Basalzellkarzinom

Was ist es basal Zelle Karzinom?

Das Basalzellkarzinom (BCC) ist eine lokale Krankheit angreifend, Keratinozyten Krebs (auch als Nicht-Melanom-Krebs bekannt). Es ist die häufigste Form von Hautkrebs. BCC ist auch als Nagetier bekannt Geschwür und Basaliom. Patienten mit BCC oft entwickeln mehrere primär Tumoren im Laufe der Zeit.

Wer bekommt ein Basalzellkarzinom?

Zu den Risikofaktoren für BCC gehören:

• Alter und Sex: CCBs sind besonders vorherrschend bei älteren Männern. Sie betreffen jedoch auch Frauen und jüngere Erwachsene.
• Frühere BCC oder eine andere Form von Hautkrebs (schuppig Zellkarzinom, Melanom)
• Sonnenschaden (Photoaging, aktinisch Keratose)
• Frühere wiederholte Episoden von Sonnenbrand
• Helle Haut, blaue und blonde oder rote Augen Haar-Hinweis; BCC kann auch dunklere Hauttypen betreffen
• Bisherige Haut- Verletzung, thermische Verbrennung, Krankheit (z. B. Hautlupus, Talg- Nävus)
• Erbliche Syndrome: BCC ist ein besonderes Problem für Familien mit Basalzellnävi Syndrom (Gorlin-Syndrom), Bazex-Dupré-Christol-Syndrom, Rhombus-Syndrom, Oley-Syndrom und Xeroderma pigmentosum
• Andere Risikofaktoren sind ionisierende Strahlung, Exposition gegenüber Arsen und Immunsuppression aufgrund von Krankheit oder Medikamenten

Was verursacht Basalzellkarzinom?

Die Ursache von BCC ist multifaktoriell.

• Sehr oft gibt es DNA Mutationen auf gepatcht (PTCH) Tumor Schalldämpfer Gen, Teil des Igelsignalwegs
• Diese können durch Exposition gegenüber verursacht werden UV-Strahlung
• Verschiedene spontane und vererbte genetische Defekte prädisponieren zu BCC

Was sind die klinischen Merkmale des Basalzellkarzinoms?

BCC ist ein lokal invasiver Hauttumor. Die Hauptmerkmale sind:

• Langsam wachsen Nummernschild oder Knötchen
• Hautfarbe, rosa oder pigmentiert
• Die Größe variiert von wenigen Millimetern bis zu mehreren Zentimetern Durchmesser.
• Spontane Blutungen oder Geschwürbildung

BCC ist sehr selten eine Bedrohung für das Leben. Ein kleiner Teil des BCC wächst schnell, dringt tief ein und / oder Metastasierung zu lokal Lymphe Knoten.

Arten von Basalzellkarzinomen

Es gibt verschiedene klinische Arten von BCC und mehr als 20 histologisch BCC-Wachstumsmuster.

Knoten BCC

• Häufigste Art von CBC im Gesicht
• Glänzender oder perlmuttartiger Knoten mit glatter Oberfläche
• Es kann eine zentrale Vertiefung oder Geschwürbildung aufweisen, wodurch die Ränder gewellt erscheinen.
• Blutgefäße überquere seine Oberfläche
• Zystisch Die Variante ist weich mit gallertartigem Gehalt
• Mikronodular, mikrozystisch und Eindringling Typen sind potenziell aggressive Subtypen
• Auch als nodulozystisches Karzinom bekannt

Oberflächliches BCC

• Häufigster Typ bei jungen Erwachsenen
• Häufigster Typ am Oberkörper und an den Schultern.
• Leicht schuppigunregelmäßige Platte
• Dünn, durchscheinend gerollte Kante
• Mehrere Mikroerosionen

Morphoeic BCC

• Wird normalerweise an Stellen in der Mitte des Gesichts gefunden
• Wachsig, Narbe-ähnliche Platte mit undeutlichen Kanten
• Breite und tiefe subklinische Ausdehnung
• Kann infiltrieren Haut- Nerven (perineural Ausbreitung)
• Auch als morpheisches, morphoeiformes oder sklerosierendes BCC bekannt

Basosquamöses Karzinom

• Gemischtes Basalzellkarzinom (BCC) und Plattenepithelzellen Karzinom (SCC)
• Infiltratives Wachstumsmuster
• Potenziell aggressiver als andere Formen von BCC
• Auch bekannt als basales Plattenepithelkarzinom und gemischtes basales Plattenepithelkarzinom

Weitere Bilder des Basalzellkarzinoms.

