Cosa è doloroso sesso?
Viene anche chiamato il sesso doloroso dispareunia. La dispareunia è definita come persistente o ricorrente dolore genitale che si verifica subito prima, durante o dopo il rapporto. Esistono due tipi di dispareunia nelle donne:
- Dispareunia d'ingresso (superficiale), in cui si avverte dolore all'ingresso o all'interno del vagina
- Dispareunia profonda (addominale), in cui si avverte dolore nell'addome.
La dispareunia è comune e può causare notevole disagio alle donne e ai loro partner sessuali. Può essere causato da fattori strutturali, infettivi e infiammatorio malattie di vulva, vagina e organi interni. Psicosociale fattori che inevitabilmente contribuiscono e derivano dalla dispareunia.
- La dispareunia può essere primario, cioè, si è verificato con il primo tentativo di rapporto sessuale e da allora; o secondario, che si verifica più tardi, senza aver precedentemente avuto dolore durante il rapporto.
- Il dolore può verificarsi ad ogni tentativo di fare sesso o solo in determinate occasioni o in determinate situazioni.
Dispareunia all'ingresso
Le più comuni malattie della pelle vulvare che provocano dispareunia superficiale o di ingresso includono:
- Secchezza o eczema/dermatite soprattutto quando a causa del contatto irritante o, meno comunemente, fattori di contatto allergici (p. es., lattice allergia), o cronica sfregamento / graffio che porta al lichene simplex
- Primario screpolature di dopo forchetta
- Farmaci che seccano la pelle, in particolare l'isotretinoina.
- Herpes genitale o altra trasmissione sessuale. infezioni
- Lichen sclerosus
- Lichen planus.
- Plasma vulvite cellulare.
Dispareunia associata a vagina secca o vaginale infiammazione (vaginite) può essere dovuto a:
- Lubrificazione insufficiente a causa della mancanza di eccitazione sessuale o dell'incapacità di raggiungere l'orgasmo
- Cambiamenti ormonali come la nascita controllo farmaci, allattamento al seno, Cancro trattamento o menopausaatrofica vaginite)
- Irritazione da lubrificanti vaginali creme, schiume, lavande, pessari, preservativi o dispositivi
- Farmaci che seccano membrana mucosa superfici, come antistaminici o farmaci antidepressivi come l'amitriptilina
- Un secco membrana mucosa a causa di Sjogren sindrome
- Vulvovaginale candidosi
- Batterica vaginosi
- Chlamydia infezione
- Tricomoniasi
- Erosivo lichen planus vaginale
- Vaginite infiammatoria desquamativa
- Vaginite indotta da radiazioni dopo il trattamento per l'utero o cervicale Cancro.
La dispareunia può anche essere causata da:
- Malformazione dei genitali: vagina stretta, labbro adesione, setti vaginali, imene imperforato
- Lesioni durante il parto, mutilazioni genitali, lesioni o interventi chirurgici
- Qualsiasi dolore che colpisce il vestibolo (se la causa è sconosciuta, si parla di vestibolodinia)
- Qualsiasi dolore che colpisce la vulva (se la causa è sconosciuta, si chiama vulvodinia)
- Stretti muscoli del pavimento pelvico e / o vaginismo (pelvico involontario contrazioni muscolari durante il tentativo di rapporto sessuale)
- Bassa libido correlata a paura, ansia e problemi di relazione, incluso l'abuso sessuale.
- Infezione del tratto urinario
- Interstitial cistite (sindrome della vescica dolorosa)
- Sindrome dell'intestino irritabile, quando il dolore intestinale viene alleviato dalla defecazione.
- Neurologico ragioni, come il pudendo nervo sindrome da intrappolamento.
Profonda dispareunia
La dispareunia profonda significa dolore sessuale che si avverte nell'addome, piuttosto che nella vagina. Le cause possono includere:
- Gravidanza / parto recenti
- Retrovertito utero (questo si riferisce alla posizione dell'utero)
- Prolasso uterino
- Malattia o infezione infiammatoria pelvica
- Endometriosi
- Cisti ovariche
- Fibre uterine
- Malattia intestinale, in particolare sindrome dell'intestino irritabile (IBS)
- Lombosacrale artrite
- Adesioni dopo un precedente intervento chirurgico o radioterapia
- Cancro dell'apparato genitale.
Come viene diagnosticata la causa della dispareunia?
Una diagnosi corretta richiede un'anamnesi attenta e un esame clinico dell'intero corpo, compresi i genitali esterni, e un esame pelvico da parte di un medico esperto (ad esempio, un ginecologo, un medico di salute sessuale o un medico generico) o un medico generico. fisioterapista. Colposcopia Può essere fatto (Questo è un esame pelvico con ingrandimento e luce intensa.) Il sito del dolore deve essere accuratamente identificato. Esame basso anestetico Potrebbe essere necessario se il disagio è troppo grande per consentire un normale esame interno.
Le indagini possono includere:
- Tamponi batterici e virali
- Pelle biopsia
- Ultrasuoni esame
- Esame radiografico
In molti casi, non viene trovata alcuna ragione fisica per la dispareunia ed è considerata una sindrome del dolore.
Come viene trattata la dispareunia?
generale
Il rapporto non dovrebbe essere doloroso. È importante sentirsi rilassati prima di provare a fare sesso. I preliminari che portano all'eccitazione sessuale rilassa i muscoli pelvici, allarga la vagina e rilascia fluidi vaginali. Usa abbondanti quantità di lubrificanti a base d'acqua e applicali sul pene e sull'apertura vaginale. La penetrazione da dietro o la donna sopra possono essere meglio tollerate.
- Non utilizzare oli da bagno profumati o gel, saponi o lavande.
- Emollienti aiuto con la secchezza vulvare e lubrificanti a base d'acqua o creme idratanti sono usati per la secchezza vaginale.
Trattamento medico
Se è stata trovata una causa per la dispareunia, un trattamento adeguato dovrebbe aiutare.
- Estrogeni crema, i pessari o gli anelli riducono la secchezza vaginale associata agli ormoni e sono spesso prescritti alle donne in postmenopausa.
- Anestesia locale crema o gel può consentire una penetrazione indolore.
- I farmaci triciclici come l'amitriptilina possono ridurre il dolore.
- Botulinum tossina è stato usato per rilassarsi ipertonico muscoli del pavimento pelvico (sperimentale).
Un fisioterapista esperto del pavimento pelvico può aiutare a riqualificare il pavimento pelvico per rilassarsi utilizzando esercizi speciali. La consulenza o la terapia comportamentale è appropriata per alcune donne o coppie.
Se il rapporto vaginale è ancora doloroso, considera altre opzioni sessuali, inclusi il massaggio e la masturbazione reciproca.
