Laser, Lichter und Akne

Einführung

Sein und Phototherapie werden zur Behandlung von leichter aktiver Akne und Aknenarben eingesetzt [1,2]. Die Laser- und Lichttherapie bietet hilfreiche Optionen für Patienten mit Akne, die trotz medizinischer Therapie bestehen bleiben, bei denen Nebenwirkungen auftreten oder die Schwierigkeiten haben, medizinische Behandlungen einzuhalten.

Credits: 1. Westside Dermatologie;; 2. Brisbane Fur; 3. Dr. Shobhan Manoharan, Brisbane Skin.

Lichttherapie zur Aknebehandlung.

Bei der Phototherapie werden Partikel mit nicht thermischer Intensität verwendet, um die biologische Aktivität der Haut auf verschiedenen Ebenen zu verändern. Die Low-Level-Lichttherapie wird normalerweise über Leuchtdioden (LEDs) wie rotes oder blaues Licht durchgeführt. Verschiedene Wellenlängen des Lichts dringen in verschiedene Tiefen der Haut ein, wobei Wellenlängen von 390 bis 600 nm die Oberflächenschichten erreichen und Wellenlängen von 600 bis 1100 nm die tieferen Schichten durchdringen. Eine Low-Level-Phototherapie ist sicher und die Patienten fühlen sich nur minimal unwohl. In der Regel wird die von Akne betroffene Haut mehrmals kontinuierlichem oder intensivem gepulstem Licht (IPL) ausgesetzt, häufig in Verbindung mit aktuell oder orale Aknemedikamente.

Wie behandelt die Blaulichttherapie Akne?

Die Blaulichttherapie hat Wellenlängen von 415 bis 545 nm und dringt ca. 0,3 mm in die Haut ein. Cutibacterium acnes (Vor Propionibacterium acnes), die Haupt Bakterium beteiligt an Pathogenese Akne vulgaris, produziert große Mengen von intrazellulär Porphyrine, von denen die häufigste einen Absorptionspeak bei 415 nm aufweist. Blaues Licht regt diese Porphyrine an, was zur Produktion reaktiver Sauerstoffspezies und damit zur Folge hat bakteriell Zerstörung. Blaues Licht hat auch Anti-entzündlich Effekte durch Modulation von Mobiltelefon entzündlich Mediatoren.

Wie behandelt die Rotlichttherapie Akne?

Rotes Licht (600–650 nm) aktiviert Porphyrine weniger intensiv als blaues Licht. Es dringt jedoch 1 bis 2 mm tiefer in die Haut ein als blaues Licht. [2]. Low-Level-Lichttherapie mit roten LED-Behandlungen reduziert entzündlich Vermittler Ausdruck von Makrophagen und bewirkt eine Reduzierung in Neutrophile, Interleukineund Matrix-Metalloproteinase in Tiermodellen mit Akne. kann auch hemmen Verhornung und reduzieren Sie Schäden an der Hautbarriere. Die Rotlichttherapie reduziert die Aktivität von Akne vulgaris, indem sie die Wundheilung beschleunigt und die Entzündungsreaktion reduziert.

Wie behandelt blau-rotes Licht Akne?

Blaurotes Licht verwendet eine Low-Level-Lichttherapie bei blauen (415 nm) und roten (650 nm) Wellenlängen. Mehrere Studien haben gezeigt, dass es durch die Reduzierung von entzündlicher und nicht entzündlicher Akne gut verträglich und wirksam ist. Verletzungen Und es ist höher zu blauem Licht allein [3]. Es wird angenommen, dass der Mechanismus bei der Anwendung des antibakteriellen und synergistisch ist Antiphlogistikum Einwirkungen beider Wellenlängen des Lichts, die in unterschiedlichen Tiefen der Haut wirken. Blaurotes Licht ist während der Schwangerschaft sicher. Einige Patienten können eine Verschlechterung ihrer Akne unter Blaurot-Licht-Therapie erfahren, und ihre Nebenwirkungen können Trockenheit, Juckreiz, Eruptionund Kopfschmerzen.

Sind Phototherapiegeräte zu Hause wirksam?

Heimlichttherapiegeräte bestehen aus tragbaren Masken, die eine Low-Level-Lichttherapie wie eine LED verwenden, nicht thermisch, nichtAblativ Behandlung. Derzeit auf dem Markt zugelassene Geräte verwenden blau-rotes Licht und sind für leichte bis mittelschwere Gesichtsakne zugelassen. Diese Geräte sind in der Regel kleiner als LED-Geräte im Büro und erfordern daher möglicherweise längere Behandlungssitzungen für a therapeutisch bewirken. Es wurde gezeigt, dass sie entzündliche und nicht entzündliche Akne reduzieren. Verletzung zählt und schrumpft und Talg Produktion von Talg- Drüsen [4]. In einer kürzlich durchgeführten Studie wurde eine blau-rote Lichttherapiemaske mit und ohne topische Salicylsäure mit topischem Benzoylperoxid bei leichter bis mittelschwerer Akne vulgaris verglichen. Die Studie ergab eine Verbesserung von 24,4% bei entzündlichen Läsionen und 19,5% bei nicht entzündlichen Läsionen bei Patienten mit der Lichtmaske, was zu dem Schluss führte, dass dies eine sichere und wirksame Therapie für leichte bis mittelschwere Akne ist [5]. .

