Hautdiphtherie

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Was ist Hautdiphtherie?

Diphtherie ist eine bakteriell Infektion verursacht durch Corynebacterium diphtheriaeund C. ulceransgrampositive Bazillen. Es betrifft im Allgemeinen die Atemwege und kann auch die Haut betreffen. Obwohl Infektion mit C. diphtheriae kann durch Impfung verhindert werden und ist in Ländern mit einem Impfprogramm sehr selten. C. ulcerans Die Infektion wird durch Impfung nicht verhindert und ist ein aufkommender Zoonose. Erreger.

Hautdiphtherie zeigt sich als langsame Heilung Geschwür.

Wer bekommt Hautdiphtherie?

Hautdiphtherie tritt typischerweise in tropischen Gebieten auf, in denen C. Diphtherie ist endemisch, selbst in:

• Asien
• Afrika
• Der Südpazifik
• Mittlerer Osten
• Karibik
• Südliche Vereinigte Staaten.

In Industrieländern tritt Hautdiphtherie bei nicht geimpften Menschen nach Reisen in ein endemisches Gebiet häufiger auf oder wurde von Haustieren oder Wildtieren erkrankt.

In benachteiligten Gemeinden, die unter beengten Verhältnissen leben und kaum Zugang zu sanitären Einrichtungen und medizinischer Versorgung haben, wurden Ausbrüche von Hautdiphtherie gemeldet.

Übertragung von C. diphtheriae Es wird angenommen, dass es durch direkten Kontakt mit infizierter Haut und kontaminierten Verbänden auftritt.

Hautdiphtherie wurde auch nach traditionellen Tätowierungen berichtet.

Was verursacht Diphtherie Haut?

Hautdiphtherie wird durch eine Infektion mit verursacht Corynebacterium diphtheriae und der Zoonotiker Corynebacterium ulceransDies ist die Hauptursache in Großbritannien und Europa.

C. diphtheriae Es ist ein Gramm positiv, neineingekapselt Bazillus. Sowohl toxigene als auch nicht-toxigene Stämme sind an Hautinfektionen beteiligt.

Was sind die klinischen Merkmale der Diphtherie?

Toxigene Stämme von C. diphtheriae Warum systemisch Toxizität.

Atemwegserkrankungen aufgrund von Diphtherie treten typischerweise als Halsschmerzen auf, mit zervikal Lymphadenopathieund progressiv Kurzatmigkeit Bei der Untersuchung bedeckt eine dicke graue Membran die Rachen. Gleichzeitig Atemwegs- und Hautinfektionen sind selten.

Hautdiphtherie

Hautdiphtherie ist in der Regel ulzerativ. Es beginnt als Vesikel oder Pustel das zersetzt sich schnell zu a gut definiert Oberflächliches Geschwür mit hervorstehender Kante. Das Geschwür wird oft als perforiert beschrieben. Geschwüre Es kann einfach oder mehrfach sein und einen Durchmesser von mehreren Millimetern bis Zentimetern haben. Die Hände, Füße und Beine sind die am stärksten betroffenen Stellen. Das Geschwür ist zunächst schmerzhaft und wird asymptomatisch mit der Zeit. Wenn sich das Geschwür vertieft, bildet sich an der Basis eine graubraune anhaftende Membran oder Pseudomembran. Die umgebende Haut hat eine rosa bis violette Farbe und kann mit einem aufgerollten Aussehen und möglichen Blasen geschwollen sein. Regional Lymphe Knoten kann vergrößert werden.

Diphtherie-Hautgeschwüre heilen normalerweise innerhalb von 2-3 Monaten spontan ab und hinterlassen depressive Narben.

Gelegen Hautverletzungen gehen häufig einer Infektion voraus, beispielsweise einem Reiben oder einem Insektenstich. Eine kutane Diphtherie wurde auch nach Kolonisierung und Infektion eines bestehenden Hautzustands festgestellt, wie z Dermatitis oder Krätze.

Hautdiphtherie kann schwierig von Hautinfektionen zu unterscheiden sein, die durch einen anderen Krankheitserreger verursacht werden, insbesondere aufgrund ihrer relativen Seltenheit in Industrieländern.

Was sind die Komplikationen der Hautdiphtherie?

