Patch test atopico

Cos'è un file atopia patch prova?

I classici test per il tipo immediato I ipersensibilità (allergia) sono specifici immunoglobuline E (IgE) anticorpo livelli, come il test di radioallergoassorbimento (RAST) e il prick test cutaneo. Sebbene sia spesso eseguito in pazienti con asma e fieno febbre, questi test non sono applicabili a atopica dermatite, che non è causato da una reazione di tipo I. Tuttavia, lo stesso Allergeni può anche causare reazioni di ipersensibilità di tipo IV o ritardate.

Un patch test atopico è un patch test epicutaneo con allergeni di tipo I noti per causare reazioni di ipersensibilità IgE-mediate. Eczematoso pelle lesioni, se presenti, vengono valutati dopo 24-72 ore. I patch test atopici possono essere utilizzati come strumento diagnostico nei pazienti con dermatite atopica innescata da aeroallergeni oa causa di allergia alimentare [1,2].

I pazienti con dermatite atopica hanno spesso livelli elevati di IgE totali e / o allergeneIgE specifiche dirette contro aeroallergeni (es. Polvere domestica Pizzico) e contro gli allergeni alimentari.
Questi allergeni possono produrre eczema riacutizzazioni in alcuni pazienti con dermatite atopica ma non in tutti gli individui sensibilizzati [1].

I patch test positivi per l'atopia sono associati a specifici allergeni T Linfocita risposte.

Lesioni cutanee eczematose su un patch test atopico positivo possono essere dovute all'attivazione associata alle IgE di T-s allergeni-specifici.linfociti sulla pelle.
Le IgE si legano ai recettori in Cellule di Langerhans a epidermide, facilitando la presentazione di allergeni a Linfociti T. [1,2].

Patch test applicati sulla pelle della parte superiore della schiena.

Quali sono le indicazioni per i patch test atopici?

Le indicazioni per il patch test atopico in un paziente con dermatite atopica includono:

Sospetto di aeroallergen o sintomi di allergia alimentare quando i livelli predittivi di IgE specifiche e test cutanei sono negativi
Serio e / o persistente dermatite atopica con trigger sconosciuti
Sensibilizzazione multipla di IgE di rilevanza clinica sconosciuta [1].

Quale tecnica viene utilizzata per il patch test dell'atopia?

La tecnica del patch test atopico è simile ai normali patch test utilizzati per la diagnosi della dermatite allergica da contatto (che è una reazione di ipersensibilità di tipo IV).

Gli allergeni vengono applicati direttamente sulla pelle della schiena clinicamente non affetta e non trattata. Rimangono sul posto per 48 ore. Evitare di staccare le strisce del nastro [1].

Quali allergeni vengono testati?

Gli allergeni più comuni testati nei patch test atopici sono:

Estratto di acaro della polvere domestica
Polline di erba e betulla
Peli di gatto
Latte di mucca
Uovo di pollo
Grano
Prodotti di soia [1,2].

Lo studio della Task Force europea sulla dermatite atopica (ETFAD) in sei paesi europei ha dimostrato che l'allergene che più frequentemente ha causato una reazione positiva al patch test dell'atopia era l'estratto di acari della polvere domestica, seguito dagli allergeni del polline . [1].

Varie veicoli sono utilizzati per trasportare l'allergene, compresa la vaselina, l'idrogel e non veicolo. Gli allergeni nella vaselina (vaselina) provocano generalmente reazioni più positive al patch test dell'atopia rispetto agli allergeni in un idrofilo veicolo [1].

Classificazione dei patch test atopici

La valutazione dei siti di patch test viene eseguita dopo 48 e 72 ore. Il sistema di classificazione ETFAD può essere utilizzato per valutare i patch test atopici; questo sistema di classificazione è:

Negativo (-)
Eritema, discutibile (?)
Eritema con infiltrazione (+)
Eritema con pochi papule (++)
Eritema con molte papule sparse (+++)
Eritema con vescicole (++++).

Qual è l'accuratezza diagnostica dei patch test atopici?

Non esiste un "gold standard" per il patch test dell'atopia. I risultati positivi possono essere correlati con una storia di riacutizzazioni di dermatiti allergene-specifiche.

Rispetto ai classici test di ipersensibilità IgE-mediati, il patch test atopico ha una specificità maggiore ma una sensibilità inferiore. I test classici possono avere un qualche valore come test di screening per l'ipersensibilità IgE, ma il patch test atopico può aggiungere specificità.

Il patch test atopico non sostituisce i metodi diagnostici classici dell'allergia mediata da IgE [1].

I predittori di reazioni positive al patch test dell'atopia includono: