Hydroxyurea (nome commerciale della Nuova Zelanda "Hydrea") è un citotossico agente. È anche noto come idrossicarbamide. A volte è usato per trattare targa psoriasi, di solito alla dose di 500 mg a 1 g per via orale al giorno. È meno efficace per pustolosa psoriasi, psoriasi guttata o psoriasica artrite.
L'idrossiurea è più spesso prescritta a pazienti con cronica mieloide leucemia, cervicale Cancro e una varietà di altre neoplasie e disturbi mieloproliferativi. È anche usato nell'anemia falciforme e in HIV infezione.
Meccanismo di azione
L'idrossiurea diventa a i radicali liberi nitrossido. Nella psoriasi, si ritiene che agisca riducendo la replicazione di DNA entro basale cella del epidermide. Si osserva una risposta in circa la metà dei pazienti trattati, a volte quelli resistenti ad altre terapie come metotrexato, acitretina o fototerapia. Il miglioramento di solito inizia circa due settimane dopo l'inizio del trattamento ed è massimo dopo circa otto settimane.
Nei casi resistenti, l'idrossiurea può essere combinata con cautela con altri farmaci antipsoriasici. Si deve prestare attenzione quando si combinano con metotrexato poiché entrambi i farmaci possono inibire la funzione del midollo osseo aumentando tossicità.
L'idrossiurea non deve essere assunta durante la gravidanza poiché è probabile che causi anomalie. Non dovrebbe essere preso da una madre che allatta. La sua sicurezza nei bambini è sconosciuta.
Effetti collaterali
- La tossicità del midollo osseo è monitorata da emocromi regolari ("CBC" o "FBC"). In caso di tossicità, la dose viene solitamente ridotta. Fino a un terzo dei pazienti sviluppare una certa tossicità, che può manifestarsi in qualsiasi momento durante il corso del trattamento:
- Leucopenia (riduzione della conta dei globuli bianchi)
- Anemia (conta dei globuli rossi ridotta)
- Trombocitopenia (ridotto piastrina raccontare)
- Pancitopenia (riduzione di tutti i tipi di cellule del sangue)
- Macrocitosi (globuli rossi più grandi del normale) si verifica in tutti i pazienti poiché i globuli rossi ne trasportano di più emoglobina e diventano più rotondi e il midollo osseo produce "megaloblasti". Questo non è un problema e si risolve quando il farmaco viene interrotto.
- La tossicità epatica è rara e l'idrossiurea può essere usata con sicurezza in pazienti con problemi al fegato causati dal metotrexato. Tuttavia, lieve epatite è stato occasionalmente segnalato.
- La tossicità renale non sembra essere un problema nella psoriasi, ma è stata segnalata in pazienti leucemici trattati con idrossiurea.
- UN molto diffuso buccia grigio giallastra pigmentazione e diffuso capelli Può verificarsi perdita di peso, ma è rara.
- Gamba dolorante ulcere Simile a piodermite cancrenoso e dermatomiozit eruzione sono stati riportati in pazienti con leucemia.
- Il lupus correlato al farmaco è raro e può causare fotosensibilità con dolori muscolari o articolari.
- È stato segnalato un aumento del rischio di cancro della pelle.
- Il rischio di altre neoplasie derivanti dall'idrossiurea nei pazienti con psoriasi non è noto, ma si ritiene che sia estremamente basso.
- L'idrossiurea interferisce con il DNA sintesi e quindi potrebbe essere pericoloso durante la gravidanza. Il concepimento deve essere evitato nei pazienti maschi e femmine trattati con idrossiurea, sebbene non siano stati segnalati problemi.
- Un sovradosaggio può essere fatale; L'emocromo deve essere attentamente monitorato e, se necessario, deve essere somministrata una trasfusione di sangue. Le dita delle mani, dei piedi e della bocca possono diventare rosse, gonfie e doloranti.
