Hyperthyreose

Einführung

Abnormale Spiegel des zirkulierenden Schilddrüsenhormons (Thyroxin) und Grunderkrankungen können das Erscheinungsbild der Haut verändern. Haar und Nagel. Schilddrüse Drüse kann hyperaktiv sein, was zu Hyperthyreose, hier diskutiert oder nicht sehr aktiv, was zu Hypothyreose.

Was ist Hyperthyreose?

Hyperthyreose ist auf einen Überschuss an Thyroxin zurückzuführen. Es ist auch als Thyreotoxikose bekannt. Es kann eine Vielzahl von Anzeichen und Symptomen verursachen.

Wer bekommt eine Schilddrüsenüberfunktion?

Hyperthyreose:

• Es kann in jedem Alter auftreten, betrifft jedoch im Allgemeinen Erwachsene über 40 bis 60 Jahre.
• Es tritt überwiegend bei Frauen auf (Verhältnis von Frauen zu Männern von 5: 1).
• Hyperthyreose ist häufiger bei Menschen mit einer persönlichen oder familiären Vorgeschichte von Autoimmun Störungen wie Typ-1-Diabetes sind schädlich Anämie, Vitiligo, Lichen sclerosus und Morbus Addison.
• Andere Risikofaktoren sind Rauchen, hohe Nahrungsaufnahme oder zusätzliche Jodaufnahme Trauma zur Schilddrüse (zB Operation).

Was verursacht Hyperthyreose?

Es gibt verschiedene Ursachen für Hyperthyreose.

Morbus Basedow

Morbus Basedow ist die häufigste Ursache für Hyperthyreose (80%).

• Es ist eine Autoimmunerkrankung, die beinhaltet Antikörper Schilddrüsenstimulierendes Hormon (TSH) aktivieren Empfänger in Schilddrüsenzellen.
• Schilddrüse follikulär Zellen vermehren sich abnormal, was zu Kropf (einer Schwellung im Nacken) und überschüssigem Thyroxin führt.
• Da ist ein genetisch Prädisposition und Assoziation mit PTPN22, CTLA-4 und Menschen Weiße Blut Zelle Antigen (HLA) Genotyp.
• Neugeborene Hyperthyreose kann selten bei Babys auftreten, die von Müttern mit Morbus Basedow geboren wurden.

Schilddrüse Knötchen oder Knötchen

Ein Schilddrüsenknoten ist ein gutartig Wachstum innerhalb der Schilddrüse.

• Ein einsamer Knoten kann Manifest wie giftig Adenom.
• Mehrere Knoten können sich als mehrere manifestierenknotig erhalten.
• Aktive Knoten stören die Regulierung der Normalität. Steuerung der Thyroxinproduktion.

Medikamente

Hyperthyreose entsteht durch:

• Übermäßige Einnahme von Levothyroxin zur Behandlung von Hypothyreose. Dies nennt man faktisch oder iatrogen Hyperthyreose
• Amiodaron, ein jodiertes Medikament, das bei Herzerkrankungen eingesetzt wird und sowohl Hyperthyreose als auch Hypothyreose auslösen kann.
• Lithium, häufig bei psychischen Erkrankungen und Essstörungen eingesetzt. Es kann auch Hyperthyreose und Hypothyreose auslösen.

Subakute Thyreoiditis

Subakute Thyreoiditis ist auch als De Quervain-Thyreoiditis bekannt.

• Schilddrüsenentzündung ist Entzündung der Schilddrüse.
• Subakute Thyreoiditis folgt einem Virus Infektion oder Schwangerschaft.
• Die Drüse ist mehrere Monate lang wund und zart.
• Die Schilddrüsenentzündung ist normalerweise selbstlimitierend und verschwindet spontan ohne Behandlung.
• Es verursacht zunächst eine vorübergehende Überproduktion des Schilddrüsenhormons (Hyperthyreose Phase), worauf eine Unterproduktion folgt (Hypothyreose Phase), bevor die Schilddrüsenfunktion wieder normal wird.

Seltene Ursachen für Hyperthyreose

Seltene Ursachen für Hyperthyreose sind:

• Schilddrüse Krebs, ein der Böse Proliferation Schilddrüsengewebe.
• Einige Möglichkeiten zu Hypophyse Adenom, ein gutartiges Wachstum innerhalb der Hypophyse im Gehirn. Hypophysenadenom verursacht sekundäre Hyperthyreose.

