Einführung
Körperliche Misshandlung (nicht versehentliche Verletzung) kann für Kliniker sowohl emotional als auch klinisch eine schwierige Diagnose sein. Läsionen auf der Haut können ein wichtiger Faktor sein. Zeichen von körperlicher Misshandlung. Hautzeichen einer nicht versehentlichen Verletzung gehen häufig mit anderen Formen von Körperverletzung (z. B. Frakturen, Hirnschäden, innere Verletzungen) und anderen Formen von Missbrauch wie emotionalem Missbrauch und Vernachlässigung einher.
Kindesmisshandlung ist der Bereich, der am häufigsten diskutiert wird, aber auch Erwachsene können missbraucht werden.
Eine Kombination aus körperlichen Anzeichen und Symptomen, Krankengeschichte, Verhaltensmustern und der psychosozialen Situation eines Patienten kann zu Verdacht auf Missbrauch führen.
Was ist eine nicht versehentliche Verletzung?
Nicht versehentliche Verletzung oder körperliche Misshandlung ist jede Körperverletzung, die einer schutzbedürftigen Person absichtlich zugefügt wird und die in einem bestimmten Fall als inakzeptabel angesehen wird Kultur an einer Stelle. Dies kann Schlagen, Treten, Brennen, Beißen oder Würgen umfassen.
Welche anderen Kategorien von Missbrauch gibt es?
Der allgemeinere Begriff "Missbrauch" bezieht sich auf jede Behandlung eines schutzbedürftigen Kindes oder Erwachsenen, die in einer bestimmten Kultur zu einem bestimmten Zeitpunkt als inakzeptabel angesehen wird. Es wird normalerweise in vier Typen eingeteilt:
- Körperliche Misshandlung (oder nicht versehentliche Verletzung) - Körperverletzung wird absichtlich verursacht oder das Opfer wird gezwungen, schädliche Aktivitäten auszuführen.
- Sexueller Missbrauch: erzwungene oder unangemessene Teilnahme an sexuellen Handlungen oder Kontakt mit sexuellem Material.
- Emotionaler Missbrauch: erniedrigendes oder fernes Verhalten, das zum Versagen der psychischen oder sozialen Normalität führen kann. Entwicklung.
- Vernachlässigung: Die Grundbedürfnisse des Lebens wie Nahrung, Kleidung und Unterkunft werden von der Pflegekraft oder dem Vormund nicht bereitgestellt.
Was sind die Anzeichen und Symptome einer nicht zufälligen Verletzung?
Das Üblichste Verletzungen verursacht durch nicht zufällige Verletzungen sind Blutergüsse und Schürfwunden, gefolgt von Schnittwunden, Kratzern, Weicher Stoff Schwellung, Gürtellinien, Prellungen, thermische Verbrennungen und Bisse. Darüber hinaus kann der Präsentationsverlauf den Verdacht auf eine nicht versehentliche Verletzung erwecken, zum Beispiel:
- Verzögerung bei der Suche nach ärztlicher Hilfe.
- Details des Verletzungsmechanismus sind unplausibel, ändern sich im Laufe der Zeit oder stimmen nicht überein Entwicklung Kinderbühne.
- Mangelnde Sorge des Begleiters.
- Abnormales Verhalten oder Verhalten des Kindes zum Beispiel zurückgezogen, Augenkontakt vermieden. Dies sollte im Kontext des Hintergrunds des Kindes gesehen werden; In einigen pazifischen Kulturen ist es beispielsweise üblich, Augenkontakt zu vermeiden.
- Direkte Offenlegung durch das Kind, dass die Verletzung absichtlich verursacht wurde.
Prellungen
Körperliche Misshandlung wird oft durch Blutergüsse identifiziert, die mehrfach und in verschiedenen Stadien der Heilung auftreten können. Die Position des verletzten Bereichs kann verdächtig sein. Beim versehentlichen Bluterguss Trauma Ist normalerweise über knöchernen Vorsprüngen (z. B. Knie, Ellbogen, Schienbein, Stirn), führt eine absichtliche Verletzung häufig zu Blutergüssen in den weicheren Bereichen der Oberschenkel, des Bauches, des Gesäßes, der Wangen, des Halses und des Halses anogenital Regionen.
Prellungen können ein bestimmtes Muster oder eine bestimmte Form haben, die angibt, wie sie verursacht wurden. Beispiele sind handgeformte blaue Flecken, der Abdruck einer Gürtelschnalle, linear Blutergüsse durch Stöße mit einer Stange oder einem Stock und krummlinige Schleifenmarkierungen durch Schlagen mit einem Draht oder Kabel.
Andere Anzeichen eines heftigen körperlichen Traumas können mit Blutergüssen einhergehen. Diese können Blutergüsse umfassen, traumatisch Haar traumatischer Knochenschwund und Knochenbrüche.
