Alopecia areata

Was ist es Alopezie areata?

Der Begriff Alopezie bedeutet Haar hat verloren. Bei Alopecia areata treten plötzlich ein oder mehrere runde Kahlköpfchen auf, meistens auf der Kopfhaut. Alopecia areata wird auch genannt Autoimmun Alopezie, die auch verursachen kann diffus Alopezie.

Wer bekommt Alopecia areata?

Alopecia areata kann Männer und Frauen in jedem Alter betreffen. Es beginnt im Säuglingsalter bei ungefähr 50% und vor dem 40. Lebensjahr bei 80%. Das Lebenszeitrisiko beträgt 1 bis 2% und ist unabhängig von der ethnischen Zugehörigkeit.

• Bei 10 bis 25% von Patienten gibt es eine Familienanamnese von Alopecia areata und / oder anderen Autoimmunerkrankungen.
• Mindestens 8 Anfälligkeit Gene wurden erkannt.
• Patienten mit Alopecia areata haben höhere als erwartete Raten von Schilddrüsenerkrankungen, Vitiligo und atopisch Ekzem.
• Es gibt eine Zunahme Vorherrschaft bei Patienten mit chromosomal Störungen wie Down Syndrom.
• Es ist möglich, dass es medikamenteninduziert ist, wenn es bei Patienten auftritt, die biologische Medikamente einnehmen.

Was verursacht Alopecia Areata?

Alopecia areata wird als Autoimmunerkrankung eingestuft. Diese histologisch charakterisiert durch T-Zellen um Haare Follikel. Diese 2D-positiven T-Zellen der CD8 (+) NK-Gruppe (NKG2D (+)) setzen Pro-entzündlich Zytokine und Chemokine die Haare ablehnen. Der genaue Mechanismus ist noch nicht bekannt.

Der Start o Wiedererscheinen Haarausfall wird manchmal ausgelöst durch:

• Viral Infektion
• Trauma
• Hormonelle Veränderung
• Emotionale / physische Stressoren.

Was sind die klinischen Merkmale von Alopecia areata?

Es werden verschiedene klinische Muster von Alopecia areata beschrieben. Die schwerste Krankheit ist mit der Jugend verbunden, gleichzeitig atopisches und chromosomales Ekzem Anomalien.

Die meisten Patienten haben keine Symptome und Kahlheit Patch oder Haarausfall ist übrigens spürbar, oft von einem Friseur entdeckt. Andere Patienten beschreiben ein brennendes, stechendes Unbehagen in den betroffenen Bereichen; das ist bekannt als Trichodynie.

Fleckige Alopezie areata

Alopecia areata-Pflaster können jeden Bereich mit Haaren betreffen, meistens Kopfhaut, Augenbrauen, Wimpern und Bart.

Die fleckige Alopecia areata besteht aus drei Stadien.

1. Plötzlicher Haarausfall
2. Vergrößerung von kahlen Stellen oder Flecken
3. Nachwachsen der Haare

Kahle Stellen können eine glatte Oberfläche haben, völlig ohne Haare oder mit vereinzelten Haaren in Form eines Ausrufezeichens.

• Ausrufezeichen Haare sind 2 bis 3 mm lang, gebrochen oder scharf, mit einer keulenförmigen Wurzel. Mikroskopie (auch genannt Dermoskopie oder Trichoskopie) zeigt eine dünne proximal Achse und Normalspur distal Achse.
• Die nachwachsenden Haare sind normalerweise zunächst weiß oder grau; Sie können auch dann gerollt werden, wenn sie gerade waren.
• Es kann Monate und manchmal Jahre dauern, bis alle Haare nachwachsen.
• Ein Patch kann abfallen, während ein anderer nachwächst.

Alopecia totalis

• Betrifft bis zu 5% bei Patienten mit Autoimmunalopezie
• Alle oder die meisten Haare auf der Kopfhaut gehen verloren.

Alopecia universalis

• Es betrifft weniger als 1% Fälle
• Alle oder die meisten Haare am ganzen Körper gehen verloren.

Ophiasis

• Ein Muster von Alopecia areata, das die Occipital und Seite Kopfhaut
• Der kahle Bereich kann die Kopfhaut umgeben.

Diffuse Alopecia areata

• Manchmal auch Alopecia areata incognita genannt
• Geschenke mit plötzlicher diffuser Alopezie
• Anhaltendes Haar neigt dazu, grau zu werden, daher die Beschreibung „über Nacht weiß werden“
• Positiv Haarzugtest
• Diffuse Alopecia areata kann mit verwechselt werden Telogen Effluvium oder Haarausfall aufgrund von Medikamenten.

