Mundhöhlenkarzinom in situ

Was ist es Karzinom an dem Ort der Mundhöhle?

Das Carcinoma in situ der Mundhöhle wird auch als o bezeichnetorales und rales intraepitheliales Karzinom schuppig Zellkarzinom in situ. Bei Carcinoma in situ, Krebs Zellen sind beschränkt auf Epithel, im Gegensatz zu angreifend MundkrebsPlattenepithelzellen Karzinom, SCC).

Wer bekommt Carcinoma in situ der Mundhöhle?

Orales intraepitheliales Karzinom kann ungefähr 0,5% in der Weltbevölkerung betreffen, obwohl es wahrscheinlich mit variiert Sex, Geographie und ethnische Zugehörigkeit.

Es besteht ein starker Zusammenhang mit dem Rauchen (sechsmal häufiger bei Rauchern als bei Nichtrauchern) und dem Alkoholkonsum (unabhängig vom Trinkverhalten oder der Art des Getränks). Es ist auch mit dem Kauen von Betelquid und der oralen Submukosa verbunden. Fibrose.

Es tritt normalerweise im Erwachsenenalter mit auf Vorherrschaft mit zunehmendem Alter zunehmen.

• Ein Carcinoma in situ der Mundhöhle tritt bei Männern unter 30 Jahren bei weniger als 1% auf.
• Bis zu 8% von Männern über 70 Jahre und 2% von Frauen älter als 70 Jahre hat ein Carcinoma in situ der Mundhöhle.
• Es ist selten vor dem 30. Lebensjahr und erreicht seinen Höhepunkt nach dem 50. Lebensjahr.
• Es betrifft hauptsächlich Männer mittleren Alters bis hin zu älteren Menschen.
• Nichtraucher werden wahrscheinlich in einem späteren Alter anwesend sein.

Was sind die klinischen Merkmale des Carcinoma in situ der Mundhöhle?

Früh Carcinoma in situ der Mundhöhle ist ein leicht erhöhtes grauweiß Nummernschild gut definiert oder fügt sich allmählich in die Umgebung ein Schleimhaut. Es kann ein sein gelegen einsam Verletzung oder multifokal und diffus.

Es werden zwei klinische Formen erkannt.

1. Homogen - bezieht sich auf homogene und einheitliche Farbe und Textur

• Gleichmäßige weiße Farbe (vor der Diagnose kann dies als Leukoplakie bezeichnet werden)
• Gleichmäßiges, flaches und dünnes Aussehen

Die Oberfläche kann ledrig, glatt, faltig, wellig oder mit Oberflächenrissen werden. Diese Form ist in der Regel asymptomatisch.

2. Inhomogen: Bezieht sich auf eine Unregelmäßigkeit der Farbe ODER Textur.

• Vorwiegend weiß oder weiß-rot (Vor der Diagnose kann dies als Erythroleukoplakie bezeichnet werden.)
• Eine unebene Oberfläche, die flach sein kann, knotigexophytisch, warzig

Varianten der inhomogenen Form wurden beschrieben, einschließlich knotiger, warzig (sogar proliferativ warzig) und fleckig. Diese Form kann mit leichten Beschwerden oder lokalen Schmerzen verbunden sein.

Die häufigste Seite für Carcinoma in situ der Mundhöhle ist die Innenseite der Wangen (die Mundschleimhaut) und dann in absteigender Reihenfolge der Häufigkeit:

• Zahnfleisch (Alveolarschleimhaut)
• Unterlippe
• Der Mundboden (unter der Zunge)
• Seiten oder Unterseite der Zunge (Seite oder ventral Zunge)
• Gaumensegel.

Assoziation mit Plattenepithelkarzinomen (SCC)

Ein großer Teil der oralen Krebserkrankungen ist mit einem früheren langjährigen Karzinom in situ assoziiert. vor allem die proliferative Warzenvariante.

In den frühen Stadien des Krebses kann es zu keinen Veränderungen des Aussehens oder der Symptome kommen. Entwicklung. Die klassischen Veränderungen von Krebs sind Geschwürbildung, Härten/ Härte, Blutungen und Tumor Auswuchs.

