Rosazea

Was ist Rosacea?

Rosacea ist ein chronisch Eruption Beteiligung des zentralen Gesichts, das am häufigsten zwischen dem 30. und 60. Lebensjahr beginnt. Es ist häufig bei Menschen mit heller Haut, blauen Augen und keltischer Herkunft. Kann sein vorübergehend, wiederkehrend oder hartnäckig und zeichnet sich durch seine Farbe rot aus.

Obwohl es früher als Akne Rosacea bekannt war, ist dies falsch, da es nicht mit Akne zusammenhängt.

Weitere Bilder von Rosacea.

Was verursacht Rosacea?

Es gibt verschiedene Theorien über die Ursache von Rosacea, einschließlich genetisch, Umwelt, vaskulär und entzündlich Faktoren. Hautschäden durch chronische Exposition gegenüber UV-Strahlung spielt eine Rolle.

Die Haut angeboren Die Immunantwort scheint wichtig zu sein, da hohe Konzentrationen von antimikrobiell Peptide wie Cathelicidine bei Rosacea.

• Cathelicidine sind Teil der normalen Abwehr der Haut gegen Mikroben.
• Cathelicidine fördern Infiltration von Neutrophile beim Dermis und Erweiterung von Blutgefäße.
• Neutrophile setzen Stickoxid frei, das ebenfalls fördert Vasodilatation.
• Aus diesen erweiterten Blutgefäßen tritt Flüssigkeit aus, die zu Schwellungen führt (Ödem); und entzündungshemmend Zytokine sickern in die Dermis und erhöhen die Entzündung.

Matrix-Metalloproteinasen (MMP) wie Kollagenase und Elastase scheinen auch bei Rosacea wichtig zu sein.

• Diese Enzyme normales Gewebe umformen und die Wundheilung und Blutgefäßproduktion unterstützen (Angiogenese).
• Bei Rosacea kommen sie in hoher Konzentration vor und können dazu beitragen Haut- Entzündung und verhärtete und verdickte Haut.
• MMPs können auch Cathelicidine aktivieren, die zur Entzündung beitragen.

Haar Follikel Milben (Demodex folliculorum) sind manchmal bei Rosacea zu sehen Papeln aber ihre Rolle ist unklar.

Ein Inkrement Vorfall Rosacea wurde bei Personen berichtet, die den Magen tragen Bakterium Helicobacter pylori, Aber mehr Dermatologen glaube nicht, dass es die Ursache von Rosacea ist.

Rosacea kann durch verschlimmert werden Cremes oder Öle, und vor allem von aktuell Steroide (siehe Rosacea-Steroide).

Was sind die klinischen Merkmale von Rosacea?

Rosacea produziert rote Flecken (Papeln) und manchmal Pusteln. Sie sind eher kuppelförmig als spitz und im Gegensatz zu Akne gibt es keine Mitesser, Whiteheads oder Knötchen. Rosacea kann auch zu roten Bereichen führen (erythematotelangiektatische Rosacea), Klettern (Rosazea Dermatitis) und Schwellung (fimatöse Rosacea).

Rosacea Eigenschaften

• Häufige Rötung oder Spülung
• Ein gerötetes Gesicht aufgrund anhaltender Rötung und / oder hervorstehender Blutgefäße. Teleangiektasie (das erste Stadium oder erythematotelangiektatische Rosacea)
• Rote Papeln und Pusteln treten häufig an Nase, Stirn, Wangen und Kinn auf (entzündlich oder papulopustular Rosazea); selten können auch der Rumpf und die oberen Extremitäten betroffen sein
• Trockene und schuppige Gesichtshaut
• Verschlimmerung durch Sonneneinstrahlung und scharfes, scharfes Essen oder Trinken (alles, was das Gesicht rötet)
• Empfindliche Haut: Brennen und Stechen, insbesondere als Reaktion auf Make-up, Sonnenschutzmittel und andere Gesichtscremes.
• Rote, wunde oder sandige Augenlidränder einschließlich Papeln und Styes (später Blepharitis) und schmerzende oder müde Augen (Bindehautentzündung, Keratitis, Episkleritis) - Okular Rosazea
• Vergrößerte, formlose Nase mit markanten Poren (Talg- Hyperplasie) und faserige Verdickung - Rhinophym
• Feste Schwellung anderer Gesichtsbereiche, einschließlich der Augenlider: Blepharophym
• Anhaltende Rötung und Schwellung oder solide Ödeme der Oberseite aufgrund von lymphatisch Obstruktion - Morbihan-Krankheit
• Anhaltende gelblich-braune Papeln und Knötchen aufgrund von granulomatös Rosazea.