Photodynamisch Aknebehandlungstherapie

Die photodynamische Therapie (PDT) ist eine wirksame Aknebehandlung und kann ihre Schwere bei regelmäßigen Behandlungen erheblich verringern. PDT beinhaltet die Anwendung eines Photosensibilisators (a Porphyrin chemisch) vor dem Aussetzen an eine Lichtquelle. Die Lichtwirkung wird durch den Photosensibilisator verstärkt. Die häufigsten Photosensibilisatoren sind Aminolevulinsäure und Methylaminolevilunat. Indocyaningrün und Indol-3-essigsäure können ebenfalls verwendet werden.

Übliche Lichtquellen für die photodynamische Therapie sind:

• LED in Form von blauem oder rotem Licht
• Langpuls-Farbstofflaser
• IPL.

Die optimale Lichtquelle, Photosensibilisator und Inkubation Die Zeit ist nicht klar. Der Beweis, dass PDT bei der Behandlung von Akne nützlich ist, ist positiv, aber begrenzt [6].

Wie behandelt die photodynamische Therapie Akne?

PDT verwendet einen Photosensibilisator, der von der pilosebaceous Einheit (die Haar Follikel und das dazugehörige Öl Drüse) und wird metabolisiert, um oxidativen Stress zu verursachen und freie Radikale, die zerstört C. acnes und moduliert die Öldrüse [7].

Nebenwirkungen der photodynamischen Therapie sind:

• Erythem
• Signifikante Entzündungsreaktionen
• Verbrennung
• Lichtempfindlichkeit
• Hyperpigmentierung (für Fitzpatrick-Hauttypen III-VI)
• Schmerzen.

Lasertherapie zur Aknebehandlung.

Laser Sie spielen eine etablierte Rolle bei der Behandlung von Aknenarben. Sie werden jedoch zunehmend zur Behandlung von aktiver Akne vulgaris eingesetzt.

Intensives gepulstes Licht

IPL-Geräte emittieren ein Wellenlängenspektrum zwischen 400 und 1200 nm. Dies ermöglicht mehrere Chromophore mit einer Belichtung aktiviert werden. Pulsdauer, Wellenlängen und Pulsintervalle können mit Sperrfiltern angepasst werden, um die Behandlungen an den spezifischen Hauttyp und -zustand des Patienten anzupassen. Bisher gibt es widersprüchliche Hinweise auf seine Wirksamkeit bei der Behandlung von Akne. IPL in Kombination mit einem Photosensibilisator ist IPL allein überlegen [8].

Nebenwirkungen von IPL können sein:

• Erythem
• Verbrennung
• Krusten
• Lila
• Hypopigmentierung
• Hyperpigmentierung
• Hypertrophe oder Keloidnarben
• Infektion.

das Kontraindikationen zur IPL-Behandlung sind:

• Die Schwangerschaft
• Oral Retinoide
• Sonnenaussetzung
• Photosensibilisierende Medikamente.

Wie behandelt intensives gepulstes Licht Akne?

IPL hat einen photodynamischen Effekt. Ultraviolettes und sichtbares Licht wird bei maximalen Wellenlängen von Porphyrinen absorbiert, die von erzeugt werden C. acnes. Das hat eine Bakterizid Wirkung, die die Freisetzung von reaktiven Sauerstoffspezies verursacht. Es kann auch selektiv arbeiten Photothermolyse des Blutgefäße Gastronomie Talgdrüse, Verringerung der Talgsekretionsrate. IPL kann mit einem topischen Photosensibilisator verwendet werden, der sich in den Talgdrüsen sammelt. Die Aktivierung des Lichts vom Photosensibilisator führt zur Zerstörung der Drüsen [9].