Im Gegensatz zur respiratorischen Diphtherie, bei der eine langsame Immunantwort auftritt, die möglicherweise nicht zu einer nachfolgenden Immunität führt, führt die kutane Diphtherie im Allgemeinen zu einer schnellen Antikörper Antworten. Dies bedeutet, dass Menschen mit Hautinfektionen dies wahrscheinlich nicht tun entwickeln gleichzeitige pharyngeale Diphtherie.

Systemische dermale Diphtherietoxizität aufgrund toxigener Stämme der Bakterien es ist selten, es kommt nur in 1-2% Fällen vor.

Mögliche systemische Komplikationen im Zusammenhang mit toxigener Diphtherie sind:

• Myokarditis
• Polyneuritis
• Osteomyelitis
• Septic Arthritis.

Infizierte Haut kann in anderen Fällen ein Reservoir für Atemdiphtherie sein, insbesondere in Bereichen, in denen die Herdenimmunität aufgrund einer suboptimalen Immunisierung gering ist.

Wie wird Hautdiphtherie diagnostiziert?

Die Diagnose einer kutanen Diphtherie sollte für ein Geschwür in Betracht gezogen werden, das nicht heilt, typischerweise nach einer kürzlichen Reise in ein endemisches Gebiet.

C. diphtheriae oder C. ulcerans kann aus einem bakteriellen Wundabstrich kultiviert werden.

Da die Verarbeitung von Diphtherie im Labor möglicherweise nicht routinemäßig ist, ist es wichtig, dass vollständige klinische Informationen bereitgestellt werden, um das Labor auf die Prüfung aufmerksam zu machen Kultur zum atypisch Organismen.

Welches ist das Differenzialdiagnose bei Hautdiphtherie?

Die Differentialdiagnose der Hautdiphtherie umfasst:

• Pyoderma gangränös - ein schnell wachsendes schmerzhaftes Geschwür mit einer unterschnittenen Kante
• Haut-Leishmaniose: Eine parasitäre Infektion, die von Sandfliegen übertragen wird, die mit dem infiziert sind Protozoen Leishmania
• Tropisches Geschwür: Ein sich schnell vergrößerndes, schmerzhaftes Geschwür mit violetten Rändern und a nekrotisch Center
• Pian - a chronisch Tropische Hautinfektion verursacht durch Treponema pallidum pertenue
• Chancroid - ein oder mehrere schmerzhafte Geschwüre, verursacht durch Haemophilus ducreyi.

Was ist die Behandlung für Hautdiphtherie?

Eine Diphtherie-Hautinfektion muss identifiziert und behandelt werden, um die Ausbreitung der Krankheit zu verhindern. Die Behandlung umfasst:

• Antibiotika wie Erythromycin (40 mg / kg / Tag; maximal 2 g / Tag) für 14 Tage
• Ein Antitoxin kann in Betracht gezogen werden, um die toxigenen systemischen Wirkungen bei membranösen Geschwüren größer als 2 cm zu neutralisieren.² und bei Patienten mit systemischen toxigenen Symptomen
• Isolierung zur Verringerung der Ausbreitung von Krankheiten.

Fälle sind nach 48 Stunden Behandlung mit den entsprechenden Antibiotika nicht ansteckend.

Diphtherie ist in Neuseeland eine meldepflichtige Krankheit, und es sollte ein Rat im Bereich der öffentlichen Gesundheit eingeholt werden. Kontaktverfolgung wird empfohlen. Nasen-, Hals- und Hautabstriche sollten erhalten werden. Kontakte können erforderlich sein Prophylaxe mit Erythromycin 500 mg QDS für 7 bis 10 Tage.

Die Impfung ist wichtig, um die Herdenimmunität zu fördern und das Risiko einer Übertragung von zu verringern C. diphtheriae. In Neuseeland ist die Impfung gegen Diphtherie Teil des Nationalen Immunisierungsprogramms und wird gleichzeitig mit Tetanus und Pertussis und manchmal auch mit Polio verabreicht Hepatitis B und Haemophilus influenzae Typ B.

Was ist das Ergebnis einer Hautdiphtherie?

das Prognose Bei unkomplizierter Hautdiphtherie ist es gut und die meisten Fälle sprechen auf orale Antibiotika und einfache Wundversorgungsmaßnahmen an.

Mortalität berichtet in 5-10% bei systemischer toxigener Diphtherie.

Um eine erneute Infektion zu verhindern, sollten Personen und enge Kontakte sicherstellen, dass ihr Impfstatus auf dem neuesten Stand ist.