Infektiöse Mononukleose

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Was ist infektiöse Mononukleose?

Infektiöse Mononukleose ist eine häufige Infektionskrankheit, die durch das Epstein-Barr-Virus (EBV) verursacht wird. Es ist allgemein bekannt als Drüsen- Fieber.

Wer bekommt eine infektiöse Mononukleose?

Infektiöse Mononukleose betrifft normalerweise junge Erwachsene im Alter zwischen 15 und 25 Jahren. Es ist bei beiden Geschlechtern gleich häufig und betrifft alle Rassen. Bis zu 95% Menschen hatten EBV Infektion wenn sie erwachsen sind. Die Krankheit tritt weltweit ohne Saison auf Vorliebe.

Was verursacht infektiöse Mononukleose?

Infektiöse Mononukleose ist eine ansteckende Virusinfektion, die im Allgemeinen durch EBV (Human Herpes Virus 4, HHV4), ein Gamma-Herpesviridae, verursacht wird DNA Virus. EBV ist an einer Vielzahl menschlicher Krankheiten beteiligt, von denen viele betroffen sind mukokutan Demonstrationen Das wäre möglich akut oder chronisch.

Wie verbreitet sich die infektiöse Mononukleose?

VEB wird von Person zu Person von übertragen Speichel durch intime Kontakte wie Küsse oder durch Gegenstände wie eine Zahnbürste oder ein Glas. Das Virus überlebt auf einem nassen Objekt. EBV kann auch während des sexuellen Kontakts, der Bluttransfusion und der Organe durch Blut und Sperma übertragen werden Transplantationund andere Verfahren. Es wird angenommen, dass die Übertragung an Kinder von Eltern oder Geschwistern erfolgt, die EBV tragen und es zeitweise übertragen.

Was sind die klinischen Merkmale einer infektiösen Mononukleose?

Die klinischen Manifestationen der Infektion sind abhängig auf die Interaktion zwischen Viren und Gastgeber Immunsystem. das Inkubation Der Zeitraum vom Kontakt bis zu den Symptomen beträgt normalerweise 6 bis 7 Wochen.

Primär EBV-Infektion

Infektiöse Mononukleose tritt typischerweise bei 75% junger Erwachsener auf; 15% hat eine atypisch Präsentation und Infektion im 10% ist asymptomatisch. Kinder sind oft asymptomatisch oder haben vermutlich eine unspezifische Virusinfektion.

Es gibt zwei typische Präsentationen:

plötzliches Einsetzen von schweren Halsschmerzen mit zervikal Lymphadenopathie
allmähliches Einsetzen von niedrigem Fieber leichte Schmerzen, Arthralgieund Myalgie.

Milz und Leber

Splenomegalie (vergrößerte Milz), typischerweise in der zweiten und dritten Woche
Assoziierte Bauchschmerzen oder Beschwerden
Hepatomegalie es ist selten klinisch fühlbar obwohl es oft in erkannt wird Ultraschall
Eine Erhöhung der Lebertransaminasen ist bis zu 50% üblich
Öffnen Hepatitis mit Gelbsucht und eine zarte Hepatomegalie tritt bei 5-10% auf
Ältere Erwachsene sind eher dazu entwickeln Hepatomegalie und Gelbsucht als Jugendliche.

Gelenke

Arthritis in einem oder mehreren Gelenken

Nieren

Glomerulonephritis

Nervöses System

Aseptisch Meningitis
Gesichtslähmung
Quer Myelitis
Peripherie Neuritis, Optikusneuritis
Kleinhirnentzündung
Guillain Barre Syndrom
Meningoenzephalitis

Licht

Verstopfung der Atemwege
Interstitial Lungenentzündung

Herz

Perikarditis

Augen

Periorbital und Augenlid Ödem (Hoagland Zeichen)
Bindehautentzündung
Keratitis
Uveitis
Retinitis

Blutsystem

Autoimmun hämolytisch Anämie
Hämolytisch-urämisches Syndrom
Thrombozytopenie
Verbreitet intravaskulär Koagulation
Neutropenie
Kalt Agglutinine
Aplastische Anämie
Immunschwäche
Lymphoproliferativ und andere Autoimmunerkrankungen hämatologisch Krankheiten.

Was sind die mukokutanen Merkmale einer infektiösen Mononukleose?