Gepulster Farbstofflaser

Der gepulste Farbstofflaser (PDL) mit 585–595 nm verwendet einen organischen Farbstoff als Laser Lösung und zielt auf Oxyhämoglobin (das Ergebnis von Hämoglobin Kombination mit Sauerstoff), um Erwärmung und Photothermolyse von erweiterten Gefäßen innerhalb entzündlicher Akne-Läsionen zu verursachen. Wirkmechanismus ist wahrscheinlich multifaktoriell. PDL hat möglicherweise auch eine photochemische Wirkung auf Porphyrine hergestellt von C. acnes verursacht a phototoxisch Wirkung [2]. Studien haben keine Verringerung der Talgproduktion bei ihrer Verwendung gezeigt; jedoch die positive Regulation des starken entzündungshemmenden Mediators, der sich transformiert Wachstumsfaktor-beta und Hemmung CD4 + T-Lymphozytenvermittelt Entzündung Schlagen Sie einen entzündungshemmenden Mechanismus vor [10]. PDL wurde vorwiegend bei der Behandlung von vaskulär Hautveränderungen und atrophisch Narbenbildung und wird zunehmend bei der Behandlung von Akne vulgaris eingesetzt, insbesondere bei Patienten mit akneinduziertem Gesichtserythem.

PDL wird häufig in Verbindung mit topischen Photosensibilisatoren verwendet. Es kann den Schweregrad und die Anzahl von verbessern entzündliche Läsionen bei Akne. Nebenwirkungen von PDL haben seine Nützlichkeit etwas eingeschränkt. Diese schließen ein:

• Rötung
• Beschwerden während der Behandlung
• Hyperpigmentierung
• Entzündung des Gewebes.

Infrarotlaser

Infrarotlaser können tief in die Luft eindringen Dermis das Wasser in den Talgdrüsen zu zielen. Es wird angenommen, dass dies verursacht Koagulation Von den Talgdrüsen stoppen sie die Talgproduktion und reduzieren so Akne. Die 1450-nm-Dioden- und 1540-nm-Erbiumglaslaser wurden zur Behandlung von Akne untersucht.

Der 1540-nm-Erbiumglaslaser verbessert entzündliche Akne durch nicht selektive Erwärmung der Talgdrüsen. Kleine Studien haben eine Reduktion von 68% auf 82% bei Akne-Läsionen gezeigt, und die Wirkungen bleiben nach 24 Monaten Follow-up erhalten. [elf]. Dieser spezielle Laser hat nur sehr wenige Nebenwirkungen.

Der 1450-nm-Diodenlaser erwärmt die obere mittlere Dermis und bewirkt eine thermische Koagulation des Talglappens und follikulär Infundibulum, Verringerung der Aktivität der Talgdrüsen [12]. Einige Studien haben eine Verringerung der Talgproduktion gezeigt, andere nicht. Der 1450-nm-Diodenlaser scheint die Anzahl der Läsionen in mehreren kleinen Studien zu verringern, aber das beträchtliche Nebenwirkungsprofil von erheblichen Schmerzen und Beschwerden, Trockenheit und Erythem hat dazu geführt, dass dieser Laser bei vielen in Ungnade gefallen ist Dermatologen.

Nd: YAG-Laser

das Neodym-dotiertes Yttrium-Aluminium-Granat (Nd: YAG) ist ein Kristall, der am häufigsten in einem 1064-nm-Laser verwendet wird und tiefere Schichten in der Dermis durchdringen kann diffus dermal Hitze beim Begrenzen epidermal Schaden [13]. Obwohl sein Mechanismus nicht vollständig definiert ist, behandelt er Akne wahrscheinlich, indem er Entzündungen und Talgproduktion reduziert. Dieser Laser wurde am ausführlichsten bei der Behandlung von Aknenarben untersucht. Es gibt jedoch Hinweise auf seine Verwendung bei der Behandlung von aktiver Akne.

Die Patienten werden im Allgemeinen in zweiwöchigen Abständen mehreren Sitzungen mit Nd: YAG-Laserbehandlungen unterzogen. Reduziert die Anzahl entzündlicher Akne-Läsionen, Talgproduktion und Entzündungen. Zytokine und Zellen in der behandelten Haut.

Nd: YAG scheint eine nützliche Behandlungsmethode für aktive Akne vulgaris zu sein, obwohl noch qualitativ hochwertigere Studien erforderlich sind. Die Behandlungen sind sicher, mit möglichen Nebenwirkungen wie Rötung, Empfindlichkeit und Trockenheit der Haut [1].

Kaliumtitanylphosphatlaser

Der 532-nm-Kaliumtitanylphosphat (KTP) -Laser sendet einen gepulsten grünen Lichtstrahl aus, der tiefer als blaues Licht eindringt und hauptsächlich zur Behandlung verwendet wird Teleangiektasie und Rosacea. KTP-Laser aktiviert Porphyrine, die auf dieses Ziel abzielen C. acnes thermische Schäden an den Talgdrüsen zu verursachen [2]. Begrenzte Daten unterstützen die Verwendung bei aktiver Akne. Mehrere kleine Studien haben jedoch gezeigt vorübergehend Verringerung der Anzahl der Akne-Läsionen (21-36%) [14]. Zu den Nebenwirkungen der KTP-Laserbehandlung gehören vorübergehende Krusten, Ödemund Erythem.