Orale Retinoide

Was sind mündliche Retinoide?

Retinoide sind eine Gruppe von Medikamenten, die mit Vitamin A verwandt sind. Sie werden zur Behandlung mehrerer Medikamente eingesetzt entzündlich Hauterkrankungen, Haut Krebsund Hautalterung.

Retinoide werden in vier Generationen eingeteilt [1,2,3]:

• 1^st Generation (nichtaromatische Retinoide): Retinol, Netzhaut, Tretinoin (Die Retinsäure), Isotretinoin und Alitretinoin
• 2^Norddakota Generation (monoaromatische Retinoide): Etretinat (vom Markt genommen) und seine Metabolit Acitretin
• 3^rd Generation (polyaromatische Retinoide): Adapalen, Bexaroten und Tazaroten
• 4^th Generation Retinoid: Trifaroten.

Zu den oralen Retinoiden gehören:

• Acitretin
• Alitretinoin
• Bexaroten (ein Rexinoid)
• Isotretinoin
• Vitamin A (Retinol).

Wie wirken Retinoide?

Die Wirkung von Retinoiden wird durch die Bindung und Aktivierung von Retinsäure vermittelt. Empfänger (RAR) und der Retinoid-X-Rezeptor (RXR), die regulieren Proliferation, Differenzierung und Apoptose [4,5]. Sie spielen auch eine Rolle bei der Immunmodulation Antiphlogistikumund aktivieren Tumor Schalldämpfer Gene.

Was sind die Indikationen für orale Retinoide?

das therapeutisch Der Einsatz von Retinoiden hängt vom jeweiligen Produkt ab [6,7]. Seine spezifische Verwendung variiert je nach der Zulassung des jeweiligen Landes und den Ergebnissen nicht genehmigter Studien. [1,4,8,9,10].

• Orales Isotretinoin ist zur Behandlung von Akne zugelassen. Wird auch für andere Zwecke verwendet follikulär Erkrankungen wie Rosacea, Seborrhö, Hidradenitis suppurativa und Follikulitis der Kopfhaut.
• Orales Tretinoin wird bei bestimmten Krebsarten eingesetzt (z. B. akut Promyelozyten Leukämie).
• das antiproliferativ Die Wirkung von Acitretin ist bei schwerer Psoriasis nützlich (pustelartig Psoriasis, erythrodermische Psoriasis und palmoplantar Psoriasis) und andere feuerfest Hauterkrankungen wie palmoplantar Keratodermie, Pityriasis Rubra pilaris, Morbus Darier, Lichen planus, Lichen sclerosus und Haut- Lupus erythematodes.
• Bexaroten wird für die Haut verwendet T-Zelle Lymphom
• Alitretinoin ist für resistente Behandlungen zugelassen chronisch Hand Ekzem.

Welche Nebenwirkungen haben orale Retinoide?

Die schwerwiegendste Nebenwirkung oraler Retinoide ist Teratogenität (Kategorie X), wenn während der Schwangerschaft ein Retinoid eingenommen wird. Die häufigste Geburt Missbildungen Die durch orale Retinoide verursachten Schäden sind kraniofazial, im zentralen Nervensystem, im Herz-Kreislauf-System und im Thymus [11].

Systemisch Die Behandlung kann auch Folgendes verursachen:

• Schleimhaut Auswirkungen: Cheilitis, Mundtrockenheit Schleimhaut, Nasenbluten, Xerophthalmie, Xerose, Fingerabdruck Risse, Haar hat verloren, ein Zerbrechlichkeit, periungual Granulom, Paronychie
• Bewegungsapparat Auswirkungen: Myalgie, Arthralgie, Knochenschmerzen, vorzeitige Verschmelzung der Epiphysen, Skeletthyperostose, Verkalkung von Sehnen und Bändern
• Neurologisch Auswirkungen: Kopfschmerzen, Zunahme intrakraniell Druck
• Ophthalmologische Auswirkungen: Nyktalopie (Verlust der Nachtsicht)
• Gastrointestinale/metabolische Wirkungen: Übelkeit, Bauchschmerzen, Durchfall, erhöhte Leberwerte Enzyme und Lipide (Triglyceride und Cholesterin).
• Psychiatrisch Auswirkungen: Depression, Reizbarkeit/Aggression, Selbstmordtendenzen und Schlafstörungen. Depressionen und Suizidalität im Zusammenhang mit Retinoiden sind mangels valider wissenschaftlicher Studien umstritten.

Wie werden orale Retinoide angewendet?

Befolgen Sie die Anweisungen sorgfältig.

• Orale Retinoide werden nach den Mahlzeiten eingenommen, um die Absorption zu maximieren Lipid-löslich.
• Die genaue Dosierung und Behandlungsdauer richten sich nach dem jeweiligen Produkt und der Erkrankung. [4,6,9]
• Frauen im gebärfähigen Alter sollten keine orale Retinoidtherapie einnehmen, es sei denn, eine wirksame Empfängnisverhütung ist etabliert (z. B. ein langwirksames reversibles Kontrazeptivum). Die Empfängnisverhütung sollte einen Monat vor Beginn der Behandlung nach Ausschluss einer Schwangerschaft begonnen werden. Sie sollte nach Abschluss der Behandlung mindestens einen Monat lang bei Isotretinoin und drei Jahre lang bei Etretinat fortgesetzt werden. [12]. Für männliche Patienten ist keine Empfängnisverhütung erforderlich.
• Bei Patienten, die systemische Retinoide einnehmen, ist eine Blutspende nicht gestattet.

Welche Wechselwirkungen gibt es zwischen Retinoiden und anderen Medikamenten?

Arzneimittelwechselwirkungen mit oralen Retinoiden sind selten und im Allgemeinen mild.

• Tetracyclin kann das Risiko erhöhen gutartig intrakraniell Hypertonie.
• Eine Vitamin-A-Supplementierung kann eine Hypervitaminose verursachen.
• Methotrexat kann verursachen Hepatotoxizität Daher sollten Leberfunktionstests überwacht werden.
• Gemfibrozil, Phenytoin, Rifampicin, Carbamazepin und Ciprofloxacin erhöhen den Bexarotenspiegel und seine Toxizität.
• Bexaroten verringert die Wirkung von Ciclosporin.
• Alkohol erhöht die Umwandlung von Acitretin in Etretinat, was zu Hepatotoxizität führt.

Welche Überwachung sollte bei oralen Retinoiden erfolgen?

Die Wirkung von oralem Retinoid und Fortschritt Der Krankheitsverlauf sollte bei regelmäßigen Nachsorgeterminen überwacht werden.

• das Job Vor der Behandlung erfolgt eine vollständige Anamnese, eine körperliche Untersuchung und eine Besprechung der Vor- und Nachteile der Behandlung.
• Zu den ersten Labortests gehört ein Schwangerschaftstest (Serum oder Urin) bei Frauen, großes Blutbild (CBC), Lipide, Nieren- und Leberprofile (LFT).
• Lipide, CBC und LFT werden typischerweise einen Monat nach Beginn der Behandlung und dann 3 bis 6 Monate später wiederholt.