Welches ist das Differenzialdiagnose von Rosacea?

Rosacea kann manchmal verwirrt sein oder von anderen Gesichtsbehandlungen begleitet werden. Eruptionen.

• Gemeinsame Akne
• Steroid Rosacea
• Periorificial Dermatitis oder periokular Dermatitis
• Demodikose
• Rötung aufgrund anderer Ursachen
• Keratose pilaris atrophicans faciei
• Hautalterung
• Fulminante Rosacea
• Seborrhoisch Dermatitis
• Irritierend Kontaktdermatitis
• Systemisch (akut) Lupus erythematodes
• Dermatomyositis

Wie wird Rosacea diagnostiziert?

In den meisten Fällen sind keine Untersuchungen erforderlich und die Diagnose von Rosacea wird klinisch gestellt. Gelegentlich eine Haut Biopsie Es wird durchgeführt und zeigt chronische Entzündungen und Gefäßveränderungen. Das Global ROSacea Consensus (ROSCO) -Panel empfiehlt die Klassifizierung anhand der Haupt- und Nebendiagnosen Phänotypen. Für die Diagnose sind eine Diagnose oder zwei Hauptphänotypen erforderlich.

Diagnostische Phänotypen

• Feste zentrofaziale Erythem in einem charakteristischen Muster, das sich periodisch verstärken kann
• Fimatöse Veränderungen

Hauptphänotypen

• Papeln und Pusteln
• Rötung
• Teleangiektasie
• Augenrosacea (Augenlidrand Teleangiektasien, interpalpebrale Bindehautinjektion, paddelförmig Infiltratoren im Hornhaut, Skleritis, Sklerokeratitis)

Kleinere Phänotypen

• Brennen oder Stechen
• Ödem
• Trockenes Aussehen

Was ist die Behandlung für Rosacea?

Allgemeine Maßnahmen

• Reduzieren Sie nach Möglichkeit die Faktoren, die zu Gesichtsrötungen führen.
• Vermeiden Sie Gesichtscremes auf Ölbasis. Tragen Sie Make-up auf Wasserbasis.
• Wenden Sie niemals ein topisches Steroid auf Rosacea an, obwohl eine kurzfristige Verbesserung beobachtet werden kann (Vasokonstriktion und Antiphlogistikum Wirkung), verschlimmert es Rosacea für die nächsten Wochen (möglicherweise aufgrund einer erhöhten Stickoxidproduktion).
• Schützen Sie sich vor der Sonne. Verwenden Sie leichte ölfreie Gesichtssonnenschutzmittel.
• Halten Sie Ihr Gesicht kühl, um das Erröten zu reduzieren: Minimieren Sie die Exposition gegenüber scharfen oder würzigen Speisen, Alkohol, heißen Duschen und Bädern sowie warmen Räumen.
• Einige Menschen stellen fest, dass sie Rötungen im Gesicht für kurze Zeit reduzieren können, indem sie einen Eisblock im Mund zwischen Zahnfleisch und Wange halten.

Orale Antibiotika gegen Rosacea

Tetracyclin-Antibiotika wie Doxycyclin und Minocyclin werden üblicherweise zur Behandlung von Rosacea eingesetzt.

• Sie reduzieren Rötungen, Papeln, Pusteln und Augensymptome.
• Antibiotika werden normalerweise für 6 bis 12 Wochen verschrieben, und die Dauer und Dosierung hängen von der Schwere der Rosacea ab.
• Von Zeit zu Zeit sind häufig weitere Kurse erforderlich, da Antibiotika die Störung nicht heilen.