Das typische Exanthem der infektiösen Mononukleose ist eine akute Krankheit, weit verbreitet makulopapulär Eruption. Der Ausschlag:

Beeinflusst 4,2 bis 13% bei Patienten, die keine Antibiotika einnehmen
Es ist normalerweise schwach und nicht juckend, tritt zuerst am Rumpf und an den Oberarmen auf und breitet sich aus, um das Gesicht und die Unterarme einzubeziehen.
Könnte sein morbilliform, papulös, scharlachrot, vesikuläroder Zweck
Es löst sich nach etwa einer Woche auf.

Eine intensivere und umfangreichere Haut- Eruption Es tritt bei Patienten mit infektiöser Mononukleose 2 bis 10 Tage nach Beginn der Antibiotika-Behandlung bei bis zu 90% auf. Dazu gehören Ampicillin, Azithromycin, Amoxicillin, Cephalosporine, Tetracycline und Makrolide wie Erythromycin. Jüngste Studien legen nahe, dass die tatsächliche Rate dieses Antibiotika-Ausschlags viel niedriger ist als zuvor berichtet.

Der Drogenausschlag ist ein juckender makulopapulärer oder morbilliformer Ausschlag.
Es beeinflusst Streckmuskel Oberflächen und Druckpunkte, Gesicht, Hals, Rumpf, Handflächen und Fußsohlen.
Es kann die schleimig Membranen.
Der Ausschlag verschwindet normalerweise innerhalb einer Woche nach Absetzen des Antibiotikums.

Das Medikament Allergie Das ist normal vorübergehend. Eine erneute Exposition gegenüber dem Antibiotikum kann jedoch manchmal dazu führen Wiedererscheinen der Eruption Jahre später.

Palatal Petechien Sie sind am harten und weichen Gaumen im 50% junger Erwachsener in den frühen Tagen der Krankheit zu finden.

Cholestatisch Gelbsucht aufgrund einer Leberbeteiligung juckt und verursacht Exkoriationen und blaue Flecken.

Andere weniger häufig berichtete kutane Anzeichen einer infektiösen Mononukleose sind Immunthrombozytopenie lilakalt Urtikariaund Erythem nodosum.

Hautzeichen einer infektiösen Mononukleose

Infektiöser Mononukleose-Ausschlag

Hautausschlag durch infektiöse Mononukleose plus Amoxicillin

Cholestatischer Juckreiz Kratzer und Blutergüsse bei infektiöser Mononukleose

Latent EBV

Nach der akuten symptomatischen Phase bleibt EBV im Gedächtnis. B-Zellen in den Mandeln und im peripheren Kreislauf des infizierten Wirts in einem nicht letalen Latent Träger war während des ganzen Lebens. Das Virus kann sich zeitweise ausbreiten und die Infektion kann reaktiviert werden.

Wie wird eine infektiöse Mononukleose diagnostiziert?

Klinische Merkmale und ein positiver heterophiler Test reichen normalerweise aus, um eine infektiöse Mononukleose zu diagnostizieren.

Der Heterophile Antikörper (Monospot)

Heterophile Antikörper werden 2 bis 9 Wochen nach der Infektion positiv; Die Empfindlichkeit beträgt in den ersten zwei Wochen 70 bis 92%.
Sie können bestehen bleiben für ein Jahr oder länger.
Ungefähr 40% bei Kindern unter 4 Jahren entwickeln nach einer primären EBV-Infektion keine heterophilen Antikörper.
Heterophile Antikörper sind unspezifisch und können in anderen vorhanden sein Infektionen, Neoplasien und Autoimmunerkrankungen.

Andere Blutuntersuchungen

Lymphozyten Die Spiegel steigen an, wenn mindestens ein 10% atypisch ist. Andere Virusinfektionen sind tendenziell reduziert Lymphozyten.
Immunoglobulin (Ig) M zu viralem Kapsid Antigen (VCA) während der aktiven Phase der infektiösen Mononukleose wird bei 75% von Patienten gefunden und verschwindet normalerweise nach 4-6 Wochen.
VCA-IgG-Antikörper erreichen etwa 2 bis 4 Wochen nach Auftreten der Symptome einen Peak und nehmen dann leicht ab. Sie können ein Leben lang bestehen bleiben.
Andere Tests bewerten das frühe EBV-Antigen (EA) und nuklear Antigen (EBNA).
Hohe EBV-Belastungen werden von gefunden Polymerase Kettenreaktion (PCR) in der Mundhöhle und im Blut während der akuten zelllytischen Phase.
Leberfunktionstests zeigen häufig erhöhte Transaminasespiegel.
Andere Tests hängen von den von der Infektion betroffenen Organen ab.

Bilder

Bauch Ultraschall kann auswerten Hepatosplenomegalie.

