Sebopsoriasi

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Cos'è la sebopsoriasi?

La sebopsoriasi è una sovrapposizione tra due diverse condizioni: seborroico dermatite e psoriasi, in cui coesistono le caratteristiche di entrambe le condizioni. La sebopsoriasi può essere considerata come una condizione di transizione tra la dermatite seborroica e la psoriasi e ha le caratteristiche di entrambe le condizioni. Il termine è comunemente usato per descrivere un file psoriasiforme eruzione in un seborroico distribuzione quando le caratteristiche cliniche non consentono una diagnosi accurata. Spesso diventa più chiaro quale condizione ha il paziente con il tempo e la risposta al trattamento.

Chi ottiene la sebopsoriasi?

La sebopsoriasi può essere osservata in tutti i gruppi di età, ma è più comune nell'infanzia / adolescenza e quindi aumenta nei pazienti di età superiore ai 50 anni. Il generale incidenza non noto in quanto è difficile definire chiaramente i casi.

Gli uomini sono colpiti più spesso delle donne.

Che cosa causa la sebopsoriasi?

Come la dermatite seborroica e la psoriasi, Patogenesi della sebopsoriasi non è completamente compresa.

  • Si ritiene che la dermatite seborroica sia secondaria a una risposta immunitaria anormale al lievito Malassezia, a cena organismo, o è irritante metaboliti.
  • Nella sebopsoriasi, sembra esserci a primario infiammatorio Malattia della pelle con conseguente aumento del rinnovamento cellulare, arrampicata e epidermico infiammazione, come si è visto nella psoriasi.
  • C'è spesso una storia familiare di dermatite seborroica e / o psoriasi.

Sebbene i seguenti fattori non siano presenti nella maggior parte dei pazienti con sebopsoriasi, tendono ad essere associati a una malattia più grave rispetto ad altri pazienti senza questi fattori di rischio:

  • Immunosoppressione (es. cronica malattia del fegato, HIV/ AIDS, farmaci)
  • Neurologico e psichiatrico malattie, compreso il morbo di Parkinson
  • Disseminato il malvagio patologia (Cancro)

Quali sono le caratteristiche cliniche della sebopsoriasi?

La sebopsoriasi è caratterizzata da:

  • Giallastro, grasso scala nelle zone tipiche della dermatite seborroica (cuoio capelluto, pieghe naso-labiali, sopracciglia, dietro le orecchie e sullo sterno)
  • Rosso più profondo, margini più definiti e squame più spesse di quelle normalmente osservate nella dermatite seborroica
  • Scala meno argentea di quella vista nella psoriasi classica

La sebopsoriasi può anche influenzare le pieghe della pelle (intertrigo).

Sebopsoriasi

Sebopsoriasi del cuoio capelluto

Sebopsoriasi del cuoio capelluto

Sebopsoriasi dell'orecchio

Sebopsoriasi dell'orecchio

Sebopsoriasi frontalmente

Sebopsoriasi frontalmente

Sebopsoriasi toracica

Sebopsoriasi toracica

Come viene diagnosticata la sebopsoriasi?

La sebopsoriasi viene diagnosticata in base al suo aspetto clinico dopo un'anamnesi e un esame dettagliati. Un raschiamento della pelle per la micologia può rivelare Malassezia, ma questo non è diagnostico, poiché il lievito è un normale componente della flora cutanea (il microbioma).

Pelle biopsia raramente è fatto nella sebopsoriasi. Campione istopatologico caratteristiche intermedie tra psoriasi e dermatite seborroica.

Come viene trattata la sebopsoriasi?

Il trattamento della sebopsoriasi si sovrappone tra il trattamento della dermatite seborroica e quello della psoriasi. A volte la risposta al trattamento può aiutare a determinare se il paziente ha principalmente dermatite seborroica o psoriasi.

Emollienti

  • Gli emollienti mantengono la pelle liscia e prevengono le screpolature.
  • attuale cheratolitici rimuovere le incrostazioni, ad esempio, urea, glicole propilenico, acido lattico, acido salicilico.
  • Anche loro inibire La crescita di batteri.
  • Tuttavia, un uso eccessivo di emollienti favorisce la crescita della Malassezia, che potrebbe aggravare una componente della dermatite seborroica.

