Iperidrosi indotta da farmaci

Che cos'è iperidrosi?

L'iperidrosi è un'eccessiva sudorazione dovuta alla sovrastimolazione del eccrine sudore ghiandole per neurotrasmettitore, acetilcolina [1]. L'iperidrosi può essere primario, che si verifica all'inizio della vita o secondaria, che è causata da sistemico o neurologico malattie o come effetto collaterale dei farmaci.

Cosa porta all'iperidrosi indotta da farmaci?

L'iperidrosi indotta da farmaci è la causa più comune di iperidrosi secondaria. rii tappeti possono agire sul ipotalamo o nei centri di termoregolazione spinale, in simpatico gangli o alla giunzione eccrine-neuroeffettore [2]. È il risultato del rilascio di acetilcolina da parte di farmaci che bloccano l'azione dell'acetilcolinesterasi, un enzima che scompone il neurotrasmettitore [3].

L'acetilcolina esercita il suo effetto attraverso i recettori presenti nelle ghiandole sudoripare. A causa dell'alterazione del feedback negativo all'ipotalamo, l'acetilcolina fa sudare il corpo più del necessario per raggiungere la temperatura interna. omeostasi [2].

Chi ottiene l'iperidrosi indotta da farmaci?

Non ci sono caratteristiche specifiche che aumentano il rischio che una persona sviluppi iperidrosi indotta da farmaci. Può iniziare a qualsiasi età e influenzare persone di tutte le razze. [4].

Altri fattori che possono contribuire a una maggiore sudorazione includono una storia familiare di aumento della sudorazione e condizioni mediche sottostanti come obesità, diabete, ipertiroidismomenopausa, o Cancro [4,5].

Quali farmaci possono causare l'iperidrosi?

Diverse classi di farmaci possono influenzare la risposta del sudore agendo centralmente nel cervello e periferica sistema nervoso [2,5,6].

Farmaci da trattare psichiatrico termini

I farmaci usati per trattare le condizioni psichiatriche che possono causare iperidrosi includono:

• Ricaptazione selettiva della serotonina inibitori (SSRI), come il citalopram
• Antidepressivi triciclici, come l'amitriptilina
• Antipsicotici, come aloperidolo e clozapina.

Medicinali per il trattamento della demenza o del morbo di Parkinson

I farmaci usati per trattare la demenza o il morbo di Parkinson includono:

• Inibitori dell'acetilcolinesterasi, come donepezil o benztropina
• Questi aumentano la sudorazione stimolando direttamente i recettori nelle ghiandole sudoripare.

Medicinali per alleviare il dolore

Gli analgesici che possono causare iperidrosi includono:

• Oppioidi, come morfina, ossicodone, fentanil e tramadolo
• Anti-steroidi non steroideiinfiammatorio medicinaliFANS), come celecoxib e naprossene.

Antimicrobico medicinali

I farmaci antimicrobici e gli antibiotici che possono causare iperidrosi includono:

• Cefalosporine (p. Es., Ceftriaxone o cefuroxima)
• Antibiotici chinolonici (p. Es., Ciprofloxacina)
• Antivirali (aciclovir o ribavirina).

Farmaci che influiscono endocrino funzione

I farmaci che possono influenzare la funzione endocrina e quindi causare iperidrosi possono includere:

• Sistemico corticosteroidi
• Farmaci per la tiroide
• Farmaci per diabetici come glipizide e insulina.

Anche l'astinenza da farmaci da banco, come alcol e caffeina, può causare molto diffuso iperidrosi.

Quali sono le caratteristiche cliniche dell'iperidrosi indotta da farmaci?

L'iperidrosi primaria tende a manifestarsi simmetricamente nei siti in cui sono concentrate ghiandole eccrine, come le ascelle, i palmi delle mani, le piante dei piedi e il viso [1].

Al contrario, la sudorazione nell'iperidrosi indotta da farmaci è più probabile unilaterale e asimmetrico, o generalizzato, che colpisce qualsiasi parte del corpo.

Mentre la sudorazione tende a diminuire durante la notte nei pazienti con iperidrosi primaria, può verificarsi durante il sonno in caso di iperidrosi indotta da farmaci.

La gravità della malattia da iperidrosi Scala

La scala di gravità della malattia da iperidrosi [7] è un questionario a quattro punti per valutare l'impatto della malattia sulla vita quotidiana di un paziente selezionando tra le seguenti 4 opzioni [8]:

1. La mia sudorazione non è mai evidente e non interferisce mai con le mie attività quotidiane.
2. La mia sudorazione è tollerabile ma a volte interferisce con le mie attività quotidiane.
3. La mia sudorazione è appena tollerabile e spesso interferisce con le mie attività quotidiane.
4. La mia sudorazione è intollerabile e interferisce sempre con le mie attività quotidiane.

Quali sono le complicanze dell'iperidrosi indotta da farmaci?

L'iperidrosi non trattata può portare alla pelle infezioni, come la cheratolisi snocciolata [9].

L'iperidrosi indotta da farmaci può causare imbarazzo sociale, diminuzione della fiducia in se stessi e stress emotivo [1,7].

Come viene diagnosticata l'iperidrosi indotta da farmaci?

L'iperidrosi indotta da farmaci viene diagnosticata clinicamente. Altre cause di iperidrosi secondaria, come a infezione, malignità, condizioni neurologiche o endocrine [5].

UN temporaneo La relazione tra l'inizio di un determinato farmaco e la comparsa di sintomi senza altre cause apparenti di iperidrosi secondaria suggerisce iperidrosi indotta da farmaci. [7].

Un esame fisico può aiutare a escludere altre cause. Se l'iperidrosi è attiva durante l'esame, la posizione e il tipo di sudorazione possono aiutare a distinguere tra cause primarie e secondarie.

Non esistono test di laboratorio per confermare l'iperidrosi indotta da farmaci. Per confermare è possibile utilizzare un test di amido-iodio minore e un'analisi gravimetrica trova sudorazione, che indica l'iperidrosi primaria [7].

Qual è il trattamento per l'iperidrosi indotta da farmaci?

Quando si sospetta un'iperidrosi indotta da farmaci, il possibile farmaco colpevole deve essere interrotto completamente come prova. Altre opzioni sono ridurre la dose, passare a un rilascio prolungato formulazioneo sostituire un altro farmaco che ha meno probabilità di causare sudorazione.

I trattamenti per sopprimere la sudorazione eccessiva includono [10]:

• attuale cloruro di alluminio in antitraspirante
• Un agente anticolinergico topico come il glicopirrolato o l'ossibutinina gel
• Farmaci anticolinergici orali come l'ossibutinina o la benztropina. Questi sono limitati da effetti collaterali come secchezza delle fauci, costipazione e visione offuscata.
• Botulinum tossina iniezioni per l'iperidrosi localizzata (approvato per l'uso nell'iperidrosi ascellare)
• Ionoforesi, in cui una corrente elettrica passa attraverso la pelle inzuppata d'acqua con o senza un farmaco anticolinergico.

Outlook Quali sono le prospettive per l'iperidrosi indotta da farmaci?

L'iperidrosi indotta da farmaci si risolve quando il farmaco incriminato viene interrotto.