Le donne incinte affette da psoriasi dovrebbero sapere che alcuni trattamenti contro la psoriasi possono danneggiare il loro bambino. L'effetto di molti trattamenti è sconosciuto e per altri la soglia del danno è sconosciuta. Ecco un riepilogo dei pericoli noti rilevanti durante la gravidanza. Chiedi consiglio al tuo medico.
Circa 2% di tutte le gravidanze risultano gravi congenita malformazioni notato alla nascita e altri bambini 3% presentano malformazioni in un secondo momento. Si verificano principalmente a causa di cause sconosciute o genetico motivi. Pochissimi sono causati dai farmaci; Si dice che questi farmaci lo siano teratogeno.
Problemi medici come diabete, obesità o ipertensione, che sono comuni nei pazienti con psoriasi (metabolismo sindrome), può anche causare complicazioni durante la gravidanza.
Categoria di gravidanza
Ai farmaci sono state assegnate categorie di gravidanza in base al rischio valutato di lesioni fetali dovute al farmaco. Le categorie possono variare da paese a paese e i medicinali possono essere valutati come aventi rischi diversi in ciascun paese. Non tutti i farmaci sono stati valutati.
In Nuova Zelanda viene utilizzato il sistema dell’Australian Medicines Evaluation Committee (ADEC).
| UN | Farmaci che sono stati assunti da un gran numero di donne in gravidanza e in età fertile senza aumento della frequenza di malformazioni o altri effetti dannosi diretti o indiretti sul feto. |
| B1 | Medicinali che sono stati assunti solo da un numero limitato di donne in gravidanza e donne in età fertile, senza un aumento della frequenza di malformazione o altri effetti dannosi diretti o indiretti sul feto umano. Gli studi sugli animali non hanno mostrato prove di un aumento dell’incidenza di danni al feto. |
| B2 | Medicinali che sono stati assunti solo da un numero limitato di donne in gravidanza e di donne in età fertile, senza aumento della frequenza di malformazioni o altri effetti dannosi diretti o indiretti sul feto umano. Gli studi sugli animali sono inadeguati o potrebbero mancare, ma i dati disponibili non mostrano alcuna evidenza di un aumento dell’incidenza di danni al feto. |
| B3 | Medicinali che sono stati assunti solo da un numero limitato di donne in gravidanza e di donne in età fertile, senza aumento della frequenza di malformazioni o altri effetti dannosi diretti o indiretti sul feto umano. Studi sugli animali hanno evidenziato un aumento dell’incidenza di danni fetali, il cui significato è considerato incerto nell’uomo. |
| C | Farmaci che, a causa dei loro effetti farmaceutici, hanno causato o si sospetta possano causare effetti dannosi sul feto umano o neonato senza causare malformazioni. Questi effetti possono essere reversibili. |
| ri | Farmaci che hanno causato, si sospetta abbiano causato o si prevede possano causare un aumento incidenza di malformazioni fetali umane o danni irreversibili. Questi farmaci possono anche avere effetti farmacologici avversi. |
| X | Farmaci che presentano un rischio così elevato di causare danni permanenti al feto che NON devono essere utilizzati durante la gravidanza o quando la gravidanza è possibile. |
attuale terapie
È improbabile che una piccola quantità di medicinale applicata su una piccola area per un periodo di tempo sia dannosa. Una grande quantità su una vasta area per un lungo periodo aumenta il rischio di danni, soprattutto se coperta occlusivo condimenti.