Antimicotici topici

  • Gli antimicotici topici come ketoconazolo, ciclopirox e zinco piritione sono molto efficaci per la dermatite seborroica, ma tendono a non essere utili per la psoriasi.
  • Pertanto, gli antimicotici topici hanno un beneficio variabile nella sebopsoriasi, a seconda del contributo dei lieviti Malassezia alla condizione.
  • Terapia topica combinata corticosteroide e lo shampoo al ketoconazolo è più efficace dello shampoo al ketoconazolo da solo.
  • Gli agenti antifungini orali come l'itraconazolo possono aiutare alcuni pazienti con sebopsoriasi.

attuale corticosteroidi

  • I corticosteroidi topici riducono la risposta infiammatoria.
  • Sono disponibili diversi prodotti, tra cui shampoo, soluzione, gel, crema e unguento.
  • Il corticosteroide forte viene utilizzato inizialmente per aumentare controllo per un paio di settimane, viene utilizzato un preparato a concentrazione inferiore per la gestione a lungo termine.
  • La potenza prescritta dipenderà dal sito del corpo da trattare. Solo i corticosteroidi topici di potenza da lieve a moderata sono appropriati per le pieghe del viso e della pelle, mentre un prodotto forte o ultra-forte può essere adatto per il trattamento del cuoio capelluto.
  • Gli steroidi topici sono spesso usati in modo intermittente (p. Es., Solo nei fine settimana) piuttosto che quotidianamente, per mantenere efficacia e sicurezza.

Calcineurina topica inibitori

Inibitori topici della calcineurina possono essere utili crema pimecrolimus topica o pomata tacrolimus, soprattutto se è necessario un trattamento a lungo termine e / o se vi è preoccupazione o presenza di effetti collaterali indotti da corticosteroidi topici, ad esempio pelle sottile lividi faciliviola) o smagliature.

Composti simili alla vitamina D.

  • Il derivato della vitamina D, il calcipotriolo, riduce la risposta infiammatoria e il ridimensionamento nella psoriasi e nella sebopsoriasi.
  • Il calcipotriolo è generalmente sconsigliato per la pelle del viso.

Prodotti di catrame di carbone

  • I prodotti a base di catrame di carbone sono spesso usati per la psoriasi e la dermatite seborroica.
  • Il catrame di carbone ha cheratolitico e antinfiammatorio effetti.
  • Le preparazioni del cuoio capelluto possono essere particolarmente utili per alcuni pazienti con sebopsoriasi.
  • Tuttavia, possono essere disordinati e ad alcune persone non piace l'odore del catrame di carbone.

Fototerapia

  • La fototerapia può essere efficace per alcuni pazienti con psoriasi facciale, quindi potrebbe essere considerata per la sebopsoriasi resistente
  • Tuttavia, la fototerapia con Radiazioni ultraviolette B (UVB) non si è dimostrato efficace per la maggior parte dei pazienti con sebopsoriasi.
  • Ciò non sorprende, perché la sebopsoriasi colpisce le aree generalmente esposte al sole (viso, cuoio capelluto).

Sistemico medicinali

  • Il metotrexato, l'acitretina e la ciclosporina sono usati per trattare la psoriasi grave.
  • Sono raramente necessari per la sebopsoriasi a meno che non ne faccia parte molto diffuso psoriasi.

Biologico

  • I biologici sono sempre più utilizzati nel trattamento della psoriasi da moderata a grave.
  • Non ci sono attualmente dati disponibili sull'uso di farmaci biologici nel trattamento della sebopsoriasi e non è al momento un'indicazione per il loro uso. È improbabile che siano necessari per la sebopsoriasi.

Qual è il risultato della sebopsoriasi?

Non sono stati condotti studi a lungo termine per esaminare i risultati dei pazienti con sebopsoriasi. È un disturbo cronico quello ricadute e di tanto in tanto regredisce e può progredire in una psoriasi più tipica.