Vulvovaginale Candidiasis

Was ist es vulvovaginal Hefe-Infektion?

Vulvovaginale Candidose bezieht sich auf vaginal und Vulvasymptome, die meistens durch eine Hefe verursacht werden Candida albicans. Es betrifft 75% bei Frauen mindestens einmal im Leben.

Eine vaginale Überwucherung von Candida kann zu Folgendem führen:

Vaginal geformt wie weißer Quark herunterladen
Brennen im Vagina und Vulva
Ein Juckreiz Eruption auf der Vulva und der umgebenden Haut.

Andere Namen, die für vulvovaginale Candidose verwendet werden, sind „vaginale Hefeinfektion“, „Monilia“ und „vulvovaginale Hefeinfektion“.

Was verursacht vaginalen Ausfluss?

Vaginaler Ausfluss ist ein normaler Prozess, der die Schleimhaut feuchte Scheidenschleimhaut. Die Menge des vaginalen Ausflusses variiert je nach Menstruationszyklus und Erregung und ist in der ersten Hälfte des Zyklus klar und fadenförmig und nach dem Eisprung weißlich und klebrig. Kann auf Unterwäsche antrocknen und einen leichten gelblichen Fleck hinterlassen. Diese Art der Entlassung erfordert keine Medikamente, auch wenn sie reichlich vorhanden ist, wie dies häufig in der Schwangerschaft der Fall ist. Es neigt dazu, in der Menge nach den Wechseljahren abzunehmen.

Das Üblichste Mikroorganismen im Zusammenhang mit abnormalem Vaginalausfluss sind:

Candida albicans und Nicht-Albicans-Candida-Arten
Trichomoniasis (aufgrund eines kleinen Parasiten, Trichomonas vaginalis); dies verursacht einen fischigen oder unangenehmen Geruch und einen gelben, grünen oder schaumigen Ausfluss
Bakterien Vaginose (aufgrund eines Ungleichgewichts der normalen Bakterien Leben in der Vagina); dies verursacht einen feinen, weiß/grauen Ausfluss und einen unangenehmen Geruch.

Übermäßiger vaginaler Ausfluss kann auch auf Verletzungen, Fremdkörper, sexuelle Übertragung zurückzuführen sein Infektionenund entzündlich Vaginitis.

Was verursacht vulvovaginale Candidose?

Die vulvovaginale Candidose ist meistens auf ein übermäßiges Wachstum von Hefe in der Vagina zurückzuführen C. albicans. Ungefähr 20% von nicht schwangeren Frauen zwischen 15 und 55 Jahren C. albicans in der Vagina ohne Symptome.

Östrogen bewirkt, dass die Schleimhaut der Vagina reift und Glykogen enthält, a Substrat in welchem C. albicans gedeiht. Die Symptome treten oft in der zweiten Hälfte des Menstruationszyklus auf, wenn es auch mehr gibt Progesteron. Östrogenmangel macht vulvovaginale Candidose bei jüngeren und älteren postmenopausalen Frauen seltener.

Nicht albicans Candida-Arten, insbesondere C. glabrata, beobachtet im 10-20% von Frauen mit wiederkehrend vulvovaginale Candidose.

Wer bekommt vulvovaginale Candidose?

Vulvovaginale Candidose wird häufiger bei Frauen im gebärfähigen Alter beobachtet. Es ist bei präpubertären und postmenopausalen Frauen ziemlich selten. Es kann mit folgenden Faktoren in Verbindung gebracht werden:

Ausbrüche kurz vor und während der Menstruation
Die Schwangerschaft
Kombinierte orale Kontrazeptiva in höherer Dosierung
Östrogenbasierte Hormonersatztherapie nach den Wechseljahren, einschließlich vaginaler Östrogene Sahne
Eine Behandlung mit Breitbandantibiotika wie Tetracyclin oder Amoxicillin
Mellitus Diabetes
Fettleibigkeit
Eisenmangel Anämie
Immunschwäche wie HIV Infektion
Eine zugrunde liegende Hauterkrankung wie Vulva-Psoriasis, Lichen planus oder Lichen sclerosus.
Eine andere Krankheit.

Was sind die Symptome?

