Carcinoma in situ de cavidad oral

Que es carcinoma en el lugar de la cavidad bucal?

El carcinoma in situ de la cavidad oral también se denomina ocarcinoma intraepitelial ral y oral escamoso carcinoma celular in situ. En carcinoma in situ, cáncer las celdas están confinadas al epitelio, en contraste con invasor el cáncer oralcélulas escamosas carcinoma, SCC).

Quien obtiene carcinoma in situ de la cavidad oral?

El carcinoma intraepitelial oral puede afectar aproximadamente al 0,5% de la población mundial, aunque es probable que varíe con sexo, geografía y etnia.

Existe una fuerte asociación con el tabaquismo (seis veces más común en fumadores que en no fumadores) y la ingesta de alcohol (independientemente del patrón de consumo o del tipo de bebida). También se asocia con la masticación de betel quid y la submucosa oral. fibrosis.

Suele aparecer en la vida adulta con predominio aumentando con la edad.

• El carcinoma in situ de la cavidad oral se encuentra en menos del 1% de los hombres menores de 30 años.
• Hasta el 8% de los hombres mayores de 70 años y 2% de mujeres mayores de 70 años tiene carcinoma in situ de la cavidad oral.
• Es raro antes de los 30 años y alcanza su punto máximo después de los 50 años.
• Afecta principalmente a hombres de mediana edad a ancianos.
• Es probable que los no fumadores se presenten a una edad más avanzada.

¿Cuáles son las características clínicas del carcinoma in situ de la cavidad oral?

Temprano carcinoma in situ de la cavidad oral es un blanco grisáceo ligeramente elevado placa bien definido o que se mezcla gradualmente con el entorno mucosa. Puede ser un localizado solitario lesión o multifocal y difuso.

Se reconocen dos formas clínicas.

1. Homogéneo – se refiere al color Y textura homogéneos y uniformes

• Color blanco uniforme (antes del diagnóstico, esto puede denominarse leucoplasia)
• Apariencia uniforme, plana y delgada

La superficie puede volverse correosa, lisa, arrugada, ondulada o con grietas superficiales. Esta forma suele ser asintomático.

2. No homogéneo: se refiere a una irregularidad del color O de la textura.

• Predominantemente blanco o blanco-rojo (antes del diagnóstico, esto puede denominarse eritroleucoplasia)
• Una superficie irregular que puede ser plana, nodular, exofítico, verrugoso

Se han descrito variantes de la forma no homogénea que incluyen nodular, verrugoso (incluso proliferativo verrugoso) y moteado. Esta forma puede estar asociada con molestias leves o dolor localizado.

El sitio más común para carcinoma in situ de la cavidad oral es el interior de las mejillas (la mucosa bucal) y luego en orden decreciente de frecuencia:

• Encías (mucosa alveolar)
• Labio inferior
• El piso de la boca (debajo de la lengua)
• Lados o superficie inferior de la lengua (lateral o ventral lengua)
• Paladar suave.

Asociación con carcinoma de células escamosas (SCC)

Una gran proporción de cánceres orales se asocia con carcinoma in situ de larga data anterior, especialmente la variante verrugosa proliferativa.

Es posible que no haya cambios en la apariencia o los síntomas en las primeras etapas del cáncer. desarrollo. Los cambios clásicos del cáncer son ulceración, endurecimiento/ dureza, sangrado y tumor excrecencia.

Factores de riesgo para el desarrollo de SCC

1. Displasia (atípico cambios) en histología se considera el factor más importante. Sin embargo, displásico lesiones pueden resolverse espontáneamente y las lesiones no displásicas pueden desarrollar en cáncer.
2. Sitio: el piso de la boca debajo de la lengua y los lados / superficie inferior de la lengua
3. Tipo clínico: leucoplasia verrugosa no homogénea moteada, especialmente proliferativa
4. Sexo femenino
5. Si el anterior carcinoma in situ NO está asociado con el consumo de tabaco.
6. Una larga duración de carcinoma in situ
7. Tamaño de lesión grande
8. Presencia de Candida albicans – tenga en cuenta que esto se encuentra más comúnmente en lesiones en los ángulos de la boca o la superficie superior de la lengua, que son lugares raros para el desarrollo del cáncer.

No molecular Aún se han encontrado marcadores tumorales que pueden usarse para predecir el desarrollo del cáncer en un individuo o lesión. Aún no se ha determinado la función de los virus del papiloma humano (virus de las verrugas).

¿Cómo se hizo el diagnóstico?

• Biopsia de leucoplasia oral clínicamente sospechada es obligatorio para: excluir enfermedades reconocidas y evaluar la ausencia o presencia y el grado de displasia.
• Es apropiado esperar dos semanas después de la primera presentación para evaluar la respuesta clínica al tratamiento inicial, por ejemplo, para cándida, cambio en el hábito de cepillarse los dientes, cesación de fumar, etc.
• La biopsia puede ser incisional o extirpación, única o múltiple y se puede realizar en condiciones locales o generales. anestésico dependiendo del sitio, el número de biopsias requerido y el tipo de biopsia.
• Las biopsias deben tomarse de un área sintomática o, si es asintomática, entonces de rojo o endurecido áreas.
• La presencia de displasia, carcinoma-en el lugar y el carcinoma invasivo no siempre se puede predecir clínicamente.

los histopatología de la leucoplasia oral no siempre es diagnóstica. Epitelial los cambios van desde atrofia (adelgazado) a hiperplasia (engrosado) y puede mostrar hiperqueratosis. La displasia (cambios atípicos) puede ser leve, moderada, grave, carcinoma in situ o carcinoma invasivo. los patología El informe debe comentar sobre la ausencia o presencia de displasia y la gravedad.

Tratamiento del carcinoma oral in situ

No se sabe si el tratamiento activo temprano del carcinoma de células escamosas oral in situ previene el desarrollo del carcinoma de células escamosas invasivo. Hay un alto reaparición tasa después del tratamiento.

1. Evite los hábitos agravantes, por ejemplo, deje de fumar.
2. Quirúrgico excisión
3. CO2 láser – escisión o vaporización
4. Otras opciones incluyen retinoides (acitretina o isotretinoína), fotodinámico terapia.

Se recomienda un seguimiento de por vida independientemente de que el trastorno haya sido tratado o no:

• 3-12 controles clínicos mensuales
• Biopsia de cambios sospechosos

El oral mucosa El examen debe incluir el piso de la boca y los lados de la lengua usando una gasa para sostener la punta de la lengua y tirar hacia arriba y de lado a lado. La mayoría de los SCC orales se desarrollan en los lados y la superficie inferior de la lengua, el piso de la boca y la espalda hasta el paladar blando y el área de las amígdalas.