Paronichia

Che cos'è paronichia?

Paronichia è infiammazione di pelle intorno a un dito o all'unghia del piede. Può essere acuto (<6 semanas) o cronica (persistente > 6 settimane).

La paronichia è anche chiamata whitlow. Può essere associato a criminale (infezione della polpa del polpastrello).

Chi prende la paronichia?

La paronichia acuta può colpire chiunque. Tuttavia, è più probabile che segua una rottura della pelle, specialmente tra i prossimale un piega/cuticola e il chiodo placcato. Per esempio:

Se ti mordi l'unghia (onicofagia) o estrai abitualmente la piega dell'unghia
Nei bambini che si succhiano le dita o il pollice
dopo la manicure
Unghie incarnite (onicocriptosi)
Informazioni sull'applicazione di unghie scolpite o artificiali.
trattamento con orale retinoide che secca la pelle (acitretina, isotretinoina)
Altri farmaci, tra cui epidermico fattore di crescita ricevitore e BRAF inibitori (vemurafenib, dabrafenib)

La paronichia cronica si verifica principalmente nelle persone con dermatite, o che hanno le mani costantemente fredde e sudate, come ad esempio:

produttori di latte
pescatori
Camerieri
Pulitori
casalinghe
Persone con cattiva circolazione

Pelle acuta e cronica infezioni tendono ad essere più frequenti e aggressivi nei pazienti con diabete o fragilità cronica, o che sono immunosoppressi da farmaci o malattie.

Quali sono le cause della paronichia?

La paronichia acuta è solitamente dovuta a batterica infezione da Staphylococcus aureus (che può essere multiresistente), Streptococcus pyogenes, Pseudomonas o altri batteri agenti patogeni. Può anche essere dovuto al virus dell'herpes labiale, l'herpes simplex, e lievito, candida albicansì

La causa o le cause della paronichia cronica non sono completamente comprese. In molti casi, è dovuto a una dermatite del piega delle unghie. Spesso diversi micro-organismi può essere coltivato, in particolare candida albicans e i bastoncelli gram-negativi, pseudomonas.

Quali sono le caratteristiche cliniche della paronichia?

paronichia acuta

La paronichia acuta si sviluppa rapidamente nell'arco di poche ore e di solito coinvolge una singola piega ungueale. I sintomi sono dolore, arrossamento e gonfiore.

Se la causa è l'herpes simplex, multiplo vescicole può essere osservato. a volte giallo pus appare sotto la cuticola e può evolvere in ascesso. La lamina ungueale può essere sollevata (onicolisi). Paronichia acuta dovuta a S. pyogenes può essere accompagnato da febbre, linfangite E tenero linfoadenopatia.

La candida acuta più comunemente infetta la piega ungueale prossimale.

paronichia acuta

Paronichia stafilococcica acuta

Paronichia erpetica acuta

Paronichia indotta da isotretinoina

Paronichia

Paronichia e unghia incarnita in un atleta

Paronichia cronica

La paronichia cronica è un processo graduale. Può iniziare in una piega ungueale, in particolare la piega ungueale prossimale, ma spesso si estende lateralmente e a molte altre dita. Ogni piega ungueale colpita si gonfia e si solleva dalla lamina ungueale. Ciò consente l'ingresso di organismi e irritanti. La pelle colpita può essere di tanto in tanto arrossata e tenera, e talvolta può essere prelevato un piccolo pus (bianco, giallo o verde) da sotto la cuticola.

La lamina ungueale si ispessisce e si deforma, spesso con trasversale creste.

Paronichia cronica

Gonfiore della piega ungueale

distrofia ungueale

Eczema

Guarda altre immagini di paronichia ...

Quali sono le complicazioni della paronichia?

La paronichia acuta può diffondersi e causare una grave infezione della mano (cellulite) e può interessare i tendini sottostanti (tendinite infettiva).

La principale complicazione della paronichia cronica è l'unghia. distrofia. È spesso associato a unghie deformate e increspate. Possono diventare gialli o verdi/neri e fragili. Dopo il recupero, ci vuole fino a un anno per chiodo tornare alla normalità.

Come viene diagnosticata la paronichia?

La paronichia è una diagnosi clinica, spesso supportata da prove di laboratorio di infezione.

Colorazione di Gram microscopia può rivelare batteri
La microscopia con idrossido di potassio può rivelare funghi
Batterica cultura
Tamponi virali
Striscio di Tzanck
Ritagli di unghie per la coltivazione (micologia).

Qual è il trattamento per la paronichia?

paronichia acuta

ammollo interessato cifra in acqua tiepida, più volte al giorno.
attuale L'antisettico può essere prescritto per trova, piccola infezione.
Gli antibiotici per via orale possono essere necessari per un'infezione batterica grave o prolungata; viene spesso prescritta una tetraciclina, come la doxiciclina.
Considerare un trattamento precoce con aciclovir per una grave infezione da herpes simplex.
Chirurgico incisione e può essere necessario il drenaggio dell'ascesso seguito da irrigazione e garza.
Raramente, l'unghia deve essere rimossa per consentire al pus di defluire.

Paronichia cronica

Prestare attenzione ai fattori predisponenti.

Tieni le mani asciutte e calde.
Evita il lavoro bagnato o indossa guanti completamente impermeabili foderati di cotone.
Mantieni le unghie scrupolosamente pulite.
Lavare dopo il lavoro sporco con acqua e sapone, risciacquare e asciugare accuratamente.
Applicare emolliente mano crema frequentemente - barriera al dimeticone creme può aiutare.

Il trattamento dovrebbe concentrarsi sulla dermatite e su qualsiasi altro microbi coltivato in cultura [1].

attuale corticosteroide unguento si applica da 2 a 4 settimane e si ripete per i breakout.
L'unguento Tacrolimus è un'alternativa quando la dermatite non risponde al trattamento di routine. [Due].
Le iniezioni intralesionali di steroidi sono talvolta utilizzate nei casi resistenti.
Antisettici o lozioni antimicotiche o soluzioni può essere applicato per diversi mesi.
Agente antimicotico orale (itraconazolo o fluconazolo), se C. albicans È confermato.

altra gestione

pazienti con diabete e vascolare malattia con infezioni da paronichia delle unghie dei piedi dovrebbero essere esaminate per segni di cellulite.
Chirurgico escissione della piega ungueale prossimale può essere necessario.
La marsupializzazione eponichia comporta la rimozione chirurgica di una sottile striscia di pelle vicino all'unghia per ridurre il rischio di infezione. [3].
La tecnica del rullo svizzero ha il vantaggio di trattenere la lamina ungueale e di recuperare più rapidamente. [4].