Die vulvovaginale Candidose ist gekennzeichnet durch:

Juckreiz, Schmerzen und Brennen in der Vagina und Vulva.
Brennen beim WasserlassenDysurie)
Vulva Ödem, Risse und Exkoriationen
Schwerer weißer Quark oder Hüttenkäse-ähnlicher Ausfluss
Leuchtend roter Hautausschlag, der die inneren und äußeren Teile der Vulva betrifft und sich manchmal weit in der Leiste ausbreitet, um Schambereiche, Leiste und Oberschenkel einzubeziehen.

Es wird angenommen, dass der Ausschlag sekundär ist. irritierend Dermatitis, besser als primär Hautinfektion.

Die Symptome können nur wenige Stunden andauern oder bestehen bleiben sie dauert Tage, Wochen oder selten Monate und kann durch Geschlechtsverkehr verschlimmert werden.

Rezidivierende vulvovaginale Candidose wird im Allgemeinen als vier oder mehr Episoden innerhalb eines Jahres definiert (zyklische Vulvovaginitis).
Chronisch, hartnäckig vulvovaginale Candidose kann Flechten verursachen Simplex - verdickter, intensiver Juckreiz Lippen Majora (die Haar-Unterstützung der äußeren Schamlippen).

Siehe Bilder von vulvovaginaler Candidose.

Wie wird die Diagnose einer vulvovaginalen Candidose gestellt?

Der Arzt diagnostiziert den Zustand, indem er den betroffenen Bereich inspiziert und ein typisches klinisches Erscheinungsbild erkennt.

das pH der Vagina liegt im Normalbereich (3,8–4,5, also sauer), Candida kann jedoch in einem weiten pH-Bereich auftreten.
Die Diagnose wird oft bestätigt durch Mikroskopie von a Nasspräparat, Vaginalabstrich oder Vaginalabstrich, am besten vier Wochen nach der vorherigen Behandlung.
In wiederkehrenden Fällen einen Tupfer zu Kultur sollte nach der Behandlung gesammelt werden, um zu sehen, ob C. albicans ist noch vorhanden.

Abstrichergebnisse können irreführend sein und sollten wiederholt werden, wenn die Symptome auf eine Hefeinfektion hindeuten wiederholen.

C. albicans es kann vorhanden sein, ohne Symptome zu verursachen (ein falsch positives Ergebnis).
Hefe kann nur angebaut werden, wenn eine bestimmte Menge vorhanden ist (ein falsch negatives Ergebnis).
Abstriche von außerhalb der Scheide können negativ sein, auch wenn sich Hefe in der Scheide befindet und ein typischer Ausschlag an der Vulva vorliegt.
Die Symptome des Patienten können auf eine zugrunde liegende Hauterkrankung wie Lichen sclerosus zurückzuführen sein.

Andere Tests umfassen die Kultur auf Sabouraud Chloramphenicol-Agar oder Chromagar, den Keimröhrchentest, DNA Sondentest von Polymerase Kettenreaktion (PCR) und Spektrometrie zur Identifizierung bestimmter Candida-Arten.

Forscher diskutieren, ob andere Candida-Arten als Albicans Krankheiten verursachen oder nicht. Wenn Nicht-Albicans-Candida nachgewiesen wird, kann das Labor Empfindlichkeitstests mit Disk-Diffusionsmethoden durchführen, um die Behandlung zu leiten. Die Empfindlichkeit gegenüber Fluconazol sagt eine Empfindlichkeit gegenüber anderen oralen Arzneimitteln voraus und aktuell Azole. C. glabrata es ist oft resistent gegen Standarddosen von oralen und topischen Azolen.

W.hWie wird die vulvovaginale Candidose behandelt?

Angemessene Behandlung für C. albicans Die Infektion ist ohne Rezept erhältlich. Wenn die Behandlung unwirksam ist oder die Symptome wieder auftreten, wenden Sie sich zur Untersuchung und Beratung an Ihren Arzt, wenn die Symptome auf eine andere Ursache zurückzuführen sind oder eine andere Behandlung erforderlich ist.

Es gibt eine Vielzahl von wirksamen Behandlungen für Hefe-Infektion.

Topische antimykotische Pessare, Vaginaltabletten oder Cremes mit Clotrimazol oder Miconazol: ein athFünf Tage nach der Behandlung verschwinden die Symptome bei bis zu 901 TP1T von Frauen mit leichten Symptomen. Beachten Sie, dass Produkte auf Ölbasis den Latexkautschuk in Kondomen und Diaphragmen schwächen können.
Neuere Formulierungen umfassen Butoconazol und Terconazol Cremes.
Orale Antimykotika, die Fluconazol oder seltener Itraconazol enthalten, können verwendet werden, wenn C. albicans die Infektion ist schwer oder rezidivierend. Beachten Sie, dass diese Medikamente mit anderen Medikamenten, insbesondere mit Statinen, interagieren können, was zu Nebenwirkungen.

