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Dyspareunie verstehen: Ursachen und Arten von Schmerzen beim Geschlechtsverkehr
Der schmerzhafte Geschlechtsverkehr, medizinisch bekannt als Dyspareunie, ist durch anhaltende oder wiederkehrende Genitalschmerzen gekennzeichnet, anhaltender o rezidivierend die unmittelbar vor, während oder unmittelbar nach der Penetration auftreten. Diese Erkrankung verursacht erhebliche Belastungen sowohl bei Frauen als auch bei ihren Sexualpartnern. Es gibt verschiedene Klassifizierungen der Dyspareunie bei Frauen, basierend auf der Lokalisation der Beschwerden:
- Introitale Dyspareunie (oberflächlich): Der Schmerz wird am Scheideneingang oder in den äußeren Schichten der ): Wird bei etwa 5% der Frauen in Behandlung beobachtet und betrifft häufiger die.
- Tiefe Dyspareunie (abdominal): Der Schmerz ist weiter innen lokalisiert und wird im Bauch- oder tiefen Beckenbereich wahrgenommen.
Dyspareunie kann das Ergebnis struktureller Faktoren, entzündlicher Entzündungsreaktionen und infektiöser Erkrankungen sein, die die Vulva, Vulva, die Vagina und die inneren Organe betreffen. Es ist wichtig zu berücksichtigen, dass psychosoziale Faktoren zwangsläufig die Dyspareunie beeinflussen und von ihr betroffen sind. Beginn von Kahlheit oder Alopezie. unvermeidlich beeinflussen und von der Anwesenheit von Dyspareunie betroffen sind.
Neben der Lokalisation wird sie nach ihrem Auftreten klassifiziert:
- Dyspareunie kann primäre, primär sein und sich beim ersten Versuch des Geschlechtsverkehrs zeigen und seitdem anhalten; oder sekundär, wenn sie später auftritt, ohne vorherige Schmerzanamnese beim Geschlechtsverkehr.
- Der Schmerz kann bei jedem Versuch des Geschlechtsverkehrs auftreten oder sich nur in bestimmten Situationen oder Kontexten zeigen.
Häufige Ursachen für die introitale Dyspareunie
Dermatologische Erkrankungen der Vulva sind häufige Ursachen für oberflächliche oder introitale Dyspareunie. Dazu gehören:
- Trockenheit, Ekzem o Dermatitis, Ekzem oder Dermatitis, insbesondere solche, die durch Kontakt mit Reizstoffen oder seltener durch Kontaktallergien (z. B. reizend Latexallergie), oder chronisches Reiben/Kratzen, Allergie oder Kratzen Pruritus , was zu einem Lichen simplex führen kann. Simplex.
- Fissur des hinteren Sulcus. Perineum.
- Einnahme von Medikamenten, die die Haut austrocknen, wie Isotretinoin.
- Genitalherpes oder andere sexuell übertragbare Infektionen. Hautinfektionen Kontakturtikaria, die durch einen anderen Allergietyp wie Latex verursacht wird.
- Lichen sclerosus.
- Lichen planus.
- Plasmazell-Vulvitis. der Plasmazellen.
Wenn Dyspareunie mit vaginaler Trockenheit oder vaginaler Entzündung Entzündung (Vaginitis) einhergeht, können die Ursachen vielfältig sein:
- Unzureichende genitale Schmierung, verursacht durch mangelnde sexuelle Erregung oder die Unfähigkeit, einen Orgasmus zu erreichen.
- Hormonelle Veränderungen, die häufig bei der Einnahme von Verhütungsmitteln, Stillen, Krebsbehandlung oder bei postmenopausaler atrophischer Vaginitis auftreten. Krebs, oder in Fällen von atrophischer Vaginitis atrophicans nach der Menopause.
- Reizung durch Produkte wie Gleitmittel, Cremes, Schäume, Vaginalduschen, Pessare, Kondome oder Verhütungsmittel.
- Medikamente, die die Feuchtigkeit der Schleimhäute reduzieren, einschließlich Antihistaminika oder trizyklischer Antidepressiva wie Amitriptylin. Schleimhäute, einschließlich Antihistaminika oder trizyklischer Antidepressiva wie Amitriptylin.
- Eine Die Quällungen treten typischerweise innerhalb von 10 Minuten nach dem Kontakt der Haut oder einer Trockene Schleimhaut infolge des síndrome Sjögren-Syndroms.
- HIV-Infektion Vulvovaginale Candidose.
- Bakterielle bakteriellen.
- Infektion durch Chlamydien -Chlamydiose..
- Trichomoniasis.
- Erosiver vaginaler Lichen planus. erosiv.
- Exfoliative entzündliche Vaginitis.
- Strahleninduzierte Vaginitis nach Therapien bei Gebärmutter- oder Gebärmutterhalskrebs. Zervixschleims.
Zusätzlich kann Dyspareunie aufgrund folgender Ursachen auftreten:
- Fehlbildungen Genitale Fehlbildungen: zu enge Vagina, Adhäsionen der Labien, Vorhandensein von Vaginalsepten oder einem Hymen imperforatum.
- Traumata während der Geburt, weibliche Genitalverstümmelung, schwere Verletzungen oder frühere Operationen.
- Schmerzen, die auf das Vestibulum beschränkt sind (wenn die Ursache unbekannt ist, wird dies als Vestibulodynie bezeichnet).
- Jegliche Schmerzen, die die Vulva im Allgemeinen betreffen (wenn die Ursache nicht identifizierbar ist, wird dies als Vulvodynie bezeichnet).