• BCC beeinflusst Gesichtsbilder
• Bilder von bcc, die die Nase beeinflussen
• BCC beeinflusst Augenlidbilder
• BCC beeinflusst die Ohrbilder
• BCC beeinflusst Bilder des Kofferraums

Komplikationen bei Basalzellkarzinomen

Wiederkehrend BCC

Wiedererscheinen von BCC nach der Erstbehandlung ist nicht ungewöhnlich. Zu den Merkmalen wiederkehrender CBC gehören häufig:

• Unvollständig Exzision oder schmale Ränder bei der primären Exzision
• Morpheische, mikronoduläre und infiltrative Subtypen
• Kopf- und Halslage

Fortgeschrittenes BCC

Fortgeschrittene BCCs sind große, oft vernachlässigte Tumoren.

• Sie können einen Durchmesser von mehreren Zentimetern haben.
• Sie können tief in das Gewebe unter der Haut eindringen.
• Sie sind schwer oder unmöglich chirurgisch zu behandeln.

Metastasierend BCC

• Sehr selten
• Der Primärtumor ist normalerweise groß, vernachlässigt oder rezidivierend und befindet sich an Kopf und Hals mit einem aggressiven Subtyp.
• Möglicherweise hatten Sie bereits mehrere Behandlungen
• Es kann an einem Ort entstehen, der ionisierender Strahlung ausgesetzt ist.
• Kann tödlich sein

Wie wird ein Basalzellkarzinom diagnostiziert?

BCC wird klinisch durch das Vorhandensein einer sich langsam vergrößernden Haut diagnostiziert Verletzung mit typischem Aussehen. Die Diagnose und der histologische Subtyp werden normalerweise durch die Diagnose pathologisch bestätigt. Biopsie oder nach der Trennung.

Einige typische oberflächliche BCC am Rumpf und an den Extremitäten werden klinisch diagnostiziert und ohne nicht operiert Histologie.

Was ist die Behandlung für primäres Basalzellkarzinom?

Die Behandlung einer CBC hängt von Art, Größe und Ort, der Anzahl der zu behandelnden Patienten, den Patientenfaktoren und den Vorlieben oder Erfahrungen des Arztes ab. Die meisten CBCs werden chirurgisch behandelt. Langzeit-Follow-up wird empfohlen, um nach neuen zu suchen Verletzungen und Wiederholung; Letzteres kann unnötig sein, wenn die Histologie breite und klare Ränder aufweist.

Exzisionsbiopsie

Exzision bedeutet, dass die Läsion geschnitten und die Haut genäht wird.

• Am besten geeignete Behandlung für knotige, infiltrative und morpheische BCC
• Es sollte einen Rand von 3-5 mm normaler Haut um den Tumor herum enthalten.
• Bei sehr großen Verletzungen kann ein Lappen oder eine Hauttransplantation erforderlich sein, um den Defekt zu reparieren.
• Pathologe wird tief informieren und Seite Ränder
• Bei nicht vollständig entfernten Läsionen wird eine zusätzliche Operation empfohlen

Mikrographisch kontrollierte Entfernung von Mohs

Bei der mikroskopisch kontrollierten Mohs-Operation wird das sorgfältig markierte ausgeschnittene Gewebe unter der Oberfläche untersucht MikroskopSchicht für Schicht, um eine vollständige Spaltung zu gewährleisten.

• Sehr hohe Heilungsraten von ausgebildeten Mohs-Chirurgen
• Es wird in Risikobereichen des Gesichts um Augen, Lippen und Nase angewendet.
• Geeignet für schlecht definierte, morphoeische, infiltrative und wiederkehrende Subtypen
• Große Defekte werden mit einem Lappen oder Hauttransplantat repariert.

Oberflächliche Hautoperation

Oberflächliche Hautoperationen umfassen Rasieren, Kürettage und Elektrokauterisation. Es ist eine schnelle Technik, die lokale verwendet Anästhesie und erfordert keine Nähte.

• Geeignet für die Kleinen, gut definiert Knoten- oder oberflächliche CBCs
• Läsionen befinden sich normalerweise am Rumpf oder an den Extremitäten.
• Die Wunde wird offen gelassen, um durch sekundäre Absicht zu heilen.
• Nasse Wundauflagen heilen in wenigen Wochen
• Qualitätsvariable der eventuellen Narbe

Kryotherapie

Kryotherapie ist die Behandlung einer oberflächlichen Hautläsion durch Einfrieren, üblicherweise mit flüssigem Stickstoff.