Die vulvovaginale Candidose tritt häufig während der Schwangerschaft auf und kann mit topischen Azolen behandelt werden. Es ist am besten, orale Azole während der Schwangerschaft zu vermeiden.

Nicht alle genitalen Beschwerden sind auf Candida zurückzuführen. Wenn die Behandlung also nicht erfolgreich ist, kann dies an einem anderen Grund für die Symptome liegen.

Rezidivierende Candidose

Bei etwa 5-10% der Frauen, C. albicans die Infektion bleibt trotz adäquater konventioneller Therapie bestehen. Bei manchen Frauen kann dies ein Zeichen Eisenmangel, Diabetes mellitus oder ein Immunproblem, und es sollten entsprechende Tests durchgeführt werden. Die Unterart und Anfälligkeit der Hefe sollte bestimmt werden, wenn sich eine Therapieresistenz entwickelt.

Rezidivierende Symptome aufgrund einer vulvovaginalen Candidose sind eher auf eine anhaltende Infektion als auf eine Reinfektion zurückzuführen. Die Behandlung zielt eher darauf ab, eine Candida-Überwucherung zu verhindern, die zu Symptomen führt, als eine vollständige Ausrottung.

Die folgenden Maßnahmen können hilfreich sein.

Weite Kleidung: vermeiden okklusiv Nylonstrumpfhose.
In einem Salzbad einweichen. Vermeiden Sie Seife – Verwenden Sie zum Waschen seifenfreies Reinigungsmittel oder wässrige Creme.
Tragen Sie Hydrocortison-Creme intermittierend auf, um den Juckreiz zu reduzieren und eine sekundäre Vulvadermatitis zu behandeln.
Zur Vorbeugung vor jeder Menstruation und vor einer Antibiotikatherapie mit einer antimykotischen Creme behandeln Rückfall.
Manchmal ist eine längere Anwendung eines topischen Antimykotikums gerechtfertigt (diese können jedoch selbst Dermatitis verursachen oder zu Proliferation von Candida nicht Albicans).
Orale Antimykotika (normalerweise Fluconazol), die regelmäßig und intermittierend eingenommen werden (z. B. 150 bis 200 mg einmal wöchentlich für sechs Monate). Die Dosis und Häufigkeit hängen von der Schwere der Symptome ab. Bei Frauen mit rezidivierender vulvovaginaler Candidose tritt bei der 50% ein Rezidiv auf, wenn die Behandlung abgesetzt wird. In diesem Fall kann eine erneute Behandlung angezeigt sein. Manche Frauen benötigen eine Langzeittherapie.
Orale Azole können verschreibungspflichtig sein. In Neuseeland ist Fluconazol als Einzeldosis erhältlich am Schalter in Apotheken. Hersteller empfehlen Fluconazol während der Schwangerschaft zu vermeiden.
Borsäure (Bor) 600 mg vaginal Zäpfchen in der Nacht für zwei Wochen reduziert das Vorhandensein von Candida albicans und Nicht-Albicans im 70% der behandelten Frauen. Es kann irritierend sein und ist giftigdann jaEs sollte sicher vor Kindern und Tieren aufbewahrt werden. Die zweimalige Anwendung pro Woche kann wiederkehrende Hefeinfektionen verhindern. Borsäure sollte während der Schwangerschaft nicht verwendet werden.

Die folgenden Maßnahmen haben sich nicht als hilfreich erwiesen.

Behandlung des Sexualpartners: Bei Männern kann es zu einer kurzzeitigen Hautreaktion am Penis kommen, die mit antimykotischen Cremes schnell verschwindet. Die Behandlung des Mannes reduziert die Anzahl der Hefeepisoden bei seiner Partnerin nicht.
Spezielle Diäten mit wenig Zucker, wenig Hefe oder viel Joghurt
Joghurt in die Vagina geben
Probiotika (oral oder intravaginal Laktobazillen Spezies)
Naturheilmittel und Nahrungsergänzungsmittel (außer Borsäure)