Was sind die klinischen Merkmale einer Hyperthyreose?

Hyperthyreose führt zu einer Erhöhung des Stoffwechsels des Körpers, gekennzeichnet durch:

• Rötung von Gesicht und Händen.
• Weiche, feuchte und warme Haut
• Feines, weiches und schütteres Haar
• Verzerrte und überwachsene Nägel (Schilddrüsenklumpen), die sich ablösen können ein Bett (Onycholyse)
• Verallgemeinert JuckreizJuckreiz)
• Urtikaria

Andere häufig systemisch Zu den Merkmalen gehören Herzklopfen, Zittern, Gewichtsverlust, Hitzeunverträglichkeit, Angstzustände und Menstruationsstörungen (leichte oder unregelmäßige Perioden).

Morbus Basedow kann auch Schilddrüse verursachen Dermopathie Ergebend pretibial Myxödem und Exophthalmus, die mit dem Vorhandensein von Schilddrüsenantikörpern verbunden sind.

• Pretibiales Myxödem ist zurückzuführen auf Mukinose, ein generalisierter Überschuss an Glykosaminoglykanen in der Dermis.
• Es betrifft eine kleine Anzahl von Patienten mit Morbus Basedow (0,5 bis 4,31 TP1T) und tritt normalerweise ein bis zwei Jahre nach der Diagnose auf.
• Rötlich, schmerzhaft, geschwollen, Knötchen und Platten Sie treten an Schienbeinen, Waden und Füßen auf.
• Es kann sein violett oder gelbbraune Verfärbung der darüber liegenden Haut mit hervorstehenden Haaren Follikel ein Aussehen von Orangenschale geben. Es mag auch scheinen warzig.

Was sind die Komplikationen einer Hyperthyreose?

Unbehandelte Hyperthyreose kann schwerwiegende systemische Komplikationen verursachen, darunter:

• Vorhofflimmern (unregelmäßiger Herzrhythmus)
• Kardiomyopathie (Schwaches Herz)
• Herzinsuffizienz
• Werdegang
• Osteoporose und Knochenbruch

Medizinische Notfälle im Zusammenhang mit Hyperthyreose umfassen Schilddrüsensturm und periodische Thyreotoxizität. Lähmung.

Schilddrüsensturm

Schilddrüsensturm wird auch als Schilddrüsenkrise bezeichnet.

• Es ist gekennzeichnet durch Merkmale eines hypermetabolischen Zustands, einschließlich Verwirrung, Erregung, Psychose, Hyperthermie und Tachykardie.
• Es ist selten (1%), aber lebensbedrohlich und tritt im Allgemeinen bei Patienten mit nicht diagnostizierter oder ineffektiv behandelter Hyperthyreose auf.
• Schilddrüsensturm ist häufig Präzipitat von Infektionen, Traumata, Operationen, radioaktiver Jodtherapie oder dem Absetzen eines Antithyreotikums.

Thyreotoxische periodische Lähmung

Thyreotoxische periodische Lähmung ist gekennzeichnet durch akut Beginn der Hypokaliämie.

• Muskelparalyse ist sekundär zu a intrazellulär Kaliumverdrängung, induziert durch Thyroxin.
• Es ist selten, aber möglicherweise tödlich.
• Im Vergleich zu anderen ethnischen Gruppen tritt bei Asiaten, einschließlich Filipinos, Malaysiern, Thailändern, Vietnamesen und Koreanern, häufiger eine periodische Lähmung der Thyreotoxizität auf, die 2% in der Hyperthyreose betrifft.

Wie wird eine Hyperthyreose diagnostiziert?

Hyperthyreose wird mit Schilddrüsenfunktionstests (TFT) diagnostiziert.

• Serum TSH ist normalerweise niedrig.
• Wenn ein Hypophysenadenom vorliegt (selten), kann der TSH hoch sein.
• Die Serumspiegel von T4 (Thyroxin) und T3 (Triiodthyronin) sind normalerweise hoch.
• Bei subklinischer Hyperthyreose ist TSH bei normalen T4- und T3-Spiegeln niedrig.

