Inzicht in hyperhidrose: oorzaken en inducerende geneesmiddelen
De **hyperhidrose** wordt gedefinieerd als overmatige transpiratie als gevolg van overstimulatie van de eccriene zweetklieren door een belangrijke CD31 positief in epithelioïde angiosarcoom via een neurotransmitter sleutelstof: acetylcholine [1]. De aandoening wordt geclassificeerd als primair, primair zoals: o stoornissen, of secundair, veroorzaakt door systemische of neurologische ziekten, of als bijwerking van bepaalde medicijnen.
Manifestaties van Hyperhidrose
Mechanismen achter door medicatie geïnduceerde hyperhidrose
Door medicatie geïnduceerde hyperhidrose is de meest voorkomende subtipo van secundaire hyperhidrose. Bepaalde farmacologische verbindingen kunnen hun effect uitoefenen op de hypothalamus of de centra voor thermoregulatie in het ruggenmerg, waaronder de zenuwknopen sympathische ganglia of de eccriene neuro-effectorische junctie eccriene [2]. Deze transpiratie wordt veroorzaakt door de afgifte van acetylcholine, vaak als gevolg van medicijnen die de werking van acetylcholinesterase remmen, het enzym Antigeenherstel (bereikt door de toepassing van warmte of door proteolytische enzymen). dat verantwoordelijk is voor de afbraak van deze neurotransmitter [3].
Acetylcholine oefent zijn werking uit via receptoren op de zweetklieren. Deze verstoring van de negatieve feedback naar de hypothalamus zet het lichaam ertoe aan de zweetproductie te verhogen boven wat nodig is om de homeostase van de kerntemperatuur te handhaven [2]. homeostase van de kerntemperatuur [2].
Wie is vatbaar voor door medicatie geïnduceerde hyperhidrose?
Momenteel zijn er geen specifieke demografische kenmerken geïdentificeerd die het risico op het ontwikkelen van secundaire hyperhidrose veroorzaakt door medicatie verhogen. Het kan op elke leeftijd voorkomen en treft individuen van elke etnische achtergrond [4].
Bovendien kan de toegenomen transpiratie worden verergerd door andere bijdragende factoren, zoals een familiegeschiedenis van overmatige transpiratie of het lijden aan onderliggende medische aandoeningen zoals obesitas, diabetes, hyperthyreoïdie, menopauze, of bepaalde vormen van huidkanker [4, 5].
Geneesmiddelen die overmatige transpiratie kunnen veroorzaken
Verschillende categorieën medicijnen kunnen de zweetrespons veranderen door centraal in de hersenen te werken of het perifere zenuwstelsel te beïnvloeden [2, 5, 6]. perifeer [2, 5, 6].
Geneesmiddelen gebruikt voor de behandeling van psychiatrische aandoeningen
De geneesmiddelen die worden gebruikt bij de behandeling van psychiatrische aandoeningen vormen een significante groep die hyperhidrose kan veroorzaken.
Geneesmiddelen die hyperhidrose veroorzaken
Verschillende klassen van geneesmiddelen kunnen overmatige transpiratie (hyperhidrose) als bijwerking hebben. Farmacologische oorzaken zijn onder meer:
- Selectieve serotonineheropnameremmers (SSRI's), zoals citalopram.
- Tricyclische antidepressiva, waaronder amitriptyline.
- Antipsychotica, zoals haloperidol en clozapine.
Geneesmiddelen voor de behandeling van dementie of de ziekte van Parkinson
Geneesmiddelen die worden gebruikt bij de behandeling van dementie of de ziekte van Parkinson kunnen overmatige transpiratie veroorzaken. Deze omvatten:
- Acetylcholinesteraseremmers, zoals donepezil of benztropine.
- Deze medicijnen stimuleren direct de receptoren van de zweetklieren, wat resulteert in een toename van de transpiratie.
Pijnstillers geassocieerd met hyperhidrose
Bepaalde medicijnen die worden gebruikt voor pijnbehandeling kunnen hyperhidrose veroorzaken:
- Opioïden, zoals morfine, oxycodon, fentanyl en tramadol.
- Niet-steroïde ontstekingsremmers (NSAID's), zoals celecoxib en naproxen.
Antimicrobiële middelen
De antibiotica en andere antimicrobiële middelen die in verband zijn gebracht met hyperhidrose zijn onder meer:
- Cefalosporines (voorbeelden: Ceftriaxon of cefuroxime).
- Quinolonantibiotica (voorbeeld: Ciprofloxacine).
- Antivirale middelen (zoals aciclovir of ribavirine).
Geneesmiddelen die de endocriene functie verstoren
De verstoring van de endocriene functie door bepaalde medicijnen kan zich ook manifesteren als overmatige transpiratie:
- Gebruik van systemische corticosteroïden.
- Geneesmiddelen bestemd voor de behandeling van schildklieraandoeningen.
- Geneesmiddelen voor diabetes, zoals glipizide en insuline.
Bovendien kan het stoppen met middelen zoals alcohol en cafeïne, die vaak zonder recept worden geconsumeerd, een episode van gegeneraliseerde hyperhidrose veroorzaken.
Onderscheidende klinische kenmerken van door medicatie geïnduceerde hyperhidrose
Primaire hyperhidrose presenteert zich typisch symmetrisch en treft gebieden met een hoge concentratie eccriene klieren, waaronder oksels, handpalmen, voetzolen en het gezicht [1].
