Paroniquia

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Índice de contenidos

Que es paroniquia?

La paroniquia es inflamación de la piel alrededor de un dedo o una uña del pie. Puede ser agudo (<6 semanas) o crónico (persistente> 6 semanas).

La paroniquia también se llama panadizo. Puede estar asociado con felón (infección de la pulpa de la yema del dedo).

¿Quién contrae paroniquia?

La paroniquia aguda puede afectar a cualquier persona. Sin embargo, es más probable que siga una rotura en la piel, especialmente entre las proximal uña doblez/cutícula y el clavo enchapado. Por ejemplo:

  • Si se muerde la uña (onicofagia) o se arranca habitualmente el pliegue ungueal
  • En bebés que se chupan los dedos o el pulgar
  • Después de la manicura
  • Uñas encarnadas (onicocriptosis)
  • Sobre la aplicación de uñas esculpidas o artificiales.
  • Tratamiento con oral retinoide que seca la piel (acitretina, isotretinoína)
  • Otras drogas, incluidas epidérmico factor de crecimiento receptor y BRAF inhibidores (vemurafenib, dabrafenib)

La paroniquia crónica ocurre principalmente en personas con dermatitis, o que tienen las manos constantemente frías y húmedas, como:

  • Los productores de leche
  • Pescadores
  • Camareros
  • Limpiadores
  • Amas de casa
  • Personas con mala circulación

Piel aguda y crónica infecciones tienden a ser más frecuentes y agresivos en pacientes con diabetes o debilidad crónica, o que están inmunosuprimidos por fármacos o enfermedades.

¿Qué causa la paroniquia?

La paroniquia aguda suele deberse a bacteriano infección con Staphylococcus aureus (que puede ser multirresistente), Streptococcus pyogenes, Pseudomonas u otras bacterias patógenos. También puede deberse al virus del herpes labial, Herpes simplex, y la levadura, Candida albicans.

La causa o las causas de la paroniquia crónica no se comprenden completamente. En muchos casos, se debe a una dermatitis del pliegue de la uña. A menudo, varios micro-organismos se puede cultivar, particularmente Candida albicans y los bacilos gramnegativos, pseudomonas.

¿Cuáles son las características clínicas de la paroniquia?

Paroniquia aguda

La paroniquia aguda se desarrolla rápidamente en unas pocas horas y generalmente afecta un solo pliegue ungueal. Los síntomas son dolor, enrojecimiento e hinchazón.

Si el herpes simple es la causa, múltiples vesículas puede ser observado. A veces amarillo pus aparece debajo de la cutícula y puede evolucionar a absceso. La placa de la uña puede levantarse (onicólisis). Paroniquia aguda debida a S. pyogenes puede ir acompañado de fiebre, linfangitis y tierno linfadenopatía.

La cándida aguda infecta con mayor frecuencia el pliegue ungueal proximal.

Paroniquia aguda

Paroniquia

Paroniquia estafilocócica aguda

Paroniquia

Paroniquia estafilocócica aguda

Paroniquia

Paroniquia herpética aguda

Paroniquia

Paroniquia inducida por isotretinoína

Paroniquia

Paroniquia

Paroniquia

Paroniquia y uña encarnada en un atleta

Paroniquia crónica

La paroniquia crónica es un proceso gradual. Puede comenzar en un pliegue ungueal, particularmente en el pliegue ungueal proximal, pero a menudo se extiende lateralmente y a varios otros dedos. Cada pliegue de la uña afectado se hincha y se levanta de la placa de la uña. Esto permite la entrada de organismos y irritantes. La piel afectada puede estar enrojecida y sensible de vez en cuando, y algunas veces se puede extraer un poco de pus (blanco, amarillo o verde) debajo de la cutícula.

La placa de la uña se engrosa y se deforma, a menudo con transverso crestas.

Paroniquia crónica

Paroniquia

Hinchazón del pliegue ungueal

Paroniquia

Distrofia ungueal

Paroniquia

Eczema

Ver más imágenes de paroniquia ...

¿Cuáles son las complicaciones de la paroniquia?

La paroniquia aguda puede diseminarse y causar una infección grave de la mano (celulitis) y puede afectar los tendones subyacentes (tendinitis infecciosa).

La principal complicación de la paroniquia crónica es la uña. distrofia. A menudo se asocia con placas ungueales deformadas y estriadas. Pueden volverse amarillos o verdes / negros y quebradizos. Después de la recuperación, se necesitan hasta un año para uñas volver a la normalidad.

¿Cómo se diagnostica la paroniquia?

La paroniquia es un diagnóstico clínico, a menudo respaldado por pruebas de laboratorio de infección.

  • Tinción de Gram microscopía puede revelar bacterias
  • La microscopía de hidróxido de potasio puede revelar hongos
  • Bacteriano cultura
  • Hisopos virales
  • Frotis de Tzanck
  • Recortes de uñas para cultivo (micología).

¿Cuál es el tratamiento para la paroniquia?

Paroniquia aguda

  • Remojo afectado dígito en agua tibia, varias veces al día.
  • Actual Se puede recetar antiséptico para localizado, infección menor.
  • Los antibióticos orales pueden ser necesarios para una infección bacteriana grave o prolongada; a menudo se prescribe una tetraciclina, como la doxiciclina.
  • Considere el tratamiento temprano con aciclovir en caso de infección grave por herpes simple.
  • Quirúrgico incisión y puede ser necesario drenaje para el absceso seguido de irrigación y taponamiento con gasa.
  • En raras ocasiones, se debe quitar la uña para permitir que drene el pus.

Paroniquia crónica

Presta atención a los factores predisponentes.

  • Mantenga las manos secas y calientes.
  • Evite el trabajo húmedo o use guantes totalmente impermeables forrados con algodón.
  • Mantenga las uñas escrupulosamente limpias.
  • Lavar después del trabajo sucio con agua y jabón, enjuagar y secar cuidadosamente.
  • Aplicar emoliente mano crema frecuentemente - barrera de dimeticona cremas puede ayudar.

El tratamiento debe centrarse en la dermatitis y cualquier microbios crecido en la cultura [1].

  • Actual corticosteroide ungüento se aplica durante 2 a 4 semanas y se repite para los brotes.
  • La pomada de tacrolimus es una alternativa cuando la dermatitis no responde al tratamiento de rutina. [2].
  • Las inyecciones de esteroides intralesionales a veces se utilizan en casos resistentes.
  • Antisépticos o lociones antifúngicas o soluciones puede aplicarse durante varios meses.
  • Agente antimicótico oral (itraconazol o fluconazol), si C. albicans esta confirmado.

Otra gestión

  • Pacientes con diabetes y vascular enfermedad con infecciones de paroniquia en las uñas de los pies debe examinarse para detectar signos de celulitis.
  • Quirúrgico excisión del pliegue ungueal proximal puede ser necesario.
  • La marsupialización eponiquial implica la extirpación quirúrgica de una tira estrecha de piel al lado de la uña para reducir el riesgo de infección. [3].
  • La técnica del rodillo suizo tiene la ventaja de retener la placa ungueal y una recuperación más rápida. [4].

Outlook ¿Cuál es la perspectiva de la paroniquia?

La paroniquia aguda suele desaparecer por completo en unos pocos días y rara vez se repite en personas sanas.

La paroniquia crónica puede persistir durante meses o más y puede repetirse en individuos predispuestos.