze Dermatitis vertonen een opmerkelijke variabiliteit:

• Aanwezigheid van maculae of rode of huidkleurige plekken, samen met papels en plaques. papels y plaques.
• De morfologie van de laesies laesies kan rond zijn, annulaire (ringvormig) of een koordachtig uiterlijk hebben. koordachtig.
• De laesies zijn fluctuerend, nemen in grootte en vorm toe en af gedurende dagen of maanden.
• Over het algemeen zijn ze asymptomatisch, hoewel sommige patiënten lichte jeuk of een branderig gevoel melden.
• Ze zijn meestal symmetrisch verdeeld over de romp, maar de proximale extremiteiten bloedingen kunnen ook aangedaan zijn.
• Komt vaker voor bij vrouwen van middelbare leeftijd.
• Een significant deel van de gediagnosticeerde patiënten heeft ook een andere auto-immuunziekte auto-immuun tegelijkertijd.

Interstitiële Granulomateuze Dermatitis

Interstitiële Granulomateuze Dermatitis

Interstitiële Granulomateuze Dermatitis

Interstitiële Granulomateuze Dermatitis

Diagnose van Interstitiële Granulomateuze Dermatitis

De definitieve diagnose van Interstitiële Granulomateuze Dermatitis wordt gesteld door histopathologisch onderzoek van een huidbiopsie uitgevoerd door een patholoog. biopsie huidbiopsie uitgevoerd door een Er is een gebrek aan wereldwijde standaardisatie in IHC-kleurprotocollen.. De onderscheidende histologische kenmerken die IGD bevestigen, zijn onder meer:

• Een dichte histiocytaire ontsteking histiocytaire gelokaliseerd in de reticulaire dermis reticulaire (onderste laag).
• neutrofielen. neutrofielen.

Het begrijpen van deze specifieke histologische criteria is van cruciaal belang, aangezien het klinische beeld kan overlappen met andere aandoeningen. Als u een huidaandoening vermoedt, is het essentieel om een specialist te raadplegen voor een nauwkeurige diagnose en om de meest geschikte therapeutische aanpak voor het beheersen van de granulomateuze dermatitis te bepalen.

• Opvallende aanwezigheid van eosinofielen.
• Infiltratie perivasculair en interstitiële van lymfocyten. T-lymfocyten.
• Histiocyten tussen de collageenbundels collageen) of palissaderende histiocyten (loodrecht op het gefragmenteerde centrale collageen).
• Focale degeneratie van collageen, die omgeven kan zijn door een ruimte (zwevend teken).
• aantal reuscellen. reuzencellen.

Verschillen tussen Interstitiële Granulomateuze Dermatitis en Granuloma Annulare

vergelijkbare klinische en histologische beelden vertonen. histologische Granuloma annulare manifesteert zich typisch met papels en plaques gelokaliseerd op de rug van de handen of voeten, terwijl interstitiële granulomateuze dermatitis vaker de romp als primaire locatie treft.

Bovendien wordt granuloma annulare minder vaak geassocieerd met auto-immuunziekten.

De histologische bevindingen die granuloma annulare kenmerken, omvatten:

• Histiocyten gepositioneerd in de bovenste dermis.
• Zeldzame of geen aanwezigheid van neutrofielen en eosinofielen.
• Overvloed aan Diagnostische Bevestiging van Cutaan Scleredeem [1].

Palissaderende Neutrofiele Granulomateuze Dermatitis: Kenmerken en Diagnose

gekorste en umbilicatede papels geumbiliceerde bij ellebogen, voorkomend bij patiënten met reumatoïde artritis artritis reumatoïde artritis (bekend als Winkelmann's Granuloom), of in gevallen van eosinofiele granulomatose met polyangiitis (Churg-Strauss syndroom, eosinofiel syndroom)., syndroom eosinofiel).

Hoewel het histologische aspect consistent is, zijn verschillende soorten uitslag gedocumenteerd, waaronder ringvormige plaques gelokaliseerd op de romp. Deze laesies zijn vaak gevoelig bij aanraking en hebben potentieel tot ulceratie.

Histopathologische Diagnose van Palissaderende Neutrofiele Granulomateuze Dermatitis

De definitieve diagnose van palissaderende neutrofiele granulomateuze dermatitis wordt gesteld door een huidbiopsie. De histologische kenmerken van deze aandoening omvatten:

• Een uitgesproken neutrofiel infiltraat en aanwezigheid van kernstof in de celkern; en een zuurstofafhankelijke reactie, waarbij de geïnduceerde stoffen schade aan het celmembraan en.
• Interstitieel histiocytair infiltraat.
• Bewijs van collageendegeneratie.
• Vasculitis leukoclastische vasculitis..
• Het histologische patroon kan variëren afhankelijk van het evolutiestadium van de uitslag. uitslag.

De granulomen Palissaderende granulomen zijn ook in de literatuur beschreven als «miniatuur Churg-Strauss granulomen» of vlamfiguren, waarbij het gedegradeerde collageen omgeven is door eosinofielen, lijkend op een vlam. Soortgelijke verschijnselen worden waargenomen bij de pathologie pathologie van het Wells syndroom.

