Lichen planus

Was ist Lichen planus?

Lichen planus ist ein chronisch entzündlich Hautzustand, der die Haut betrifft und Schleimhaut Oberflächen. Es gibt verschiedene klinische Arten von Lichen planus, die ähnliche Eigenschaften aufweisen Histopathologie.

• Haut Flechten planus
• Schleimiger Flechtenplanus
• Lichen planopilaris
• Lichen planus Nagel
• Pigmentierter Lichen planus
• Flechte Arzneimittel Eruption

Wer bekommt Lichen planus?

Lichen planus betrifft weltweit etwa einen von hundert Menschen und hauptsächlich Erwachsene über 40 Jahre. Etwa die Hälfte der Betroffenen hat einen oralen Lichen planus, der bei Frauen häufiger auftritt als bei Männern. Ungefähr 10% hat einen Lichen planus der Nägel.

Was verursacht Lichen Planus?

Lichen planus ist ein T-Zellevermittelt Autoimmun Störung, bei der Entzündungszellen a angreifen Protein innerhalb der Haut und der Schleimhäute Keratinozyten.

Faktoren, die zum Lichen planus beitragen, können sein:

• Genetisch Prädisposition
• Körperlicher und emotionaler Stress
• Hautverletzung; Lichen planus tritt häufig dort auf, wo die Haut abgekratzt wurde oder nach einer Operation; das nennt man isomorph Antwort (Koebnerisierung)
• Gelegen Hautkrankheiten wie Herpes zosterIsotopenreaktion
• Systemisch viral Infektion, wie Hepatitis C (das kann das ändernAntigene auf der Oberfläche von basal Keratinozyten)
• Kontakt Allergie, wie Metallfüllungen im oralen Lichen planus (selten)
• Drogen; Gold, Chinin, Chinidin und andere können ein Flechtenoid verursachen Eruption.

Ein Flechtenoid Entzündung ist auch bemerkenswert in Transplantat versusGastgeber Krankheit, eine Komplikation des Knochenmarks Transplantation.

Was sind die klinischen Merkmale von Lichen planus?

Lichen planus kann eine kleine oder viele verursachen Verletzungen auf der Haut und Schleimhautoberflächen.

Hautflechten planus

Die übliche Darstellung der Krankheit ist der klassische Lichen planus. Die Symptome können von keiner (seltenen) bis zu starkem Juckreiz reichen.

• Papeln und polygonal Platten sind glänzend, flach und fest Palpation.
• Die Platten werden von feinen weißen Linien gekreuzt, die Wickham Striae genannt werden.
• Hypertrophe Flechten planus kann sein schuppig.
• Atrophisch Lichen planus ist selten stornieren Variante mit atrophischem Zentrum.
• Bullös Lichen planus ist selten.
• Die Größe variiert von einem Stift bis zu mehr als einem Zentimeter.
• Verteilung kann verstreut, gruppiert werden, linear, nichtig oder aktinisch (Orte, die der Sonne ausgesetzt sind, wie Gesicht, Hals und Handrücken).
• Die Position kann überall sein, aber meistens an der Vorderseite der Handgelenke, des unteren Rückens und der Knöchel.
• Die Farbe hängt vom Hauttyp des Patienten ab. Neue Papeln und Plaques haben oft einen violetten oder violetten Farbton, außer an den Handflächen und Fußsohlen, wo sie gelblich-braun sind.
• Die Plaques lösen sich nach einigen Monaten auf und hinterlassen eine graubraune Farbe. postinflammatorisch Macules Es kann ein Jahr oder länger dauern, bis es verschwindet.

Weitere Bilder von Lichen planus.

Oraler Flechtenplanus

Der Mund ist oft der einzige betroffene Bereich. Oraler Lichen planus betrifft häufig die Innenseite der Wangen und die Seiten der Zunge, kann aber auch das Zahnfleisch und die Lippen betreffen. Die häufigsten Muster sind:

• Schmerzlose weiße Streifen in einem Spitzen- oder Farnmuster
• Schmerzhaft und hartnäckig Erosionen und Geschwüre (erosiv Lichen planus)
• Diffus rotes und schuppiges Zahnfleisch (desquamative Gingivitis)
• Lokalisierte Zahnfleischentzündung. benachbart zu Amalgamfüllungen.

