Lichen planus

Cos'è il lichen planus?

Il lichen planus è un cronica infiammatorio condizione della pelle che colpisce la pelle e membrana mucosa superfici. Esistono diversi tipi clinici di lichen planus che condividono caratteristiche simili in istopatologia.

• Cutaneo lichen planus
• Lichen planus mucoso
• Lichen planopilaris
• Lichen planus chiodo
• Lichen planus pigmentato
• Lichene farmaco eruzione

Chi prende il lichen planus?

Il lichen planus colpisce circa una persona su cento in tutto il mondo e colpisce principalmente gli adulti di età superiore ai 40 anni. Circa la metà delle persone colpite ha il lichen planus orale, che è più comune nelle donne rispetto agli uomini. Circa 10% ha il lichen planus delle unghie.

Che cosa causa il lichen planus?

Il lichen planus è un Cellula T.mediata autoimmune disturbo, in cui le cellule infiammatorie attaccano a proteina all'interno della pelle e delle mucose cheratinociti.

I fattori che contribuiscono al lichen planus possono includere:

• Genetico predisposizione
• Stress fisico ed emotivo
• Lesioni alla pelle; Il lichen planus compare spesso dove la pelle è stata raschiata o dopo un intervento chirurgico; questo è chiamato isomorfo risposta (koebnerizzazione)
• Situato malattie della pelle come l'herpes zosterrisposta isotopica
• Sistemico virale infezione, come epatite C (che può modificare il fileantigeni sulla superficie di basale cheratinociti)
• Contatto allergia, come le otturazioni metalliche nel lichen planus orale (raro)
• Droghe; oro, chinino, chinidina e altri possono causare un lichenoide eruzione.

Un lichenoide infiammazione è anche notevole in innesto controospite malattia, una complicazione del midollo osseo trapianto.

Quali sono le caratteristiche cliniche del lichen planus?

Il lichen planus può causare un piccolo o molti lesioni sulla pelle e sulle superfici mucose.

Lichen planus cutaneo

La solita presentazione della malattia è il classico lichen planus. I sintomi possono variare da nessuno (raro) a forte prurito.

• Papule e poligonale piatti sono lucidi, piatti e sodi palpazione.
• I piatti sono attraversati da sottili linee bianche chiamate strie di Wickham.
• Ipertrofico Il lichen planus può essere squamoso.
• Atrofico Il lichen planus è raro Annulla variante con centro atrofico.
• Bolloso il lichen planus è raro.
• La dimensione varia da uno spillo a più di un centimetro.
• Distribuzione possono essere sparsi, raggruppati, lineare, void o attinico (luoghi esposti al sole come viso, collo e dorso delle mani).
• La posizione può essere ovunque, ma molto spesso sulla parte anteriore dei polsi, sulla parte bassa della schiena e sulle caviglie.
• Il colore dipende dal tipo di pelle del paziente. Le nuove papule e placche sono spesso di colore viola o viola, tranne che sui palmi e sulle piante dei piedi, dove sono di colore bruno-giallastro.
• Le placche si risolvono dopo alcuni mesi per lasciare un colore bruno-grigiastro. post-infiammatorio macule che può richiedere un anno o più per scomparire.

Guarda altre immagini del lichen planus.

Lichen planus orale

La bocca è spesso l'unica area interessata. Il lichen planus orale colpisce spesso l'interno delle guance e i lati della lingua, ma può anche colpire le gengive e le labbra. I modelli più comuni sono:

• Strisce bianche indolori in un motivo traforato o felce
• Doloroso e persistente erosioni e ulcere (erosivo lichen planus)
• Diffondere gengive rosse e squamose (gengivite desquamativa)
• Infiammazione localizzata delle gengive. adiacente alle otturazioni in amalgama.

Lichen planus vulvare

Il lichen planus può influenzare labbra majora, labia minora e vaginale introito. La presentazione include:

• Strisce bianche indolori in un motivo traforato o felce
• Erosioni e ulcere dolorose e persistenti (lichen planus erosivo)
• Cicatrici, con conseguente aderenze, piccole labbra e riassorbimento introitale. stenosi
• Dolorosa vaginite desquamativa, che impedisce i rapporti sessuali e causa muco vaginale. Scarica. L'eroso vagina può sanguinare facilmente al contatto
• Sovrapposizione con lichen sclerosus vulvare, una malattia infiammatoria della pelle che colpisce più spesso le donne di età superiore ai 50 anni.

Lichen planus del pene

Il lichen planus del pene di solito si presenta con papule classiche in un anello attorno al glande. Possono apparire strisce bianche e lichen planus erosivo, ma sono meno comuni.

Immagini del lichen planus genitale

Altri siti della mucosa

Il lichen planus erosivo colpisce raramente lacrima ghiandolepalpebre, canale uditivo esterno, esofago, laringe, vescica e anno.

Lichen planopilaris

Il lichen planopilaris appare come una minuscola spinosa rossa follicolare papule e aree lisce che si diffondono sul cuoio capelluto o, meno comunemente, su altre parti del corpo. Le vesciche si formano raramente sulle lesioni. Distruzione di capelli follicoli porta a zone calve permanenti caratterizzate da scarsi "peli solitari".

Frontale fibrosante alopecia è una forma di lichen planopilaris che colpisce il precedente cuoio capelluto, fronte e sopracciglia.