Alopecia areata der Nagel

• EIN Die Krankheit betrifft das 10-50% bei Menschen mit Alopecia areata.
• Regulär beißen und Grate sind die häufigsten Befunde.
• Es kann auch verursachen Koilonychie, Trachonychie, Beau Linien, Onychorrhexis, Onychomadesis, Onycholyse und rote Flecken auf der Lunula.

Komplikationen der Alopecia areata

Alopezie kann vorübergehend sein oder hartnäckig. Eine schwerere und anhaltende Krankheit erhöht die Wahrscheinlichkeit, dass Alopecia areata verursacht psychosozial Folgen Ihrer Krankheit wie Depressionen und Angstzustände.

Patienten sollten von bewertet werden Atopie, Vitiligo, Schilddrüsenerkrankungen und andere Autoimmunerkrankungen.

Wie wird Alopecia areata diagnostiziert?

Alopecia areata wird klinisch diagnostiziert. Obwohl dies normalerweise unkompliziert ist, sind manchmal zusätzliche Tests erforderlich, um die Diagnose zu bestätigen.

• Trichoskopie (Verwendung von a Dermatoskop Haare und Kopfhaut untersuchen)
• Haut Biopsie (Histopathologie)

Was ist die Behandlung für Alopecia areata?

Es gibt immer noch keine zuverlässige Heilung für Alopecia areata und andere Formen von Autoimmunhaarausfall. Da bei Alopecia areata, insbesondere in den frühen Stadien der Krankheit, ein spontanes Nachwachsen häufig ist und die Forschung häufig von schlechter Qualität war, ist die Wirksamkeit der berichteten Behandlungen weitgehend unbekannt. Systemisch Die Therapie ist Patienten vorbehalten mit:

• Mehr als 20% von Haarausfall auf der Kopfhaut
• Schneller Haarausfall
• Chronisch Haarausfall
• Schwere Not

Aktuell Angebote

Es wird berichtet, dass verschiedene topische Behandlungen, die bei Alopecia areata angewendet werden, bei einigen Menschen zu einer vorübergehenden Besserung führen. Ihre Rolle und Wirksamkeit sie sind unbekannt. Haare können ausfallen, wenn sie gestoppt werden. Diese schließen ein:

• Starke oder hochwirksame topische Steroide
• Minoxidil Lösung oder Schaum
• Dithranol (Anthralin) Salbe

Intraläsional Kortikosteroid Injektionen

Triamcinolonacetonid-Injektionen von 2,5 bis 10 mg / ml in eine unebene Kopfhaut, einen Bart oder eine Augenbrauen-Alopecia areata können das Haarwachstum beschleunigen. Seine Wirkung ist vorübergehend. Wenn kahle Stellen wieder auftreten, können sie erneut injiziert werden.

Systemisch Kortikosteroide

Hochdosierte orale und puls-intravenöse Steroide können vorübergehendes Nachwachsen der Haare verursachen. Die meisten Ärzte sind sich einig, dass eine langfristige systemische Steroidbehandlung aufgrund der möglichen und tatsächlichen Nebenwirkungen nicht gerechtfertigt ist.

Immuntherapie

Die Sensibilisatoren Diphenylcyclopropenon (Diphencypron) und Dinitrochlorbenzol verursachen eine Kontaktallergie Dermatitis in behandelten Bereichen. Diese Sensibilisatoren können einmal pro Woche erneut auf kahle Stellen der Kopfhaut aufgetragen werden. Die daraus resultierende Dermatitis ist reizend und kann unansehnlich sein. Es ist oft von Schwellungen begleitet. Lymphe Drüse.

Andere Behandlungen

Eine Kombination aus LipidEs wurde berichtet, dass die senkenden Medikamente Simvastatin und Ezetimib (die immunmodulatorische Wirkungen haben) wirksam sind.

Ein einziger Fall von erheblichem Haarwuchs wird bei einem Patienten mit langjähriger Alopecia totalis nach Anwendung von Dupilumab für berichtet begleitend schweres atopisches Ekzem.

Es gibt keine überzeugenden Daten, die die Verwendung von Methotrexat, Sulfasalazin, Azathioprin, Cyclosporin oder Phototherapie belegen.

