Atopie-Patch-Test

Was ist ein Atopie Patch Beweis?

Die klassischen Tests für sofortigen Typ I. Überempfindlichkeit (Allergie) sind spezifisch Immunoglobulin E (IgE) Antikörper Werte wie Radioallergoabsorptionstest (RAST) und Hautstichproben. Obwohl es oft bei Patienten mit Asthma und Heu durchgeführt wird Fiebergelten diese Tests nicht für atopisch Dermatitis, was nicht durch eine Reaktion vom Typ I verursacht wird Allergene Es kann auch Typ IV oder verzögerte Überempfindlichkeitsreaktionen verursachen.

Ein Atopie-Patch-Test ist ein epikutaner Patch-Test mit Typ-I-Allergenen, von denen bekannt ist, dass sie IgE-vermittelte Überempfindlichkeitsreaktionen verursachen. Ekzematös Haut Verletzungenfalls vorhanden, werden nach 24 bis 72 Stunden ausgewertet. Atopie-Patch-Tests können als diagnostisches Instrument bei Patienten mit atopischer Dermatitis eingesetzt werden, die durch ausgelöst werden aeroallergens oder aufgrund einer Nahrungsmittelallergie [1,2].

• Patienten mit atopischer Dermatitis haben häufig erhöhte Spiegel an Gesamt-IgE und / oder AllergenSpezifisches IgE gegen Aeroallergene (z. B. Hausstaub) Prise) und gegen Nahrungsmittelallergene.
• Diese Allergene können produzieren Ekzem Aufflackern bei einigen Patienten mit atopischer Dermatitis, jedoch nicht bei allen sensibilisierten Personen [1].

Positive Atopie-Patch-Tests sind mit spezifischen Allergenen verbunden T. Lymphozyten Antworten.

• Ekzematöse Hautläsionen bei einem positiven Atopie-Patch-Test können auf die IgE-assoziierte Aktivierung allergenspezifischer T-s zurückzuführen sein.Lymphozyten auf der Haut.
• IgE bindet an Rezeptoren in Langerhans-Zellen beim EpidermisErleichterung der Präsentation von Allergenen gegenüber T-Lymphozyten [1,2].

Was sind die Indikationen für Atopie-Patch-Tests?

Indikationen für Atopie-Patch-Tests bei einem Patienten mit atopischer Dermatitis sind:

• Verdacht auf aeroallergen oder Nahrungsmittelallergiesymptome, wenn die prädiktiven Spiegel spezifischer IgE- und Hauttests negativ sind
• Ernst und / oder hartnäckig atopische Dermatitis mit unbekannten Auslösern
• Multiple IgE-Sensibilisierungen von unbekannter klinischer Relevanz [1].

Welche Technik wird zum Testen von Atopie-Patches verwendet?

Die Technik des Atopie-Patch-Tests ähnelt den üblichen Patch-Tests zur Diagnose einer allergischen Kontaktdermatitis (bei der es sich um eine Typ-IV-Überempfindlichkeitsreaktion handelt).

Die Allergene werden direkt auf die klinisch nicht betroffene und unbehandelte Haut des Rückens aufgetragen. Sie bleiben 48 Stunden an Ort und Stelle. Das Ablösen des Klebebands [1] sollte vermieden werden.

Welche Allergene werden getestet?

Die häufigsten Allergene, die in Atopie-Patch-Tests getestet wurden, sind:

• Hausstaubmilbenextrakt
• Gras- und Birkenpollen
• Katzenschuppen
• Kuhmilch
• Hühnerei
• Weizen
• Sojaprodukte [1,2].

Die Studie der Europäischen Task Force für atopische Dermatitis (ETFAD) in sechs europäischen Ländern zeigte, dass das Allergen, das am häufigsten eine positive Reaktion auf den Atopie-Patch-Test hervorrief, Hausstaubmilbenextrakt war, gefolgt von Pollenallergenen . [1].

Verschiedene Fahrzeuge werden verwendet, um das Allergen zu transportieren, einschließlich Vaseline, Hydrogel und nicht Fahrzeug. Die Allergene in Vaseline (Vaseline) reagieren im Allgemeinen positiver auf den Atopie-Patch-Test als Allergene in a hydrophil Fahrzeug [1].

Klassifizierung von Atopie-Patch-Tests

Die Bewertung der Patch-Teststellen erfolgt nach 48 und 72 Stunden. Das ETFAD-Klassifizierungssystem kann verwendet werden, um Atopie-Patch-Tests zu bewerten. Dieses Klassifizierungssystem ist:

• Negativ (-)
• Erythemfraglich (?)
• Erythem mit Infiltration (+)
• Erythem mit wenigen Papeln (++)
• Erythem mit vielen verstreuten Papeln (+++)
• Erythem mit Vesikel (++++).

Was ist die diagnostische Genauigkeit von Atopie-Patch-Tests?

Es gibt keinen "Goldstandard" für Atopie-Patch-Tests. Positive Ergebnisse können mit einer Vorgeschichte allergenspezifischer Dermatitis-Schübe korreliert sein.

Im Vergleich zu klassischen IgE-vermittelten Überempfindlichkeitstests weist der Atopie-Patch-Test eine höhere Spezifität, aber eine geringere Empfindlichkeit auf. Die klassischen Tests mögen als Screening-Tests auf IgE-Überempfindlichkeit einen gewissen Wert haben, aber der Atopie-Patch-Test kann die Spezifität erhöhen.

Der Atopie-Patch-Test ersetzt nicht die klassischen diagnostischen Methoden der IgE-vermittelten Allergie [1].

Prädiktoren für positive Reaktionen auf den Atopie-Patch-Test sind:

• Spezifische Erhöhung Serum IgE
• Positive Hautstichproben
• Ausbrüche von Dermatitis im Zusammenhang mit der Exposition gegenüber bestimmten Allergenen
• Gesamt-IgE-Anstieg
• Lang anhaltendes Ekzem
• Rhinokonjunktivitis [1].