La pseudopelata di Brocq può essere una variante del lichen planus senza infiammazione o arrampicata. Aree di cicatrici glabre appaiono lentamente, descritte come "come impronte sulla neve".

UN lichen planus

Il lichen planus colpisce una o più unghie, a volte senza intaccare la superficie della pelle. Si chiama venti chiodi distrofia se tutte le unghie sono anormali e non interessano nessun'altra parte. Il lichen planus assottiglia il chiodo placcato, che può presentare smagliature e smagliature. L'unghia può scurirsi, ispessirsi o staccarsi dal letto ungueale (onicolisi). A volte lui cuticola viene distrutto e forma a cicatrice (pterigio). Le unghie possono perdere o smettere di crescere del tutto e, in rari casi, possono scomparire completamente (anonichia).

Guarda altre immagini del lichen planus delle unghie.

Lichen planus pigmentato

Il lichen planus pigmentosum descrive segni ovali grigio-marroni mal definiti sul viso e sul collo o sul tronco e sulle estremità senza una fase infiammatoria. È un modo per acquisire dermico maculare iperpigmentazione. Può essere causato dall'esposizione al sole, ma può anche apparire in luoghi protetti dal sole, come le ascelle. È diffusa, reticolare e motivi sfocati. Il lichen planus pigmentosum è simile a eritema dyschromicum perstans e potrebbe essere la stessa malattia.

Il lichen planus pigmentosum può colpire raramente le labbra, provocando una macchia scura pigmentazione sulle labbra superiori e inferiori.

Eruzione del farmaco lichenoide

L'eruzione da farmaco lichenoide si riferisce a un'eruzione simile al lichen planus causata da farmaci. Asintomatico o prude; rosa, marrone o viola; Macchie piatte e leggermente squamose compaiono più spesso sul tronco. L'orale membrana mucosa (reazione lichenoide orale) e anche altri siti sono talvolta interessati. Molti farmaci possono raramente causare lichenoidi eruzioni. I più comuni sono:

• Oro
• Idrossiclorochina
• Captopril.

I diuretici chinino e tiazidici causano fotosensibile Eruzione del farmaco lichenoide.

WhQuali sono le complicazioni del lichen planus?

Il lichen planus ipertrofico può assomigliare squamoso cellula carcinoma. Tuttavia, in rare occasioni, può provocare lichen planus erosivo di lunga durata cellule squamose carcinoma, più spesso in bocca (orale Cancro) o in thme vulva (cancro vulvare) o pene (cancro del pene). Questo dovrebbe essere sospettato in caso di allargamento nodulo o a ulcera con bordi ispessiti in questi siti. Il cancro è più comune nei fumatori, quelli con una storia di cancro della mucosa e quelli con cancro acquisito e oncogeno virus del papilloma umano.

Il cancro di altre forme di lichen planus è raro.

Come viene diagnosticato il lichen planus?

Nella maggior parte dei casi, il lichen planus viene diagnosticato osservando le sue caratteristiche cliniche. UN biopsia Si consiglia spesso di confermare o fare la diagnosi e di cercare il cancro. il istopatologico I segni sono di una reazione del tessuto lichenoide che colpisce il epidermide.

Le caratteristiche tipiche includono:

• Epidermide irregolarmente ispessita
• Degenerativo cellule della pelle
• Degenerazione per liquefazione di strato basale dell'epidermide
• Fascia di cellule infiammatorie appena sotto l'epidermide.
• Melanina (pigmento) sotto l'epidermide

La colorazione immunofluorescente diretta può rivelare depositi di immunoglobuline alla base dell'epidermide.

Patch I test possono essere raccomandati per i pazienti con lichen planus orale che colpisce le gengive e che hanno otturazioni in amalgama, per valutare l'allergia da contatto al tiomersale (un composto mercuriale).

Qual è il trattamento per il lichen planus?

Il trattamento non è sempre necessario. I trattamenti locali per la pelle sintomatica o le malattie delle mucose sono:

• Potente attuale steroidi
• Calcineurina topica inibitori, tacrolimus unguento e pimecrolimus crema
• attuale retinoidi
• Iniezioni di steroidi intralesionali

Trattamento sistemico per esteso Il lichen planus o una grave malattia locale spesso include un ciclo da 1 a 3 mesi di prednisone orale, mentre si inizia un altro agente dal seguente elenco:

• Acitretina
• Idrossiclorochina
• Metotrexato
• Azatioprina
• Micofenolato mofetile
• Fototerapia

Nei casi di lichen planus orale che colpisce le gengive con un'allergia da contatto al mercurio, il lichen planus può essere risolto sostituendo le otturazioni con materiale composito. Se il tuo lichen planus non è dovuto ad un'allergia al mercurio, è altamente improbabile che rimuovere le otturazioni in amalgama produca una cura.

Il successo aneddotico è segnalato da cicli prolungati di antibiotici orali e agenti antifungini orali. È stato segnalato che il lichen planopilaris migliora con pioglitazone.

Outlook Qual è la prospettiva per il lichen planus?

Il lichen planus cutaneo tende a scomparire in un paio d'anni nella maggior parte delle persone, ma è più probabile che il lichen planus della mucosa scompaia. persistere per un decennio o più. Il recupero spontaneo è imprevedibile e il lichen planus può farlo ripetere in un secondo momento. Le cicatrici sono permanenti, inclusa la calvizie del cuoio capelluto.

Le eruzioni di farmaci lichenoidi scompaiono lentamente quando il farmaco responsabile viene sospeso.