Risikofaktoren für die Entwicklung von SCC

1. Dysplasie (atypisch Änderungen in Histologie es wird als der wichtigste Faktor angesehen. Jedoch, dysplastisch Verletzungen kann sich spontan auflösen und nicht-dysplastische Läsionen können entwickeln bei Krebs.
2. Stelle: der Mundboden unter der Zunge und die Seiten / Unterseite der Zunge
3. Klinischer Typ: gesprenkelte inhomogene Warzenleukoplakie, besonders proliferativ
4. Weibliche Geschlecht
5. Wenn das oben Karzinom in situ Es ist NICHT mit Tabakkonsum verbunden.
6. Eine lange Dauer von Karzinom in situ
7. Große Läsionsgröße
8. Vorhandensein Candida albicans - Beachten Sie, dass dies am häufigsten bei Läsionen an den Mundwinkeln oder an der Oberseite der Zunge auftritt, an denen sich selten Krebs entwickelt.

Nein molekular Es wurden noch Tumormarker gefunden, mit denen die Krebsentstehung bei einem Individuum oder einer Läsion vorhergesagt werden kann. Die Rolle von humanen Papillomviren (Warzenviren) wurde noch nicht bestimmt.

Wie wurde die Diagnose gestellt?

• Biopsie der klinisch vermuteten oralen Leukoplakie ist obligatorisch, um: erkannte Krankheiten auszuschließen und das Fehlen oder Vorhandensein und den Grad der Dysplasie zu bewerten.
• Es ist angebracht, zwei Wochen nach der ersten Präsentation zu warten, um das klinische Ansprechen auf die Erstbehandlung zu beurteilen, z. B. bei Candida, Änderung der Putzgewohnheiten, Einstellung Rauchen usw.
• Die Biopsie kann sein Inzisional oder Exzision, einfach oder mehrfach und kann unter lokalen oder allgemeinen Bedingungen durchgeführt werden. Narkose je nach Standort die Anzahl der Biopsien erforderlich und Art der Biopsie.
• Biopsien sollten aus einem symptomatischen Bereich oder, wenn asymptomatisch, aus rot oder entnommen werden schwer Bereiche.
• Das Vorhandensein von Dysplasie, Karzinom-an dem Ort und invasives Karzinom kann nicht immer klinisch vorhergesagt werden.

das Histopathologie der oralen Leukoplakie ist nicht immer diagnostisch. Epithel Änderungen reichen von Atrophie (ausgedünnt) Hyperplasie (verdickt) und kann zeigen Hyperkeratose. Dysplasie (atypische Veränderungen) kann leicht, mittelschwer, schwer, Carcinoma in situ oder invasives Karzinom sein. das Pathologie Der Bericht sollte das Fehlen oder Vorhandensein von Dysplasie und den Schweregrad kommentieren.

Behandlung des oralen Karzinoms in situ

Es ist nicht bekannt, ob eine frühzeitige aktive Behandlung des oralen Plattenepithelkarzinoms in situ die Entwicklung eines invasiven Plattenepithelkarzinoms verhindert. Es gibt ein Hoch Wiedererscheinen Rate nach der Behandlung.

1. Vermeiden Sie es, Gewohnheiten zu verschärfen, zum Beispiel mit dem Rauchen aufzuhören.
2. Chirurgisch Exzision
3. CO2 Sein - Spaltung oder Verdampfung
4. Andere Optionen umfassen Retinoide (Acitretin oder Isotretinoin), photodynamisch Therapie.

Eine lebenslange Nachsorge wird empfohlen, unabhängig davon, ob die Störung behandelt wurde oder nicht:

• 3-12 monatliche klinische Kontrollen
• Biopsie verdächtiger Veränderungen

Die mündliche Schleimhaut Die Untersuchung sollte den Mundboden und die Seiten der Zunge mit Gaze umfassen, um die Zungenspitze zu halten und nach oben und von einer Seite zur anderen zu ziehen. Die meisten oralen SCCs entwickeln sich an den Seiten und unter der Oberfläche der Zunge, am Mundboden und zurück zum weichen Gaumen und zum Mandelbereich.