Welches ist das Differenzialdiagnose für infektiöse Mononukleose?

Die wichtigsten Differentialdiagnosen einer akuten infektiösen Mononukleose sind:

Akute Cytomegalievirus-Infektion (CVM)
Adenovirus-Infektion
Toxoplasmose
Akutes humanes Immundefizienzvirus (HIV) Infektion.

Andere Differentialdiagnosen umfassen Streptokokken Pharyngitis (das kann koexistieren), Leukämie, Mandelentzündung, Diphtherie, Erkältung, Influenza und COVID-19.

Was ist die Behandlung für infektiöse Mononukleose?

Behandlungsoptionen für infektiöse Mononukleose sind häufig unterstützender Natur, wie z.

Bettruhe
Angemessene Flüssigkeitszufuhr
Schmerzmittel wie Paracetamol und nichtsteroidale Anti-Steroideentzündlich Die MedikamenteNSAIDs)
Intravenös Kortikosteroide bei Atemwegsobstruktion, Thrombozytopenie oder hämolytischer Anämie.

Weniger häufige Behandlungsmöglichkeiten sind:

Virostatikum Medikamente wie Aciclovir oder Valacyclovir werden nicht verwendet oder sind bei unkomplizierten Fällen von infektiöser Mononukleose nicht hilfreich. Sie werden manchmal bei EBV-Meningitis, peripherer Neuritis, Hepatitis oder hämatologischen Komplikationen verschrieben.
Zur Behandlung einer bestätigten Sekundärkrankheit können Antibiotika verschrieben werden. bakteriell Infektion.

Kann eine infektiöse Mononukleose verhindert werden?

Derzeit gibt es keinen Impfstoff zum Schutz vor EBV-Infektionen. Prävention beinhaltet soziale Hygiene und das Vermeiden des Teilens von Getränken, Lebensmitteln oder persönlichen Gegenständen.

Was sind die Komplikationen einer infektiösen Mononukleose?

Komplikationen der infektiösen Mononukleose umfassen:

Beta-hämolytische Streptokokken-Pharyngitis der Gruppe A.
Peritonsillar Abszess
Milzruptur: Den Athleten wird empfohlen, in den ersten drei Krankheitswochen keinen Sport zu treiben.
Aktive chronische EBV-Infektion - wiederkehrend oder hartnäckig Symptome, die einer infektiösen Mononukleose ähneln, treten überwiegend bei asiatischen Kindern auf. Lebensbedrohliche Komplikationen können auftreten.

Welches ist das Prognose von infektiöser Mononukleose?

Die Erholung von der akuten Phase der anfänglichen EBV-Infektion bei gesunden, immunkompetenten Personen ist normalerweise innerhalb weniger Wochen abgeschlossen, es kann jedoch mehrere Monate dauern, bis Sie sich wieder vollständig wohl fühlen. Länger andauernde Lethargie, Müdigkeit und Gelenkschmerzen sind häufig und dauern normalerweise 6 Monate oder länger.

EBV verursacht eine lebenslange Infektion, da das Virus inaktiv bleibt B-Lymphozyten. Die intakte Immunantwort verhindert progressiv Krankheit aufgrund von EBV. Jedoch, Immunsuppression oder eine andere Krankheit kann das Virus reaktivieren und vage und subklinische Symptome sowie selten eine aggressive Krankheit verursachen. Während dieser Phase kann das Virus auf andere Personen übertragen werden.

Welche anderen Krankheiten kann das Epstein-Barr-Virus verursachen?

Andere kutane Manifestationen einer EBV-Infektion umfassen:

Papulöse Akrodermatitis im Kindesalter (Gianotti-Crosti-Syndrom)
Erythema multiforme
Knotiges Erythem
Urtikaria, einschließlich kalter Urtikaria
Urtikaria Vaskulitis
Akrocyanose
Stornieren Erythem
Pityriasis Lichenoide
Hand Dermatitis
Reaktives Genital Geschwürbildung (Lipschütz Geschwüre)
Linear IgA ausgelassen Hautkrankheit (chronische bullöse Erkrankung der Kindheit)
Orale haarige Leukoplakie
Hydroa Vacciniforme
EBV-assoziierte lymphoproliferative Störungen, einschließlich EBV-positives mukokutanes Virus Geschwür, lymphomatoid Granulomatose, EBV-positiv diffus große B-Zellen Lymphom, sonst ist es nicht angegeben
Von Drogen hervorgerufen Überempfindlichkeit Syndrom