Daarentegen heeft transpiratie als gevolg van medicatie een grotere kans om unilateraal en asymmetrisch te zijn, of om zich gegeneraliseerd over elk deel van het lichaam te verspreiden. Een ander belangrijk verschil is dat, hoewel bij primaire hyperhidrose de transpiratie 's nachts de neiging heeft af te nemen, de episode bij door medicatie geïnduceerde hyperhidrose actief kan optreden terwijl de patiënt slaapt.
Hyperhidrosis Severity Score System (HHDSS)
Om de dagelijkse impact van deze aandoening te kwantificeren, wordt de Hyperhidrosis Severity Score System [7] gebruikt. Deze vragenlijst bestaat uit vier opties die zijn ontworpen om te beoordelen hoe de transpiratie het dagelijks leven van de patiënt beïnvloedt [8]:
- Mijn transpiratie wordt nooit opgemerkt en heeft minimale invloed op mijn dagelijkse activiteiten.
- Mijn transpiratie is draaglijk, hoewel het af en toe mijn dagelijkse activiteiten onderbreekt.
- Mijn transpiratie is nauwelijks te verdragen en beïnvloedt vaak het normale verloop van mijn activiteiten.
- Mijn transpiratie is ondraaglijk en belemmert consequent al mijn dagelijkse activiteiten.
Complicaties als gevolg van door medicatie geïnduceerde hyperhidrose
Als de hyperhidrose onbehandeld blijft, kan deze evolueren naar dermatologische complicaties, zoals huidinfecties, waaronder punctate keratolyse [9]. Bovendien kan overmatige transpiratie veroorzaakt door medicijnen aanzienlijke psychosociale gevolgen hebben, zoals sociale schaamte en een vermindering van de levenskwaliteit.
Dit kan zich uiten als angst, prikkelbaarheid en verlies van zelfvertrouwen, wat bijdraagt aan emotionele stress [1, 7].
Diagnose van door medicatie geïnduceerde hyperhidrose
De diagnose van door medicatie geïnduceerde hyperhidrose is in wezen klinisch. Het is essentieel om andere onderliggende oorzaken van secundaire transpiratie uit te sluiten, zoals een infectie actieve infectie, maligniteit, maligniteit, of zowel neurologische als endocriene aandoeningen [5].
Het bewijs suggereert dat een Deze dreiging neemt toe naarmate men dichter bij de botstructuren werkt in de mandibulaire, temporele relatie tussen het begin van de toediening van een specifiek medicijn en het plotselinge optreden van overmatige transpiratie, bij afwezigheid van een andere identificeerbare etiologie voor secundaire hyperhidrose, direct wijst op de farmacologische oorsprong [7].
Het lichamelijk onderzoek speelt een cruciale rol bij het uitsluiten van andere pathologieën. Als de hyperhidrose actief is tijdens de evaluatie, kunnen de precieze locatie en het patroon van de transpiratie helpen onderscheiden of de oorzaak primair of secundair is.
Momenteel bestaat er geen specifieke laboratoriumtest om door medicatie geïnduceerde hyperhidrose te bevestigen. Tests zoals de gemodificeerde jodium-zetmeeltest of de gravimetrische analyse kunnen echter worden gebruikt om de aanwezigheid van gelokaliseerde transpiratie te verifiëren, wat meestal wijst op primaire hyperhidrose [7]. sclerodermie, wat meestal wijst op primaire hyperhidrose [7].
Behandelingsopties voor door farmacologie geïnduceerde hyperhidrose
Zodra hyperhidrose als door medicatie geïnduceerd wordt beschouwd, is de eerste therapeutische maatregel de volledige stopzetting van het verdachte medicijn als diagnostische test. Andere strategieën omvatten het verminderen van de voorgeschreven dosis, het overschakelen naar een formulering langwerkende formulering van hetzelfde middel, of de vervanging door een alternatief medicijn met een lager potentieel om overmatige transpiratie te veroorzaken.
Voor symptomatische behandeling en onderdrukking van de transpiratie worden de volgende behandelingen overwogen [10]:
- Topische toepassing van hooggeconcentreerde aluminiumchloride-gebaseerde antiperspiranten (Actueel).Topische).
- Gebruik van topische anticholinerge middelen, zoals de gel van glycopyrrolaat of oxybutynine. gel van glycopyrrolaat of oxybutynine.
- Toediening van orale anticholinerge medicijnen, zoals oxybutynine of benztropine. Het gebruik ervan is doorgaans beperkt vanwege mogelijke systemische bijwerkingen, waaronder een droge mond, constipatie en wazig zien.
- Injecties met corticosteroïden. -2 en het Botulinetoxine-injecties voor de controle van gelokaliseerde hyperhidrose (de primaire goedgekeurde indicatie is voor axillaire hyperhidrose).
- Iontoforese, een procedure waarbij een elektrische stroom door de huid wordt geleid die in water is ondergedompeld, met of zonder toevoeging van een topisch anticholinergisch medicijn.
Herstelperspectieven bij door medicatie geïnduceerde hyperhidrose
Gelukkig heeft door medicatie geïnduceerde hyperhidrose een gunstige prognose, aangezien deze over het algemeen volledig verdwijnt zodra het veroorzakende farmacologische middel is geïdentificeerd en gestopt. Het stoppen van het medicijn moet altijd onder medisch toezicht gebeuren.