- Übermäßige Anspannung der Beckenbodenmuskulatur und/oder Vorhandensein von Vaginismus (eine unfreiwillige Muskelkontraktion des Beckens beim Penetrationsversuch).
Die genaue Ursache der Genitalschmerzen zu identifizieren, ist entscheidend für die Umsetzung einer wirksamen Behandlung und die Wiedererlangung eines befriedigenden Sexuallebens sowohl für die Frau als auch für ihren Partner.
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- Geringe Libido im Zusammenhang mit Angst, Furcht und Beziehungsproblemen, einschließlich einer Vorgeschichte von sexuellem Missbrauch.
- Harnwegsinfektion (HWI).
- Interstitielle Zystitis (schmerzhaftes Blasensyndrom).
- Reizdarmsyndrom, insbesondere wenn die Schmerzen nach dem Stuhlgang gelindert werden.
- Neurologische Ursachen, wie das Pudendus-Einklemmungssyndrom.
Tiefe Dyspareunie: Schmerzen in größerer Tiefe
Die tiefe Dyspareunie ist durch Schmerzempfindungen während des Geschlechtsverkehrs gekennzeichnet, die sich jedoch im Bauchraum manifestieren, anstatt sich auf den Vaginaleingang zu beschränken. Mögliche Ätiologien umfassen:
- Schwangerschaft oder die unmittelbare postpartale Zeit.
- Retrovertierte Gebärmutter (im Verhältnis zu ihrer normalen Position).
- Uterusprolaps.
- Entzündliche Erkrankungen des Beckens oder spezifische Infektionen.
- Endometriose.
- Ovarialzysten.
- Uterusmyome.
- Darmbeschwerden, insbesondere das Reizdarmsyndrom (RDS).
- Lumbosakrale Arthritis.
- Adhäsionen, die sich nach früheren Operationen oder Strahlentherapien gebildet haben.
- Krebs des Genitaltrakts.
Diagnose der zugrunde liegenden Ursachen der Dyspareunie
Eine präzise Diagnose der Dyspareunie erfordert eine umfassende Anamnese und eine vollständige körperliche Untersuchung. Diese sollte die Inspektion der äußeren Genitalien und eine gynäkologische Untersuchung durch einen spezialisierten Arzt (wie einen Gynäkologen, Urologen, Sexualmediziner oder Hausarzt) oder einen qualifizierten Physiotherapeuten umfassen. In einigen Fällen kann eine Kolposkopie eingesetzt werden, eine gynäkologische Untersuchung, die durch Lichtverstärkung und Vergrößerung unterstützt wird. Es ist entscheidend, die Schmerzstelle genau abzugrenzen. Wenn die Beschwerden sehr stark sind und eine Standard-Innenuntersuchung behindern, kann eine Untersuchung unter Narkose erforderlich sein.
Zusätzliche diagnostische Tests können umfassen:
- Abstriche zum Nachweis bakterieller und viraler Infektionen.
- Entnahme einer Hautbiopsie.
- Ultraschalluntersuchungen.
- Röntgenuntersuchungen.
Häufig wird keine spezifische körperliche Ursache für die Dyspareunie identifiziert, in welchem Fall sie als Schmerzsyndrom-Komplex klassifiziert wird.
Behandlungsstrategien für Dyspareunie
Allgemeine Empfehlungen
Es ist wichtig zu verstehen, dass Geschlechtsverkehr keine Schmerzquelle sein sollte. Es ist unerlässlich, vor dem Versuch der Penetration einen Zustand der Entspannung zu erreichen. Das Vorspiel, das die sexuelle Erregung fördert, ist der Schlüssel, da es hilft, die Beckenmuskulatur zu entspannen, die vaginale Schmierung zu fördern und die Flüssigkeitssekretion zu erhöhen. Es wird empfohlen, eine großzügige Menge an wasserbasiertem Gleitmittel zu verwenden und dieses sowohl auf den Penis als auch auf den Vaginaleingang aufzutragen. Bestimmte Stellungen, wie die Position von hinten oder die Frau oben, könnten besser vertragen werden.
- Vermeiden Sie die Verwendung von duftenden Badeölen, Gelen, parfümierten Seifen oder Vaginalduschen.
- Emollientien sind nützlich zur Behandlung von Vulvatrockenheit, während bei vaginaler Trockenheit wasserbasierte Gleitmittel oder Feuchtigkeitsspender verwendet werden sollten.
Spezifische medizinische Behandlung
Wenn die spezifische Ursache der Dyspareunie identifiziert werden kann, bietet eine gezielte Behandlung in der Regel positive Ergebnisse:
- Östrogencreme, -pessare oder -ringe dienen zur Reduzierung der vaginalen Trockenheit im Zusammenhang mit hormonellen Veränderungen und werden häufig Frauen in der Postmenopause verschrieben.
- Die Anwendung von Cremes oder Gelen mit lokaler Betäubung kann eine schmerzfreie Penetration ermöglichen.
- Medikamente wie Amitriptylin, das zur Gruppe der trizyklischen Antidepressiva gehört, können zur Schmerzreduktion nützlich sein.
- Experimentell wurde der Einsatz von Botulinumtoxin zur Entspannung der hypertone Beckenbodenmuskulatur untersucht.
Ein auf den Beckenboden spezialisierter Physiotherapeut kann spezifische Übungen zur Umerziehung und Entspannung dieser Muskeln anleiten. Psychologische Beratung oder Verhaltenstherapie sind geeignete Optionen für einige Frauen oder Paare. Wenn die vaginale Penetration weiterhin schmerzhaft ist, ist es ratsam, andere Formen sexueller Intimität zu erkunden, einschließlich Massagen und gegenseitiger Masturbation.