Serum Autoantikörper Sie sind Marker für Autoimmunerkrankungen. Sie sollten Folgendes umfassen:

• Anti-Schilddrüsenperoxidase (TPO) -Antikörper. Diese sind im 75% von Patienten mit Morbus Basedow vorhanden und fehlen im Allgemeinen beim multinodulären Kropf.
• Anti-Thyreoglobulin-Antikörper
• TSH-Rezeptor-Antikörper

Komplettes Blutbild und entzündlich Lesezeichen, wie C-reaktiv Proteinwerden routinemäßig eingeschlossen, um Anämie (häufig verbunden mit Hyperthyreose) und systemische Infektionen, die eine Thyreoiditis verursachen, zu erkennen.

Bilder müssen enthalten:

• Ultraschall Schilddrüse, um einen Knoten zu erkennen.
• Schilddrüsen-Aufnahmescanner zur Erkennung von kalten (inaktiven) Bereichen und hyperaktiven Hot Spots.

Was ist die Behandlung für Hyperthyreose?

Hyperthyreose wird mit Medikamenten, radioaktivem Jod, Operationen oder einer Kombination davon behandelt.

Antithyreotika

• Carbimazol ist die Behandlung der Wahl, um die Schilddrüsenhormonproduktion zu reduzieren. Es ist ein Prodrug von Methimazol, das in einigen Ländern als Alternative zu Carbimazol erhältlich ist.
• Die Dosis reicht von 10 bis 40 mg täglich, abhängig von der T4-Konzentration. Normalerweise dauert es 4-8 Wochen, bis es voll wirksam ist.
• Häufige Nebenwirkungen sind Übelkeit, Eruption und Juckreiz. In seltenen Fällen kann es auch zu einer Knochenmarksuppression kommen (<0,5%). Patienten sollten angewiesen werden, sich für den Fall einer dringenden ärztlichen Untersuchung und Blutuntersuchung zu unterziehen entwickeln Fieber, Mund Geschwüre und Halsschmerzen.
• Carbimazol kann abgesetzt werden, wenn Remission erreicht wird (normalerweise nach 18 bis 24 Monaten nach Beginn der Behandlung).
• Propylthiouracil wird für schwangere Frauen und für diejenigen empfohlen, die die Nebenwirkungen von Carbimazol nicht tolerieren können.
• Beta-Blocker wie Propranolol werden auch häufig zur Bekämpfung von Tremor und Herzklopfen eingesetzt. Alternativ können Calciumkanalblocker wie Verapamil gegeben werden.

Radioaktives Jod

Radioaktives Jod ist normalerweise angezeigt für Rückfälle Morbus Basedow und giftiger Kropf. Es wurde jedoch zunehmend als Erstbehandlung bei Hyperthyreose bei Jugendlichen eingesetzt.

• Die radioaktive Substanz ist aufgenommen und zerstört einige der Schilddrüsenzellen, was zu einer Verringerung der Thyroxinproduktion führt.
• Normalerweise dauert es 3 bis 4 Monate, bis die Behandlung ihre volle Wirkung zeigt.
• Radioaktives Jod ist kontraindiziert in der Schwangerschaft und Stillzeit. Frauen wird dringend empfohlen, nach der Behandlung mit radioaktivem Jod mindestens sechs Monate lang nicht schwanger zu werden. Patienten sollten den längeren Kontakt mit anderen Personen, insbesondere Kindern und schwangeren Frauen, mindestens 2 bis 4 Wochen nach der Behandlung einschränken.

Operation

Eine teilweise oder vollständige Schilddrüsenentfernung ist die chirurgische Entfernung eines Teils bzw. der gesamten Schilddrüse.

• Es kann bei großen Kropfarten angezeigt sein, die Drucksymptome wie Atemnot verursachen, und bei Patienten, die gegen medizinische Behandlungen resistent sind.

Was ist das Ergebnis einer Schilddrüsenüberfunktion?

Die Behandlung von Hyperthyreose ist normalerweise wirksam. Regelmäßige Tests der Schilddrüsenfunktion werden nach erfolgreicher Behandlung empfohlen, da einige Menschen mit jährlichen Langzeitbluttests mehr Rückfälle entwickeln.