Thermische Verbrennungen
Brennen ist eine besonders traumatische Form des Missbrauchs für Kinder. Im Allgemeinen können Verbrennungen durch Zigaretten häufig vermutet werden, wenn eine oder mehrere vorliegen Geschwüre oder Erosionen. Es können auch verbrannte Haare sein.
Markierungsverletzungen können durch Kontakt mit heißen Metallgegenständen wie Löffeln oder Gabeln verursacht werden und die Form des Gegenstandes darstellen.
Eintauchverbrennungen des Gesäßes und der Gliedmaßen treten auf, wenn ein Kind in kochendes Wasser getaucht wird. Sie neigen dazu, scharf zu sein abgegrenzt in anderthalb Handschuhen Verteilung”, Mit einer gleichmäßigen Brenntiefe. Eine "Donut-ähnliche Konservierung" kann im Gesäß auftreten, wo das Gesäß gegen den Boden der Wanne gedrückt wird, während die umgebende untergetauchte Haut verbrüht.
Bisse
Menschliche Bisse hinterlassen beim Opfer ein Erkennungszeichen. Daher ist es besonders wichtig, sie möglichst fotografisch festzuhalten. Wenn der Abstand zwischen den Eckzahnspuren größer als 3 cm ist, hat der Angreifer ein erwachsenes Gebiss. Menschliche Bisse verursachen eher eine Quetschverletzung als Stichwunden. Tierbisse können durch engere Einstichstellen und unterschiedliche Abstände unterschieden werden.
Bindungsverletzungen
Bandagenverletzungen treten auf, wenn Handgelenke und Knöchel gebunden sind. Akut Verletzungen können zu Schwellungen des Weichgewebes, Rötungen, Wärme oder Schürfwunden an Handgelenken und Knöcheln führen. Ältere, geheilte Läsionen können auftretenentzündlich Pigment Veränderung in Umfangsrichtung um die Handgelenke oder Knöchel.
Anzeichen von Vernachlässigung
Körperliche Vernachlässigung kann mit einer Kombination aus mangelnder Hygiene, Unterernährung und manchmal unbehandelten Krankheiten einhergehen, zu denen auch gehören kann Dermatitis oder Befall der Haut (Krätze) und Haare (Läuse). Ein verlassenes Kind, das nicht die üblichen Impfungen für Kinder erhalten hat, kann haben Infektionen wie Masern.
Welche Krankheiten können eine nicht zufällige Verletzung simulieren?
Ärzte sollten nicht nur die Anzeichen erkennen, die auf eine vorsätzliche Schädigung hindeuten, sondern auch die Differenzialdiagnose und Bedingungen, die eine nicht versehentliche Verletzung simulieren können.
Das Auftreten von blauen Flecken oder lila kann durch Störungen von verursacht werden Koagulation, Vaskulitis, Panniculitis, Bindegewebe Störungen wie Ehlers-Danlos Syndrom, Perniose oder Lichen sclerosus. Unbeabsichtigte Trauma-Mechanismen, die Blutergüsse verursachen, können Sport- oder Glücksspielverletzungen, Frisur, Sicherheitsgurte und Walzer umfassen. Petechien von Husten oder Erbrechen.
Dermal Melanozytose (mongolische blaue Flecken) wurde von nicht medizinischem Personal wie Kinderbetreuern fälschlicherweise als Bluterguss angesehen.
Phytophotodermatitis ist die Sensibilisierung der Haut im Sonnenlicht von Chemikalien, die in Pflanzen gefunden wurden, und wurde für nicht zufällige Verletzungen gehalten, insbesondere wenn sie Blutergüsse verursachen Hyperpigmentierung in Form von Handabdrücken.
Bullös / Blasenbildung kann ungewöhnliche Verbrennungen oder Narben simulieren.
Volksmedizinische Mittel, die absichtliche Verletzungen imitieren können, umfassen das Reiben von Münzen (Cao Gio), Schröpfen, Moxibustion und Maqua (Arabisch) therapeutisch Verbrennungen).
Was ist das Management von nicht zufälligen Verletzungen?
Das Kind sollte in einer komfortablen und unterstützenden Umgebung untersucht werden. Es ist wichtig, die Anamnese und die körperlichen Befunde akribisch zu dokumentieren. Wenn möglich, sollten auch Fotos gemacht werden. Vollhautuntersuchung und Schleimhaut Oberflächen müssen vorgenommen werden. Im Allgemeinen besteht eine gesetzliche Verpflichtung, körperlichen Missbrauch, Vernachlässigung oder sexuellen Missbrauch von Kindern zu melden. Überprüfen Sie die Gesetze und Protokolle Ihres Arbeitsplatzes und lassen Sie sich rechtlich beraten, wenn Sie sich nicht sicher sind.
Behandeln Sie Verletzungen oder Infektion wie angemessen. Untersuchungen wie ein vollständiges Blutbild und ein Gerinnungstest können bei der Betrachtung von Differentialdiagnosen vorsichtig sein.
