Paronichia

Che cos'è paronichia?

Paronichia è infiammazione di pelle intorno a un dito o all'unghia del piede. Può essere acuto (<6 semanas) o cronica (persistente > 6 settimane).

La paronichia è anche chiamata whitlow. Può essere associato a criminale (infezione della polpa del polpastrello).

Chi prende la paronichia?

La paronichia acuta può colpire chiunque. Tuttavia, è più probabile che segua una rottura della pelle, specialmente tra i prossimale un piega/cuticola e il chiodo placcato. Per esempio:

• Se ti mordi l'unghia (onicofagia) o estrai abitualmente la piega dell'unghia
• Nei bambini che si succhiano le dita o il pollice
• dopo la manicure
• Unghie incarnite (onicocriptosi)
• Informazioni sull'applicazione di unghie scolpite o artificiali.
• trattamento con orale retinoide che secca la pelle (acitretina, isotretinoina)
• Altri farmaci, tra cui epidermico fattore di crescita ricevitore e BRAF inibitori (vemurafenib, dabrafenib)

La paronichia cronica si verifica principalmente nelle persone con dermatite, o che hanno le mani costantemente fredde e sudate, come ad esempio:

• produttori di latte
• pescatori
• Camerieri
• Pulitori
• casalinghe
• Persone con cattiva circolazione

Pelle acuta e cronica infezioni tendono ad essere più frequenti e aggressivi nei pazienti con diabete o fragilità cronica, o che sono immunosoppressi da farmaci o malattie.

Quali sono le cause della paronichia?

La paronichia acuta è solitamente dovuta a batterica infezione da Staphylococcus aureus (che può essere multiresistente), Streptococcus pyogenes, Pseudomonas o altri batteri agenti patogeni. Può anche essere dovuto al virus dell'herpes labiale, l'herpes simplex, e lievito, candida albicansì

La causa o le cause della paronichia cronica non sono completamente comprese. In molti casi, è dovuto a una dermatite del piega delle unghie. Spesso diversi micro-organismi può essere coltivato, in particolare candida albicans e i bastoncelli gram-negativi, pseudomonas.

Quali sono le caratteristiche cliniche della paronichia?

paronichia acuta

La paronichia acuta si sviluppa rapidamente nell'arco di poche ore e di solito coinvolge una singola piega ungueale. I sintomi sono dolore, arrossamento e gonfiore.

Se la causa è l'herpes simplex, multiplo vescicole può essere osservato. a volte giallo pus appare sotto la cuticola e può evolvere in ascesso. La lamina ungueale può essere sollevata (onicolisi). Paronichia acuta dovuta a S. pyogenes può essere accompagnato da febbre, linfangite E tenero linfoadenopatia.

La candida acuta più comunemente infetta la piega ungueale prossimale.

Paronichia cronica

La paronichia cronica è un processo graduale. Può iniziare in una piega ungueale, in particolare la piega ungueale prossimale, ma spesso si estende lateralmente e a molte altre dita. Ogni piega ungueale colpita si gonfia e si solleva dalla lamina ungueale. Ciò consente l'ingresso di organismi e irritanti. La pelle colpita può essere di tanto in tanto arrossata e tenera, e talvolta può essere prelevato un piccolo pus (bianco, giallo o verde) da sotto la cuticola.

La lamina ungueale si ispessisce e si deforma, spesso con trasversale creste.

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Quali sono le complicazioni della paronichia?

La paronichia acuta può diffondersi e causare una grave infezione della mano (cellulite) e può interessare i tendini sottostanti (tendinite infettiva).

La principale complicazione della paronichia cronica è l'unghia. distrofia. È spesso associato a unghie deformate e increspate. Possono diventare gialli o verdi/neri e fragili. Dopo il recupero, ci vuole fino a un anno per chiodo tornare alla normalità.

Come viene diagnosticata la paronichia?

La paronichia è una diagnosi clinica, spesso supportata da prove di laboratorio di infezione.

• Colorazione di Gram microscopia può rivelare batteri
• La microscopia con idrossido di potassio può rivelare funghi
• Batterica cultura
• Tamponi virali
• Striscio di Tzanck
• Ritagli di unghie per la coltivazione (micologia).

Qual è il trattamento per la paronichia?

paronichia acuta

• ammollo interessato cifra in acqua tiepida, più volte al giorno.
• attuale L'antisettico può essere prescritto per trova, piccola infezione.
• Gli antibiotici per via orale possono essere necessari per un'infezione batterica grave o prolungata; viene spesso prescritta una tetraciclina, come la doxiciclina.
• Considerare un trattamento precoce con aciclovir per una grave infezione da herpes simplex.
• Chirurgico incisione e può essere necessario il drenaggio dell'ascesso seguito da irrigazione e garza.
• Raramente, l'unghia deve essere rimossa per consentire al pus di defluire.

Paronichia cronica

Prestare attenzione ai fattori predisponenti.

• Tieni le mani asciutte e calde.
• Evita il lavoro bagnato o indossa guanti completamente impermeabili foderati di cotone.
• Mantieni le unghie scrupolosamente pulite.
• Lavare dopo il lavoro sporco con acqua e sapone, risciacquare e asciugare accuratamente.
• Applicare emolliente mano crema frequentemente - barriera al dimeticone creme può aiutare.

Il trattamento dovrebbe concentrarsi sulla dermatite e su qualsiasi altro microbi coltivato in cultura [1].

• attuale corticosteroide unguento si applica da 2 a 4 settimane e si ripete per i breakout.
• L'unguento Tacrolimus è un'alternativa quando la dermatite non risponde al trattamento di routine. [Due].
• Le iniezioni intralesionali di steroidi sono talvolta utilizzate nei casi resistenti.
• Antisettici o lozioni antimicotiche o soluzioni può essere applicato per diversi mesi.
• Agente antimicotico orale (itraconazolo o fluconazolo), se C. albicans È confermato.

altra gestione

• pazienti con diabete e vascolare malattia con infezioni da paronichia delle unghie dei piedi dovrebbero essere esaminate per segni di cellulite.
• Chirurgico escissione della piega ungueale prossimale può essere necessario.
• La marsupializzazione eponichia comporta la rimozione chirurgica di una sottile striscia di pelle vicino all'unghia per ridurre il rischio di infezione. [3].
• La tecnica del rullo svizzero ha il vantaggio di trattenere la lamina ungueale e di recuperare più rapidamente. [4].

Prospettive Quali sono le prospettive per la paronichia?

La paronichia acuta di solito scompare completamente entro pochi giorni e raramente si ripresenta nelle persone sane.

La paronichia cronica può persistere per mesi o più e può ripetere in individui predisposti.