Vulvaler Flechtenplanus

Lichen planus kann beeinflussen Lippen Majora, Schamlippen und vaginal introit. Die Präsentation beinhaltet:

• Schmerzlose weiße Streifen in einem Spitzen- oder Farnmuster
• Schmerzhafte und anhaltende Erosionen und Geschwüre (erosiver Lichen planus)
• Narbenbildung, die zu Verwachsungen, kleinen Schamlippen und introitaler Reabsorption führt. Stenose
• Schmerzhafte desquamative Vaginitis, die den Geschlechtsverkehr verhindert und Vaginalschleim verursacht. herunterladen. Das erodierte Vagina kann bei Kontakt leicht bluten
• Überlappung mit vulvärem Lichen sclerosus, einer entzündlichen Hauterkrankung, die am häufigsten Frauen über 50 Jahre betrifft.

Flechten planus des Penis

Der Lichen planus des Penis präsentiert sich normalerweise mit klassischen Papeln in einem Ring um die Eichel. Weiße Streifen und erosiver Lichen planus können auftreten, sind aber weniger häufig.

Bilder des genitalen Lichen planus

Andere Schleimhautstellen

Erosiver Lichen planus wirkt sich selten aus reißen DrüsenAugenlider, äußerer Gehörgang, Speiseröhre, Larynx, Blase und Jahr.

Lichen planopilaris

Lichen planopilaris erscheint als winziger roter Stachel follikulär Papeln und glatte Bereiche, die sich auf der Kopfhaut oder seltener auf anderen Körperteilen ausbreiten. Blasen bilden sich selten auf Läsionen. Zerstörung von Haar Follikel führt zu dauerhaften kahlen Stellen, die durch spärliche "einsame Haare" gekennzeichnet sind.

Frontal fibrosieren Alopezie ist eine Form von Lichen planopilaris, die die Bisherige Kopfhaut, Stirn und Augenbrauen.

Brocqs Pseudopelade kann eine Variante des Lichen planus ohne Entzündung sein oder Klettern. Bereiche mit haarlosen Narben erscheinen langsam, beschrieben als "wie Fußspuren im Schnee".

EIN Flechten planus

Lichen planus betrifft einen oder mehrere Nägel, manchmal ohne die Hautoberfläche zu beeinträchtigen. Es heißt zwanzig Nägel Dystrophie wenn alle Nägel abnormal sind und keinen anderen Teil betreffen. Lichen planus verdünnt die plattierter Nagel, die Dehnungsstreifen und Dehnungsstreifen aufweisen können. Der Nagel kann sich verdunkeln, verdicken oder sich vom Nagelbett lösen (Onycholyse). Manchmal er Kutikula wird zerstört und bildet a Narbe (Pterygium). Nägel können sich ablösen oder ganz aufhören zu wachsen und in seltenen Fällen vollständig verschwinden (Anonychie).

Weitere Bilder des Lichen planus der Nägel.

Pigmentierter Lichen planus

Lichen planus pigmentosum beschreibt schlecht definierte graubraune ovale Markierungen im Gesicht und am Hals oder Rumpf und an den Extremitäten ohne Entzündungsphase. Es ist ein Weg zu erwerben dermal Makula Hyperpigmentierung. Es kann durch Sonneneinstrahlung verursacht werden, aber auch an sonnengeschützten Orten wie den Achselhöhlen. Es hat diffuse, retikulieren und unscharfe Muster. Lichen planus pigmentosum ähnelt Erythem dyschromicum perstans und könnte die gleiche Krankheit sein.

Lichen planus pigmentosum kann selten die Lippen befallen, was zu einem dunklen Fleck führt Pigmentierung auf den Ober- und Unterlippen.

Lichenoid-Eruption

Lichenoid-Ausschlag bezieht sich auf einen Lichen-Planus-ähnlichen Ausschlag, der durch Medikamente verursacht wird. Asymptomatisch oder Juckreiz; rosa, braun oder lila; Am Stamm treten am häufigsten flache und leicht schuppige Stellen auf. Die mündliche Schleimhaut (orale Lichenoidreaktion) und andere Stellen sind manchmal ebenfalls betroffen. Viele Medikamente können selten Lichenoid verursachen Eruptionen. Die häufigsten sind:

• Gold
• Hydroxychloroquin
• Captopril.

