Genitaler Morbus Crohn

Was ist Genital-Morbus Crohn?

Morbus Crohn ist ein entzündlich Darmkrankheit; Patienten entwickeln Granulome und Geschwüre im Darm. Genitaler Morbus Crohn beschreibt den Hautzustand, der auftritt, wenn Granulome die Genitalien betreffen und benachbart Haut. Hauterkrankungen können zusätzlich zu Darmerkrankungen auftreten oder vollständig getrennt sein (in diesem Fall wird sie genannt metastatisch Morbus Crohn).

Granulomatös Genitaler Morbus Crohn führt zu einer Vielzahl von Hautproblemen, jedoch häufiger Risse (Hautrisse).

Wer bekommt Morbus Crohn im Genitalbereich?

Morbus Crohn, einschließlich Genitalbeteiligung, kann in jedem Alter auftreten; Genitalerkrankungen treten häufiger bei Frauen auf (Verhältnis 2: 1).

Wenn genitaler Morbus Crohn auftritt, wird er in> 50% Fällen gleichzeitig mit Morbus Crohn im Darm diagnostiziert. Es kann jedoch Monate oder sogar Jahre vor dem Einsetzen von Darmsymptomen oder zu einem beliebigen Zeitpunkt danach auftreten.

Leichte Veränderungen der Genitalhaut wie Fissuren sind bei Patienten mit mittelschwerem bis schwerem Morbus Crohn relativ häufig. Eine schwere Genitalerkrankung betrifft nach Erfahrung des Autors weniger als 8% von Menschen mit einer signifikanten Darmerkrankung.

Andere mit Morbus Crohn verbundene Hautprobleme können gleichzeitig mit dem granulomatösen Genital-Morbus Crohn auftreten. Die häufigsten sind:

• Pyoderma gangränös
• Orofaziale Granulomatose (granulomatöser Morbus Crohn im Mund oder anderswo im Gesicht)
• Hidradenitis suppurativa
• Erythem astig
• Auge Entzündung (Episkleritis oder Bisherige Uveitis)
• Seronegativ Arthropathie.

Was sind die Merkmale des Genital-Morbus Crohn?

Genitaler Morbus Crohn kann einige oder alle der folgenden Merkmale aufweisen.

Risse und Erosionen

Risse und Erosionen treten in den Leistenfalten um die Jahrzwischen den Pobacken, in den Falten der Vulva bei Frauen und auf der Vorhaut oder um den Hodensack bei Männern. Sie werden "Messerschnitt" -Fissuren genannt. Diese Risse und Erosionen verursachen Schmerzen oder Beschwerden beim Wasserlassen und können die normale sexuelle Aktivität unterbrechen oder behindern. Volle Hautdicke Geschwürbildung es kann vorkommen.

Fisteln oder Tunnel

Es können sich Fisteln oder Tunnel bilden, die den erkrankten Darm mit der Haut verbinden. Diese treten am häufigsten auf, wenn Morbus Crohn die Gerade (Dickdarm). Fisteln können auch beteiligt sein perianal Haut, Genitalhaut, die Vagina oder die Vulva.

Hartnäckig Schwellung

Genitalentzündungen bei Morbus Crohn sind auf Crohn-Granulome zurückzuführen, die die Lymphe Brille. Dies ist als granulomatöse Lymphangiopathie oder Lymphödem bekannt. Frauen haben in der Regel eine Schwellung der Lippen auf einer oder beiden Seiten. Männer entwickeln seltener eine Schwellung des Penis und des Hodensacks. Das Lymphödem verschlechtert sich mit jedem Ausbruch und führt zu einer Verzerrung der normalen Anatomie der Genitalien. Können bestehen bleiben langfristig.