| Emollienti | Gli emollienti semplici sembrano sicuri da usare durante la gravidanza. |
| Acido salicilico | Viene assorbito attraverso la pelle (10-25%). I salicilati orali sono stati associati a sanguinamento e danni al bambino, ma il rischio con la terapia topica è considerato molto piccolo. Non applicare su ampie zone del corpo per periodi prolungati. |
| Catrame di carbone | Il rischio di assorbimento e di lesioni al bambino non è noto, ma contiene catrame di carbone policiclico idrocarburi aromatici. I prodotti a base di catrame di carbone sono considerati sicuri se utilizzati per brevi periodi o trova aree come il cuoio capelluto. |
| Ditranolo/antralina | Il rischio durante la gravidanza non è noto, ma è probabile che il farmaco non venga assorbito attraverso la pelle. |
| attuale corticosteroidi | Categoria A, eccetto mometasone (B3) e metilprednisolone accettonato (C). Piccole quantità di prodotti a bassa potenza sembrano sicure. Non utilizzare grandi quantità di prodotti potenti su vaste aree del corpo per più di pochi giorni. |
| Calcipotriolo | Categoria B1. Il rischio in gravidanza non è noto. Massimo La dose per gli adulti è di 100 g/settimana, con un 6% sistemico assorbimento. Assicurati che la dose rimanga al di sotto di tale importo. Se stai allattando al seno, non applicare sulla zona del torace. |
| Calcineurina inibitori (tacrolimus unguento, pimecrolimus crema) | Il rischio è sconosciuto. Basso assorbimento attraverso la pelle. Il tacrolimus orale appartiene alla categoria C. |
Fototerapia
La fototerapia UVB a banda larga e UVB a banda stretta appare sicura durante la gravidanza come in altri periodi.
La fotochemioterapia (psoraleni e raggi UVA o PUVA) è efficace in parte perché danneggia cellulare DNA, quindi è considerato più sicuro evitare il PUVA orale durante la gravidanza. Tuttavia, non è stato segnalato alcun danno specifico alla madre o al bambino. Il metoxsalene appartiene alla categoria B2. Il rischio di PUVA topica durante la gravidanza è considerato molto basso.
Terapia sistemica
La maggior parte dei farmaci antipsoriatici sistemici dovrebbero essere evitati durante la gravidanza. Alcuni sono noti come teratogeni, cioè provocano la nascita deformità in un numero maggiore di bambini rispetto alla normale frequenza di fondo.
| Metotrexato | Categoria D. Da evitare durante la gravidanza e per almeno tre mesi dopo l'assunzione dell'ultima compressa. Grave rischio di malformazione fetale della testa, del viso e delle estremità con evolutivo ritardi. Il periodo critico va dalle 6 alle 8 settimane dopo il concepimento, se viene assunta una dose superiore a 10 mg una volta alla settimana. Potrebbe aumentare il rischio di aborto spontaneo. Non allattare al seno durante l'assunzione di metotrexato. |
| Acitretina | Categoria X. Da evitare in gravidanza durante il trattamento o per almeno due anni dopo l'assunzione dell'ultima capsula; persistente la droga in circolazione è più probabile se si assume alcol. Grave rischio di malformazione fetale del cervello, delle orecchie, del viso, del cuore, del timo, del sistema nervoso centrale e delle estremità. Non allattare al seno durante l'assunzione di acitretina. |
| Ciclosporina | Categoria C. Il rischio di malformazioni fetali è simile a quello delle donne non trattate. Ma può causare ipertensione e danni ai reni, che potrebbero danneggiare il bambino. Se il trattamento è essenziale, deve essere attentamente monitorato. È meglio non allattare durante il trattamento poiché la ciclosporina passa nel latte. |
| Idrossiurea | Categoria D. Da evitare durante la gravidanza. Grave rischio di malformazioni fetali. Le donne che assumono idrossiurea non devono allattare. |
| Micofenolato mofetile | Categoria D. Da evitare durante la gravidanza. Grave rischio di malformazioni fetali dell'orecchio, del viso, del cuore, degli occhi, degli arti e di altri organi. È meglio non allattare durante il trattamento poiché il micofenolato può passare nel latte. |
| risposta biologica mediatori | Categoria C. Le informazioni disponibili sono pochissime quindi il rischio al momento non è noto. Pertanto, i farmaci biologici dovrebbero essere evitati durante la gravidanza e l’allattamento. |
Quale trattamento è sicuro da usare durante la gravidanza?
Il trattamento appropriato per la psoriasi in una donna incinta o che sta pianificando una gravidanza dipenderà dall’entità e dalla gravità della condizione della pelle.
La terapia topica può essere utilizzata con sicurezza, ma evitare l'uso di grandi quantità di acido salicilico, calcipotriolo, steroidi topici e inibitori della calcineurina per lunghi periodi.
La fototerapia UVB è sicura per le donne incinte con psoriasi più grave. La ciclosporina può essere prescritta quando la terapia sistemica è essenziale, a condizione che la pressione arteriosa e la funzionalità renale siano attentamente monitorate.