Die Diuretika Chinin und Thiazid verursachen lichtempfindlich Lichenoid-Eruption.

W.hWas sind die Komplikationen von Lichen planus?

Hypertropher Lichen planus kann aussehen schuppig Zelle Karzinom. In seltenen Fällen kann es jedoch zu einem langjährigen erosiven Lichen planus kommen Plattenepithelzellen Karzinom, meistens im Mund (oral Krebs) oder in thmich Vulva (Vulvakrebs) oder Penis (Peniskrebs). Dies sollte bei einer Erweiterung vermutet werden Knötchen oder ein Geschwür mit verdickten Kanten an diesen Stellen. Krebs ist häufiger bei Rauchern, solchen mit einer Vorgeschichte von Schleimhautkrebs und solchen mit erworbenem Krebs und onkogen Humane Papillomviren.

Krebs anderer Formen des Lichen planus ist selten.

Wie wird Lichen planus diagnostiziert?

In den meisten Fällen wird der Lichen planus anhand seiner klinischen Merkmale diagnostiziert. EIN Biopsie Es wird oft empfohlen, die Diagnose zu bestätigen oder zu stellen und nach Krebs zu suchen. das histopathologisch Die Anzeichen sind eine Reaktion des Lichenoidgewebes, die das Epidermis.

Typische Merkmale sind:

• Unregelmäßig verdickte Epidermis
• Degenerativ Hautzellen
• Degeneration durch Verflüssigung von Basale Schicht der Epidermis
• Bande entzündlicher Zellen direkt unter der Epidermis.
• Melanin (Pigment) unter der Epidermis

Direkte Immunfluoreszenzfärbung kann Ablagerungen von Immunglobuline an der Basis der Epidermis.

Patch Bei Patienten mit oralem Lichen planus, die das Zahnfleisch betreffen und Amalgamfüllungen aufweisen, können Tests empfohlen werden, um eine Kontaktallergie gegen Thiomersal (eine Quecksilberverbindung) festzustellen.

Was ist die Behandlung für Lichen planus?

Eine Behandlung ist nicht immer notwendig. Lokale Behandlungen für symptomatische Haut- oder Schleimhauterkrankungen sind:

• Kraftvoll aktuell Steroide
• Topisches Calcineurin InhibitorenTacrolimus Salbe und Pimecrolimus Sahne
• Aktuell Retinoide
• Intraläsionale Steroidinjektionen

Systemische Behandlung für verlängert Lichen planus oder eine schwere lokale Erkrankung umfassen häufig eine 1- bis 3-monatige orale Prednison-Behandlung, während ein anderes Mittel aus der folgenden Liste hervorgeht:

• Acitretin
• Hydroxychloroquin
• Methotrexat
• Azathioprin
• Mycophenolatmofetil
• Phototherapie

In Fällen von oralem Lichen planus, der das Zahnfleisch mit einer Kontaktallergie gegen Quecksilber betrifft, kann der Lichen planus durch Ersetzen der Füllungen durch Verbundmaterial behoben werden. Wenn Ihr Lichen planus nicht auf eine Quecksilberallergie zurückzuführen ist, ist es sehr unwahrscheinlich, dass das Entfernen Ihrer Amalgamfüllungen zu einer Heilung führt.

Anekdotenerfolg wird aus langen Kursen oraler Antibiotika und oraler Antimykotika berichtet. Es wird berichtet, dass sich Lichen planopilaris mit Pioglitazon verbessert.

Ausblick Wie ist der Ausblick für Lichen planus?

Der kutane Lichen planus verschwindet bei den meisten Menschen in ein paar Jahren, aber der mukosale Lichen planus verschwindet eher. bestehen bleiben für ein Jahrzehnt oder länger. Die spontane Erholung ist unvorhersehbar und Lichen planus kann wiederholen zu einem späteren Zeitpunkt. Narben sind dauerhaft, einschließlich Kahlheit der Kopfhaut.

Lichenoid-Eruptionen verschwinden langsam, wenn das verantwortliche Medikament abgesetzt wird.