JAK / STAT Inhibitoren

Mehrere Patienten mit schwerer Alopecia areata haben sich verbessert, wenn sie mit oralem Tofacitinib oder oralem Ruxolitinib behandelt wurden, die Janus-Kinase (JAK) -Hemmer sind. Es wird angenommen, dass sie durch Blockieren handeln können Interleukin (IL) -15-Signalisierung und Interferon-Gamma (IFNγ). Achten Sie auf die Ergebnisse klinischer Studien für diese Biologika.

Was ist bei Alopecia areata noch zu beachten?

Rat

Einige Menschen mit Alopecia areata suchen und profitieren von professioneller Beratung, um sich mit der Störung abzufinden und ihr Vertrauen wiederzugewinnen.

Tarnung Haarausfall

Kopfhaut

Ein Haarteil ist normalerweise die beste Lösung, um das Vorhandensein von Haarausfall zu verbergen. Diese bedecken die gesamte Kopfhaut oder nur einen Teil der Kopfhaut mit menschlichem oder Synthetik Fasern, die an eine Stoffbasis gebunden oder gewebt sind.

• Eine volle Perücke ist eine Kappe, die auf den gesamten Kopf passt.
• Eine Teilperücke muss geschnitten oder auf vorhandenes Haar geklebt werden.
• Ein Haarintegrationssystem ist ein maßgeschneidertes Haarnetz, das künstliches Haar dort liefert, wo es benötigt wird. Normales Haar wird durch das Netz gezogen.
• Haarzusätze sind Fasern, die an vorhandenen Haaren haften und nach 8 Wochen entfernt werden.

Zu den Stylingprodukten gehören Gele, Mousses und Sprays, die das Haar an Ort und Stelle halten und Volumen verleihen. Sie werden nach dem Waschen oder Stylen der Haare erneut aufgetragen.

Wimpern

Künstliche Wimpern sind Singuletts, Halbwimpern und komplette Sets. Sie können bei Bedarf gekürzt werden. Wimpern können Augen und Lider reizen. Sie werden mit Methacrylatkleber zusammengeklebt, was auch reizen und manchmal zu allergischer Kontaktdermatitis führen kann.

Das Eyeliner-Tattoo ist dauerhaft und muss von einem professionellen kosmetischen Tätowierer durchgeführt werden. Die Farbe verblasst schließlich und kann sich leicht von der ursprünglichen Stelle entfernen. Es ist äußerst schwierig, die zu entfernen Pigment, wenn das Ergebnis unbefriedigend ist.

Augenbrauen

Künstliche Augenbrauen bestehen aus synthetischem oder natürlichem Menschenhaar in einem festgeklebten Netz.

Ein Augenbrauenstift kann in einer Vielzahl von Farben aus anorganischen Pigmenten erhalten werden.

Tätowierungen können auch durchgeführt werden, um den Verlust von Augenbrauen zu verbergen, sie sehen jedoch aufgrund des Glanzes haarloser Haut unnatürlich aus.

Wie kann Alopecia areata verhindert werden?

Wir wissen immer noch nicht, wie wir das Auftreten von Alopecia areata verhindern können.

Ausblick Wie ist der Ausblick für Alopecia areata?

Bei vielen Patienten mit einer einzigen Glatze tritt innerhalb eines Jahres ein spontanes Nachwachsen auf. Selbst in den schwersten Fällen von Alopecia totalis und Alopecia universalis kann die Genesung zu einem späteren Zeitpunkt erfolgen. Nachforschungen haben ergeben:

• Die 40% von Patienten mit einem einzigen Haarausfallpflaster haben innerhalb von 6 Monaten ein vollständiges Nachwachsen der Haare.
• Die 27% von Patienten mit mehreren Flecken von Haarausfall haben innerhalb von 12 Monaten ein vollständiges Nachwachsen.
• Die 33% von Patienten mit Alopecia areata haben chronischen Haarausfall.

Arm Prognose Faktoren umfassen:

• Frühes Alter zu Beginn
• Umfangreiche Krankheit
• Kahle Stellen, die länger als 1 Jahr anhalten
• Ein Muster der Haarausfall-Ophiasis.
• Alopecia areata der Nägel
• Der Beginn der Alopecia areata vor der Pubertät.
• Familienmitglieder mit Alopecia areata
• Persönliche oder familiäre Vorgeschichte anderer Autoimmunerkrankungen.
• Down-Syndrom.

Neu monoklonal Antikörper gezielte biologische Wirkstoffe Zytokin Die Wege sind vielversprechend für die zukünftige Behandlung von Alopecia areata.