Andere Eigenschaften

• Hautmarken
• Ausbrüche von Morbus Crohn im Genital- und Perianalbereich, die schmerzhafte Rötungen verursachen können Papeln, Platten oder Geschwüre.
• Sekundär bakteriell Infektion oder Candida albicans-Infektion
• Pusteln und Abszesse ähnlich wie bei Hidradenitis suppurativa

Siehe Bilder von Morbus Crohn im Genitalbereich.

Wie wird Morbus Crohn im Genitalbereich diagnostiziert?

Morbus Crohn im Genitalbereich sollte als Diagnose bei Personen mit entzündlichen Darmerkrankungen in der Vorgeschichte angesehen werden, die Fissuren, Geschwüre, Fisteln und Schwellungen der Genitalien aufweisen.

Da Hautsymptome vor einer Darmerkrankung auftreten können, sollte Morbus Crohn im Genitalbereich auch bei Personen mit diesen Symptomen in Betracht gezogen werden, bei denen in der Vergangenheit keine Darmerkrankung aufgetreten ist. Zwischen 20 und 35% von Patienten mit Morbus Crohn im Genitalbereich haben keine Symptome oder Magen-Darm-Erkrankungen.

Haut Biopsie Bei Morbus Crohn liegt häufig eine chronische Entzündung mit nicht kaseatierenden Granulomen vor. Diese werden nicht immer gesehen, weil Granulome durchaus sein können gelegen und damit verloren gehen.

Schlechte Narben sind bei Morbus Crohn häufig. Aus diesem Grund, Biopsien Sie sind nicht immer fertig. Sie sind nützlich, wenn Zweifel an der Diagnose oder dem mangelnden Ansprechen auf die Behandlung bestehen.

Es sollten Tupfer genommen werden, um festzustellen, ob eine bakterielle oder Pilzinfektion vorliegt.

Welches ist das Differenzialdiagnose von Morbus Crohn im Genitalbereich?

Andere Hauterkrankungen, die den Genitalbereich betreffen, können ähnlich wie Morbus Crohn im Genitalbereich auftreten. Diese schließen ein:

• Genitalcellulitis und andere Infektionen
• Idiopathisch genitales Lymphödem (mit oder ohne Fettleibigkeit)
• Hidradenitis suppurativa
• Pyoderma gangrenosum
• Genitalsarkoidose (eine weitere Ursache für Granulome).

Wie wird Morbus Crohn im Genitalbereich behandelt?

Mildes Morbus Crohn wird oft mit potenten behandelt aktuell Kortikosteroid Salben oder Calcineurin Inhibitoren (Tacrolimus Salbe oder Pimecrolimus Sahne). Tacrolimus sollte nicht auf ulzeriertes Gewebe angewendet werden, da berichtet wurde, dass giftig.

Chlorhexidin-haltige antiseptische Reinigungsmittel können Sekundärinfektionen bei anhaltenden Hautfalten oder -rissen reduzieren. Antibiotika werden verschrieben für angreifend Hautinfektion (Cellulitis). Topisches Antimykotikum Cremes und orale Antimykotika werden für eine Hefeinfektion (Candida albicans oder Soor) verschrieben.

Aktives Genital Morbus Crohn mit Lymphödem erfordert systemisch Therapie. Dies kann in das Behandlungsschema für den zugrunde liegenden Morbus Crohn aufgenommen werden. Die verwendeten Mittel umfassen:

• Orales Metronidazol
• Azathioprin
• Methotrexat
• TNFAlpha-Inhibitoren wie Infliximab oder Adalimumab (biologische Therapien).

Kompressionsunterwäsche, wie sie beispielsweise beim Sport und Radfahren verwendet wird, kann Lymphödeme reduzieren. Möglicherweise ist eine Operation erforderlich, um redundante Hautfalten zu entfernen, insbesondere an den kleinen Schamlippen.

Darvadstrocel, eine lokale Verwaltung von erweitert Fett- Stammzellen, hat in Europa die Genehmigung für das Inverkehrbringen zur Behandlung von Perianalkomplexen erhalten Fistel Unter bestimmten Umständen.