• Geeignet für kleine oberflächliche BCCs in abgedeckten Bereichen des Rumpfes und der Extremitäten.
• Es ist am besten, CCBs in Kopf und Hals zu vermeiden, und distal auf den Knien
• Doppelte Gefrier-Auftau-Technik
• Es entsteht eine Blase, die einen Schorf bildet und in einigen Wochen heilt.
• Hinterlässt eine dauerhafte weiße Markierung

Photodynamisch Therapie

Die photodynamische Therapie (PDT) bezieht sich auf eine Technik, bei der das BCC mit einer photosensibilisierenden Chemikalie behandelt und einige Stunden später Licht ausgesetzt wird.

• Aktuell Photosensibilisatoren umfassen Aminolevulinsäure Lotion und Methylaminolevulinat Sahne
• Geeignet für kleine, flache CBCs mit geringem Risiko
• Es wird am besten vermieden, wenn sich der Tumor an einer Stelle mit einem hohen Rezidivrisiko befindet
• Ergebnisse in entzündlich Reaktion, maximal 3-4 Tage nach dem Eingriff
• Wiederholte Behandlung 7 Tage nach der Erstbehandlung
• Hervorragende kosmetische Ergebnisse

Imiquimod-Creme

Imiquimod ist ein Modifikator der Immunantwort.

• Am besten für flache CCBs mit einem Durchmesser von weniger als 2 cm geeignet
• Es wird drei- bis fünfmal pro Woche für 6 bis 16 Wochen angewendet
• Führt zu einer variablen Entzündungsreaktion, maximal nach drei Wochen
• Minimale Narbenbildung ist häufig

Fluorouracil-Creme

5-Fluorouracil-Creme ist ein aktuelles zytotoxisch Agent.

• Es wird zur Behandlung kleiner oberflächlicher Basalzellen eingesetzt. Karzinome
• Erfordert einen längeren Kurs, zum Beispiel zweimal täglich für 6 bis 12 Wochen
• Verursacht Entzündungsreaktionen
• Hat hohe Rezidivraten

Strahlentherapie

Strahlentherapie oder Röntgenbehandlung können verwendet werden, um primäre BCCs oder als zu behandeln angebracht Behandlung bei unvollständigen Rändern.

• Es wird hauptsächlich verwendet, wenn die Operation nicht ausreichend ist.
• Es wird am besten bei jungen Patienten und in vermieden genetisch Bedingungen, die für Hautkrebs prädisponieren
• Beste kosmetische Ergebnisse mit mehreren Fraktionen
• In der Regel nimmt der Patient mehrere Wochen lang einmal pro Woche teil.
• Es verursacht eine Entzündungsreaktion, gefolgt von einer Narbe.
• Risiko für Radiodermatitis, spätes Wiederauftreten und neue Tumoren

Was ist die Behandlung für fortgeschrittenes oder metastasiertes Basalzellkarzinom?

Lokal fortgeschrittenes primäres, rezidivierendes oder metastasiertes BCC erfordert multidisziplinär Abfrage. Eine Kombination von Behandlungen wird oft verwendet.

• Operation
• Strahlentherapie
• Gezielte Therapie

Die gezielte Therapie bezieht sich auf den Igel-Signalweg. Inhibitoren, Vismodegib und Sonidegib. Diese Medikamente haben einige große Risiken und Nebenwirkungen.

Wie kann ein Basalzellkarzinom verhindert werden?

Der wichtigste Weg, um BCC zu verhindern, ist die Vermeidung von Sonnenbrand. Dies ist besonders wichtig im Säuglingsalter und im frühen Leben. Hellhäutige Menschen und Personen mit einer persönlichen oder familiären Vorgeschichte von BCC sollten ihre Haut täglich, ganzjährig und ein Leben lang vor Sonneneinstrahlung schützen.

• Bleiben Sie mitten am Tag drinnen oder im Schatten
• Tragen Sie Kleidung, die bedeckt
• Tragen Sie großzügig Breitspektrum-Sonnenschutzmittel mit hohem Schutzfaktor SPF50 + auf exponierte Haut ja draußen
• Vermeiden Sie das Bräunen in Innenräumen (Hängematten, Sonnendeck).

Orales Nikotinamid (Vitamin B3) in einer Dosis von 500 mg zweimal täglich kann die Anzahl und den Schweregrad von Erythrozyten verringern.

Ausblick Wie ist der Ausblick für das Basalzellkarzinom?

Die meisten CBCs werden mit einer Behandlung geheilt. Eine Heilung ist wahrscheinlicher, wenn die Behandlung bei geringer Verletzung durchgeführt wird.

Etwa 50% von Menschen mit BCC entwickeln innerhalb von 3 Jahren nach dem ersten eine zweite. Sie sind auch einem erhöhten Risiko für andere Hautkrebsarten, insbesondere Melanome, ausgesetzt. Regelmäßige Hautselbstuntersuchungen und jährliche Langzeit-Hautuntersuchungen durch einen erfahrenen Arzt werden empfohlen.