Hydroxyharnstoff (neuseeländischer Handelsname 'Hydrea') ist a zytotoxisch Agent. Es ist auch als Hydroxycarbamid bekannt. Es wird manchmal zur Behandlung verwendet Nummernschild Psoriasis, normalerweise in einer Dosis von 500 mg bis 1 g oral pro Tag. Es ist weniger effektiv für pustelartig Psoriasis, guttate oder psoriatische Psoriasis Arthritis.
Hydroxyharnstoff wird am häufigsten Patienten mit verschrieben chronisch myeloisch Leukämie, zervikal Krebs und eine Vielzahl anderer Neoplasien und myeloproliferativer Störungen. Es wird auch bei Sichelzellenanämie und in HIV Infektion.
Wirkmechanismus
Hydroxyharnstoff wird a freie Radikale Nitroxid. Es wird angenommen, dass bei Psoriasis die Replikation von reduziert wird DNA innerhalb basal Zelle der Epidermis. Eine Reaktion wird bei ungefähr der Hälfte der behandelten Patienten beobachtet, manchmal bei Patienten, die gegen andere Therapien wie Methotrexat, Acitretin oder Phototherapie resistent sind. Die Besserung beginnt normalerweise ungefähr zwei Wochen nach Beginn der Behandlung und ist nach ungefähr acht Wochen am größten.
In resistenten Fällen kann Hydroxyharnstoff mit Vorsicht mit anderen Antipsoriatika kombiniert werden. Bei der Kombination mit Methotrexat ist Vorsicht geboten, da beide Medikamente die Knochenmarkfunktion durch Erhöhung hemmen können Toxizität.
Hydroxyharnstoff sollte während der Schwangerschaft nicht eingenommen werden, da dies wahrscheinlich verursacht Anomalien. Es sollte nicht von einer stillenden Mutter eingenommen werden. Ihre Sicherheit bei Kindern ist unbekannt.
Nebenwirkungen
- Die Knochenmarktoxizität wird durch regelmäßige Blutwerte ("CBC" oder "FBC") überwacht. Im Falle einer Toxizität wird die Dosis normalerweise reduziert. Bis zu einem Drittel der Patienten entwickeln Einige Toxizitäten, die jederzeit im Verlauf der Behandlung auftreten können:
- Leukopenie (reduzierte Anzahl weißer Blutkörperchen)
- Anämie (reduzierte Anzahl roter Blutkörperchen)
- Thrombozytopenie (reduziert Plättchen sagen)
- Panzytopenie (Reduktion aller Arten von Blutzellen)
- Makrozytose (rote Blutkörperchen größer als normal) tritt bei allen Patienten auf, da rote Blutkörperchen mehr tragen Hämoglobin und sie werden runder, und das Knochenmark produziert "Megaloblasten". Dies ist kein Problem und erholt sich, wenn das Medikament abgesetzt wird.
- Lebertoxizität ist selten und Hydroxyharnstoff kann bei Patienten mit durch Methotrexat verursachten Leberproblemen sicher angewendet werden. Jedoch leicht Hepatitis wurde gelegentlich berichtet.
- Die Nierentoxizität scheint bei Psoriasis kein Problem zu sein, wurde jedoch bei mit Hydroxyharnstoff behandelten Leukämiepatienten berichtet.
- EIN weit verbreitet gelblich graue Haut Pigmentierung und weit verbreitet Haar Gewichtsverlust kann auftreten, ist aber selten.
- Wundbein Geschwüre Ähnlich zu Pyodermie gangränös und eine Dermatomyositis Eruption wurden bei Patienten mit Leukämie berichtet.
- Drogenbedingter Lupus ist selten und kann dazu führen Lichtempfindlichkeit mit Muskel- oder Gelenkschmerzen.
- Ein erhöhtes Hautkrebsrisiko wurde berichtet.
- Das Risiko anderer Neoplasien, die durch Hydroxyharnstoff bei Patienten mit Psoriasis entstehen, ist unbekannt, wird jedoch als äußerst gering angesehen.
- Hydroxyharnstoff stört die DNA Synthese und könnte daher während der Schwangerschaft gefährlich sein. Bei männlichen und weiblichen Patienten, die mit Hydroxyharnstoff behandelt wurden, sollte eine Empfängnis vermieden werden, obwohl keine Probleme gemeldet wurden.
- Eine Überdosierung kann tödlich sein; Das Blutbild sollte sorgfältig überwacht und gegebenenfalls eine Bluttransfusion durchgeführt werden. Finger, Zehen und Mund können rot, geschwollen und schmerzhaft werden.