Veelvoorkomende Klinische Associaties met Granulomateuze Dermatitis

Verschillende aandoeningen zijn gedocumenteerd in combinatie met interstitiële granulomateuze dermatitis. De informatie met betrekking tot specifieke klinische associaties voor palissaderende neutrofiele granulomateuze dermatitis is echter beperkter.

Geassocieerde Aandoeningen en Ziekten

Auto-immuunassociaties van Granulomateuze Dermatitis

Beide vormen van granulomateuze dermatitis komen vaak voor bij individuen met andere aandoeningen die als auto-immuun worden beschouwd, wat suggereert dat een immuuncomplexmechanisme betrokken kan zijn bij de pathogenese [2]. Deze associaties omvatten de volgende aandoeningen:

• Reumatoïde en niet-reumatoïde artritis, karakteristiek symmetrisch en waarbij vingers, polsen, ellebogen en schouders betrokken zijn, vormt de meest voorkomende comorbiditeit. Artritis (gewrichtsontsteking) of artralgieën (gewrichtspijn) kunnen voorafgaan aan, vergezellen of jaren na het begin van de huidlaesies optreden bij ongeveer 50% van de gepubliceerde gevallen van interstitiële granulomateuze dermatitis [3].
• Systemische lupus erythematosus systemische (SLE).
• Primair Antifosfolipidensyndroom. primair.
• Churg-Strauss syndroom.
• Thyreoïditis.
• Vitiligo.

In een literatuuronderzoek naar 15 patiënten met interstitiële granulomateuze dermatitis, werden de autoantilichamen autoantilichamen geïdentificeerd in bloedonderzoek omvatten reumafactor (RF), antinucleaire factor (ANF), thyreoglobuline, histon SS-A, DNA DNA-histon en ANCA [4]. ANCA [4].

Associatie met Maligniteit

Er zijn verschillende rapporten die interstitiële granulomateuze dermatitis associëren met kwaadaardige processen. In een gedocumenteerd geval verdwenen de huidlaesies na behandeling van een huidkanker longkanker [5]. Zeldzame associaties van granulomateuze dermatitis met leukemie. [6], lymfoom, leukemie [6], lymfoom, borstkanker, CD34 CD56 schilferige hypofaryngeaal plaveiselcelcarcinoom en endometriumneoplasie zijn gemeld. neoplasie endometrium.

Behandeling van Granulomateuze Dermatitis

Granulomateuze dermatitis verloopt vaak met opflakkeringen en remissies. Onder de behandelingen die effectief zijn gebleken, vallen:

• Topische corticosteroïden. topische.
• Hydroxychloroquine.
• Dapson.

Een geval geassocieerd met SLE reageerde succesvol op systemische corticosteroïden na 15 dagen [2].

Hoewel de remmers Tumornecrosefactor (TNF) necrose necroseremmersalfa-remmers onlangs zijn beschreven als inductoren van interstitiële granulomateuze dermatitis [7], is etanercept gebruikt bij interstitiële granulomateuze dermatitis in verband met reumatoïde artritis, wat resulteerde in volledige klaring van de huid en verbetering van de geassocieerde artritis [8].

Interstitiële Granulomateuze Reactie op Geneesmiddelen (Drug Reaction with Interstitial Granulomatous Reaction)

Wanneer interstitiële granulomateuze dermatitis wordt veroorzaakt door medicijnen, wordt het een interstitiële granulomateuze reactie op geneesmiddelen genoemd. Deze entiteit wordt beschouwd als een onderscheidende klinische en pathologische eenheid. Het manifesteert zich door ringvormige plaques en noduli noduli gemiddelde gelokaliseerd op de romp, de armen, het middelste deel van de dijen en de huidplooien. De uitslag verdwijnt volledig na het stoppen van het causale geneesmiddel.

Diagnose van Interstitiële Granulomateuze Reactie op Geneesmiddelen

De diagnose van interstitiële granulomateuze reactie op geneesmiddelen wordt bevestigd door een huidbiopsie. De histologische bevindingen die kenmerkend zijn voor deze reactie omvatten:

• Basale aggregaten cellulair vacuolisatie.
• Veranderingen van het lichenoïde type lichenoïde samen met eosinofielen.
• Afwezigheid van neutrofielen in het infiltraat.
• In sommige gevallen, aanwezigheid van palissaderende granulomateuze veranderingen geassocieerd met collageennecrose en het zwevende teken.

Onder de geneesmiddelen die gemeld zijn als betrokken bij de door geneesmiddelen geïnduceerde interstitiële granulomateuze uitslag vallen:

• De remmers TNF-alfa-remmers (infliximab, adalimumab, etanercept) [7]
  
• Bètablokkers.
• Calciumkanaalblokkers.
• Enzym omzettende angiotensine-remmers.
• Lipideverlagende lipiden.
• Statines (HMG-CoA-reductaseremmers).
• Furosemide.
• Antidepressiva.
• Anticonvulsiva [4]. [4].

De nauwkeurige identificatie van het causale agens is cruciaal om remissie van de granulomateuze dermatitis te bereiken en terugval te voorkomen. Als u een bijwerking van een medicijn vermoedt, raadpleeg dan onmiddellijk uw dermatoloog of specialist voor een volledige diagnostische evaluatie.