Andere orale Antibiotika wie Cotrimoxazol oder Metronidazol werden manchmal für resistente Fälle verschrieben.

Die entzündungshemmenden Wirkungen von Antibiotika werden untersucht.

• Sie wurden gezeigt hemmen MMP wirkt und reduziert wiederum Cathelicidine und Entzündungen.
• Die wirksame Dosis von Tetracyclinen bei Rosacea ist geringer als die zum Abtöten erforderliche BakterienSie wirken also nicht durch ihre antimikrobielle Funktion.

Zu den langfristigen Nachteilen von Antibiotika gehören Entwicklung von bakteriell Resistenz, daher sind niedrige Dosen ohne antimikrobielle Wirkung (z. B. 40–50 mg Doxycyclin täglich) vorzuziehen.

Topische Behandlung von Rosacea.

• Metronidazol Sahne oder Gel Es kann intermittierend oder langfristig nur bei leicht entzündlichen Rosacea und in Kombination mit oralen Antibiotika in schwereren Fällen angewendet werden.
• Azelainsäurecreme oder Lotion Es ist auch wirksam bei leicht entzündlichen Rosacea, die zweimal täglich auf die betroffenen Bereiche aufgetragen wird.
• Brimonidin-Gel, ein adrenerger Alpha-2-Agonist, und Oxymetazolinhydrochlorid-Creme, ein adrenerger Alpha1A-Rezeptor-Agonist, reduzieren vorübergehend die Gesichtsrötung.
• Ivermectin-Creme kann zur Behandlung von papulopustulöser Rosacea verwendet werden. Das Kontrolle S. Demodex Milben und ist entzündungshemmend.

Isotretinoin

Wenn Antibiotika unwirksam oder schlecht verträglich sind, kann orales Isotretinoin sehr wirksam sein. Obwohl Isotretinoin häufig bei Akne heilend wirkt, kann es bei niedrigen Dosen langfristig für Rosacea erforderlich sein, manchmal über Jahre hinweg. Es hat erhebliche Nebenwirkungen und ist nicht für jeden geeignet.

Medikamente gegen Rouge

Nutrazeutika gegen Erröten, Gesichtsrötung und Entzündung können von Vorteil sein.

Bestimmte Medikamente wie Clonidin (ein Alpha₂-Empfänger Agonist) und Carvedilol (ein nicht selektiver Beta-Blocker mit einer gewissen Alpha-Blocker-Aktivität) können die Gefäßerweiterung (Erweiterung der Blutgefäße) verringern, die zu Rötungen führt. Sie werden im Allgemeinen gut vertragen. Nebenwirkungen können niedriger Blutdruck, gastrointestinale Symptome, trockene Augen, verschwommenes Sehen und eine niedrige Herzfrequenz sein.

Entzündungshemmende Mittel gegen Rosacea.

Orale nichtsteroidale entzündungshemmende Mittel wie Diclofenac können Beschwerden und Rötungen der betroffenen Haut verringern. Obwohl diese selten sind, schließen mögliche schwerwiegende nachteilige Wirkungen dieser Mittel peptisch ein Geschwürbildung, Nieren- Toxizität und Überempfindlichkeit Reaktionen.

Calcineurin Inhibitoren als Tacrolimus Salbe und Pimecrolimus-Creme hilft einigen Patienten mit Rosacea.

Gefäß Sein

Die persistierende Teleangiektasie kann mit einem Gefäßlaser oder einer intensiven Behandlung mit gepulstem Licht erfolgreich verbessert werden. Wenn sie nicht verfügbar sind, Kauterisation, Diathermie (Elektrochirurgie) oder Sklerotherapie (stark Kochsalzlösung Injektionen) kann hilfreich sein. Papulopustuläre Rosacea kann sich auch durch Laser- oder Hochfrequenzbehandlung verbessern.

Rhinophym-Operation

Rhinophym kann von einem dermatologischen oder plastischen Chirurgen erfolgreich behandelt werden, indem die Nase chirurgisch oder mit einem Kohlendioxidlaser umgeformt wird.